不同类型军队医院医务人员心理状况调查分析

　　随着社会生活节奏的加快，人们的生活压力也在不断的增大。军队医务人员作为社会的一个特殊群体，既要肩负着救死扶伤、保障军队任务的使命，同时也承担着重大的责任和风险，各种因素迫使医务人员在为患者健康服务时，容易忽略自身的健康。因此，医务人员的心理状况，有可能影响到军队医院的建设与发展。本研究通过对不同类型军队医院医务人员的心理状况进行调查分析，拟为有针对性地实施心理健康教育，提高其心理健康水平，提升医疗服务质量提供参考。

　　1、 对象与方法

　　1． 1 调查对象 用方便整体抽样的方法，于 2012 年 8 ～ 10月抽取军队总医院、中心医院、队属医院及教学医院 4 种不同规模 11 所医院医务人员(包括医院所有在编及合同制的临床及辅助科室工作人员)共 1853 名进行问卷调查，其中总医院 855 名，教学医院 361 名，中心医院 152 名，队属医院485 名;军人 371 名(20% ) ，文职人员 222 名(12% )，聘用合同制 1260 名(68%);本科 732 名(39． 5%)，专科 914 名(49． 3% )，硕士 153 名(8． 3% )，博士 54 名(2． 9% ) 。共发放问卷 1993 份，回收有效问卷 1853 份。被调查者均无精神病史。

　　1． 2 研究工具 采用焦虑自评量表(SAS)、自尊量表(SES)对被试者进行测验。(1)SAS 包括 20 个自评项目，采用 4 级评分法:“1”表示没有或很少时间有;“2”是小部分时间有;“3”是相当多时间有;“4”是绝大部分或全部时间都有。将20 个条目的得分相加即得粗分，总粗分均值作为常模上限。

　　粗分乘以 1． 25 后取整数部分为标准分。50 ～ 59 分为轻度焦虑，60 ～69 分为中度焦虑，70 分以上为重度焦虑。(2)SES 共 10 个题目，采用 4 级评分法，总分值范围为 10 ～ 40分，分值越高，自尊水平越高。

　　1． 3 调查方法 课题组成员在调查前统一对问卷进行学习理解分析，并对调查员采用开会、电话培训与学习邮寄资料相结合的方式进行统一培训，以便于调查过程中调查员与被调查者能够进行良好沟通，使被调查者了解调查意义。采用邮寄发放问卷和现场发放问卷相结合的方式进行调查。共发放问卷 1993 份，回收有效问卷 1853 份。

　　1． 4 统计学处理 采用 SPSS 17． 0 统计软件包进行数据分析。计量资料以 x ± s 进行统计描述，计数资料采用构成比进行描述，组间比较采用 ANOVA 分析，P ＜ 0． 05 为差异有统计学意义。

　　2 结果

　　2． 1 一般情况 调查对象基本情况见表 1。

　　2． 2 4 种不同类型医院医务人员 SAS 及 SES 评分结果比较统计分析结果显示，4 种不同类型医院医务人员的 SAS 及SES 得分的均数组间差异有统计学意义( P ＜ 0． 01) ，总医院和教学医院的 SAS 及 SES 得分均高于中心医院和队属医院(P ＜ 0． 05) ，见表 2。

　　3、 讨论

　　3． 1 军队医院医务人员心理健康总体状况不容乐观 调查结果显示，军队教学医院、总医院、队属医院及中心医院的SAS 及 SES 得分均高于全国常模，与张庆玲等研究结果一致。焦虑与抑郁是心理应激下常见的一种心理反应，适度的应激有助于健康，但是过度的应激不利于健康。在生活节奏越来越快的今天，医务人员在工作之中难免产生焦虑的情绪。有研究表明，造成医务人员心理问题的主要因素是医疗风险大、缺乏理解支持、待遇低、专业水平压力、管理压力等。然而军队医院又因为医院自身性质的不同，压力源又有其特殊性。除了上述原因外，军队医院医务人员还可能面临复退转业、晋职晋衔以及完成突发任务的压力，他们的职责不仅是救治普通群众，更多的是保障好部队人员的健康和稳定。同时工作的紧张与单调，以及自身的精神需求无法被日益提高的物质条件满足等因素，也可能导致了医务人员对生活缺乏信心和热爱，产生焦虑情绪。因此，军队医院管理者应当针对军队医院的性质，实施更加人性化的管理，减轻医务人员的心理问题，及时缓解心理压力。

　　3． 2 总医院和教学医院焦虑程度比较显著 从调查结果分析，医院规模越大，所在医院的医务人员的焦虑程度越高。

　　这可能是由于总医院及教学医院医疗水平要求高、职业竞争大以及工作繁重等原因造成的。同时，教学医院也承担着一些教学研究工作，在科研与教学过程中，医务人员需要更多的精力刻苦钻研才能完成工作和任务，更加加重了心理所承受的负担，这也造成了教学医院焦虑得分高于总医院的结果。

　　3． 3 中心医院和队属医院自尊程度比较显著 从分析结果可以看出，医院等级越高，医院规模及业务量越大，所在医院医务人员的自我价值观水平反而越低，并且焦虑程度越高。

　　这说明并不是在等级越高的医院，医务人员更能感受到自我价值的体现。这可能由于在等级高的医院，危重患者多、救治任务重、工作压力大，无形中增加了医务工作者的心理压力，使医务工作者产生工作的厌烦情绪。同时，医患之间的矛盾日益严峻，在很大程度上也加大了医务人员的心理负担。

　　3． 4 改善军队医务人员心理状况的对策

　　3． 4． 1 定期开展健康教育 根据不同类型医院医务人员心理特点，应定期开展健康教育，同时要结合军队医院自身情况，合理安排健康教育内容与形式。在接诊患者数量多、竞争压力大、容易产生焦虑的医院，应当把宣传和教育医务人员学习自我减压的方法作为主要内容，帮助其及时缓解工作带来的不良情绪。如培养广泛的兴趣爱好，合理转移压力;学会沟通，增加幸福感受。对于中心医院和队属医院自尊得分较高的医院，要以鼓励和激励为主，维持良好的价值观，培养职业荣誉感，努力实现自我价值。

　　3． 4． 2 组织丰富多彩的业余活动 医院管理者应该经常组织形式多样的业余活动，丰富医务人员的精神生活，调节心理状况。在节假日中，医院应当积极组织集体活动，使工作人员建立良好的人际关系，培养工作中的默契配合程度，缓解紧张的工作情绪;倡导和鼓励健康生活方式，如参加文娱活动，锻炼身体，陶冶情操，减轻办公室的劳累和疲惫。

　　3． 4． 3 优化医院管理体制及方式 军队医院管理者应当积极改善医院管理体制与方式，尤其是教学医院及总医院，业务工作量大、任务繁重，更不能忽视心理健康问题。在管理过程中，应当充分体现“以人为本”的管理理念，医院管理者应理解并随时注意到医务人员的工作压力和对工作产生的不利影响。合理安排人力资源，关爱被管理者，使医务人员感受到工作环境的温馨，管理方式的人性化。

　　参考文献：
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