155例梅毒产妇住院期间的心理状况与干预

　　近年来随着我国改革开放的不断深入以及社会经济的发展，人们的观念也在不断改变，包括性观念也越来越开放，传染性疾病和性疾病的发生率越来越高，严重影响人们的生命健康和生存质量。梅毒就是这样一种疾病。而且女性梅毒患者一旦怀孕，还可以将病原体通过胎盘和产道传染给胎儿，因此梅毒产妇在分娩前后往往具有极重的心理负担。本研究调查分析了155例梅毒产妇住院期间的心理状况，并进行了相应的临床干预，现报告如下。

　　1、资料与方法

　　1.1临床资料

　　选取2008年4月至2013年5月期间我院收治的梅毒产妇155例，将其随机分为两组。其中对照组73例，年龄23～32岁，平均(28.11±3.58)岁;孕37～41周，平均(39.03±0.95)周。观察组82例，年龄22～33岁，平均(28.30±3.67)岁;孕37～41周，平均(39.15±0.92)周。另外选取同期健康产妇100例，年龄23～33岁，平均(28.26±3.46)岁;孕37～41周，平均(39.17±0.93)周。所有产妇均为初产，且为单胎妊娠。排除妊娠期子痫、糖尿病等并发症，排除其他系统严重疾病。两组产妇在年龄、孕周、产次等方面无明显差异，有可比性(P＞0.05)。

　　1.2方法

　　采用问卷调查的方式对所有产妇的心理状态进行调查和分析，分别采用SCL－90量表于产妇入院时对合并梅毒产妇及健康产妇的心理状况进行比较，于产妇出院前对两组合并梅毒的产妇心理状况进行比较。了解梅毒产妇负性心理的产生原因。对照组产妇实施常规临床处理。观察组产妇根据其负性心理产生原因给予针对性的心理护理，并于产妇分娩后再次采用问卷调查的方法对产妇的心理表现进行比较。

　　1.3统计学处理

　　采用SPSS13.0软件进行分析，计量资料采用t检验，计数资料采用χ2检验，且以P＜0.05为有统计学意义。

　　2、结果

　　2.1入院时SCL－90

　　合并梅毒的产妇其躯体化、抑郁、焦虑、恐怖因子得分均明显高于健康产妇，两组比较差异明显，有统计学意义(P＜0.05)。而在其他方面两组产妇得分差别不大，无统计学意义(P＞0.05)。见表1。

　　2.2心理问题

　　154例(99.35%)产妇担心梅毒会传染给胎儿，此外，分别有129例(83.23%)、97例(62.58%)、84例(54.19%)和48例(30.97%)产妇担心得不到家庭的支持、对工作产生影响、不能对患者个人信息保密或者是影响以后的生育。居产妇负性心理的前5位。

　　2.3干预后心理表现

　　观察组产妇经过临床干预失眠烦躁、害怕、羞愧、后悔、悲观绝望、抑郁、报复等不良心理发生率均明显低于对照组，两组比较差异明显，有统计学意义(P＜0.05)。见表2。

　　2.4干预后SCL－90

　　在分娩之后经过心理干预的观察组产妇在躯体化、抑郁、焦虑、恐怖因子得分接近于健康产妇，而与对照组产妇具有明显差异(P＜0.05)。见表3。

　　3、讨论

　　梅毒是临床较为常见的性传播疾病，随着性观念的开放，其发生率越来越高。而梅毒除了可以通过性传播以外，也可通过垂直传播，因此合并梅毒感染的产妇往往面临着较大的心理压力。由于大多数感染梅毒的成人是通过性行为而感染，而这又以非婚性行为为主，因此很多患者在得知自己感染梅毒之后往往担心隐私被泄露而拒绝就诊和治疗;也有部分患者担心在就诊的过程中遇到熟人，于是在不规范的医疗机构进行就诊，而延误治疗。部分患者在得知自己感染梅毒之后，会产生一种自卑心理，觉得自己会被他人歧视，于是对他人产生抗拒，情绪低落;也有的患者觉得无颜面对家人特别是爱人，妊娠之后又担心将病原体传染给胎儿，从而精神压力很大，甚至失去治疗的信心，放弃治疗和妊娠。也有的患者本身并无非婚性行为，而是通过配偶感染该病，从而对配偶的不忠心存怨恨，继而敏感多疑，产生极重的心理负担，但是这部分患者往往具有迫切的求治心理，因此配合度也往往较高。

　　我们在临床工作中也发现少数没有临床症状的隐性梅毒感染者，其本身并无不适，因此在得知自己的诊断之后并不相信检查结果，而是怀疑发生了误诊，以敌对心态面对医生，不能配合治疗。针对上述合并梅毒产妇的心理特点和产生原因，我们认为作为医护人员首先要与患者建立良好的关系，告诉患者梅毒的垂直传播途径并非不可阻断，通过沟通帮助产妇树立治疗的信心，良好的配合治疗。在交谈的过程中学会做一名倾听者，了解产妇的内心想法，对其存在的顾虑进行疏导，对于产妇提出的问题给予耐心的回答。如果在沟通的过程中，产妇不愿意过多的涉及感染梅毒的原因，医护人员不必过于深层次的进行了解，以免产妇产生被人探及隐私的不安全感。在私下医护人员不可与其他人随意谈论与治疗无关的病人话题，在未征得产妇同意的情况下不随意向他人透露病情，充分尊重产妇的隐私权。由于梅毒产妇较为自卑，因此情绪也往往较为敏感，医护人员在与产妇进行讲解的过程中应真诚相待，不可疏远和冷淡产妇，更不可有歧视情绪存在。早期、足量、正规的药物治疗，即使不能完全治愈产妇自身的梅毒感染，也可以有效避免病原体传播给下一代。在产妇出院之前，再次向产妇及家属讲解梅毒的传播途径，特别强调通过日常用品的简介解除也有可能感染梅毒，因此家庭之中应注意定期消毒。如果新生儿不幸感染梅毒，应给予积极治疗。在本研究中通过上述临床干预之后，产妇的SCL－90量表多个因子的得分和不良心理表现发生率均明显低于未进行相关干预者。

　　总之，随着梅毒感染率的升高，产科就诊的患者除了是一个病人以外还是一位母亲，不仅仅关心自身的健康，同时也对下一代的身心健康充满忧虑，心理负担与其他科室的性病患者以及健康产妇相比均更为明显，因此在治疗和护理的过程中应给予患者针对性的临床干预，包括积极的心理护理和抗感染治疗，以此改善患者的心理状况，取得患者的良好配合。