医学心理学论文
有研究表明[1],医务人员由于长期面对人类丧失亲人、致死性疾病等人间悲剧的应激性事件,工作长期处于高度应激状态,极易使医务人员产生焦虑、抑郁等心理健康问题,从而严重影响医务人员的心理健康和生活质量.另外,近年来一些媒体片面宣传,造成了医生非常大的心理压力.生活在负面舆论下的医生们精神难堪重责[2].早期发现医生的心理健康状况问题,对于保护医生身心健康,提高工作效率,保证医疗工作的高效运转具有重要的意义.本研究采用症状自评量表调查医生的心理健康状况.
1 对象与方法
1. 1 研究对象 采用整群随机抽样的方法抽取河南省安阳市3 所市级医院,从中随机抽取临床各科和辅助科室 450 人进行问卷调查,共收回问卷429 份,占发放问卷的 95. 3% .其中合格问卷 401份,占发放问卷的89. 1%.其中科室分成内科、外科、妇儿科、医技科室和其他临床科室五类.
1. 2 研究方法 本次研究工具一共包括一般情况调查表、症状自评量表[3].一般情况调查表包含性别、年龄、学历、职称、工作年限、婚姻状况、月收入、科室和健康状况自评九个变量.症状自评量表(SCL - 90)包括躯体化、强迫症状、人际关系敏感、抑郁、焦虑、敌对、恐怖、偏执、精神病性九个维度,另有七个条目反应饮食和睡眠等情况,不归入其中,因此一共九个维度共83 个条目.按5 级记分,1 分 ~5分分别表示无症状、轻度、中度、严重、非常严重.总分≥160 分表示心理状况为阳性.
1. 3 统计学处理 采用 Visual FoxPro6. 0 建库录入,SPSS17. 0 进行统计学分析.
2 结 果
2. 1 研究对象的基本特征 本次研究的对象共401 人,男女所占比例分别占 56. 6% 和 43. 4% ;年龄跨度为 24 ~69 岁,平均年龄 35. 6 岁;已婚人员80. 3% ,未婚人员 18. 1% ,其他包括离婚、丧偶、分居等共占 1. 2%;学历以本科为主,占 73. 1%,研究生占 15%;职称构成上,初级职称 33. 2%,中级职称 38. 7%,高级职称(包括副高和正高职称) 占28. 1%;医生的工作年限以工作 11 到二十年的居多,占 36. 2%,其次是工作不到 5 年的医生,所占比例为 28. 4%;收入以 1000 ~ 2000 元居多,比例将近 90%;内科和外科医生较多.
2. 2 医生心理健康与全国常模的比较 表 1 显示,医生 SCL - 90 得分除人际关系外,其余躯体化、强迫症状、抑郁、焦虑、敌对、恐怖、偏执、精神病性八项因子分均显着高于全国成人常模(P <0. 05).以总分大于 160 分为阳性,其检出率为26. 7% .
2. 3 不同特征医生的心理健康状况 调查结果显示,不同性别、学历、收入、工作年限和科室的医生,其心理健康状况没有差异(P ﹥ 0. 05);不同年龄的医生其心理健康状况在躯体化项目上有差异(P < 0. 05),随着年龄的增加,SCL - 90 躯体化得分逐渐升高.不同婚姻状况的医生其心理健康状况在躯体化和敌对项目上有差异(P <0. 05),两个维度上都是已婚者得分高于未婚者.不同职称的医生躯体化、抑郁和总分三项差异均有统计学意义(P <0. 05),三项得分均随着职称的升高逐渐升高.医生随着自身身体健康状况的恶化,SCL -90各项得分均增高(P <0. 01).
3 讨 论
3. 1 医生总体心理健康状况 本次研究结果显示 SCL 一 90 得分除人际关系外,其余躯体化、强迫症状、抑郁、焦虑、敌对、恐怖、偏执、精神病性八项因子得分均显着高于全国成人常模.这与王怀海[4]的研究结果一致,与周红伟[5]的研究结果不一致,这可能与周红伟调查样本较少导致的误差有关.以总分大于 160 分为阳性[6],本次的心理健康问题检出率为 26. 7%.与徐新华[7]在对综合医院医生心理调查是 27. 74% 的阳性检出率相近似.表明安阳市市级医院的医生存在的心理健康症状高于全国水平,问题比较严重,值得当地卫生部门、医院管理者和各学者的关注与研究.
3. 2 不同特征医生的心理健康状况 研究结果表明男女医生的心理健康状况没有差异.说明不同性别医生的心理健康水平相当,本研究显示不同性别的医生心理健康状况的差异均无统计学意义,可能是因为随着社会发展,女性在社会关系和经济地位上都得到了极大的提高,甚至因为女性的先天优势,使她们更容易得到患者的信任和理解,使女医生在某方面做的比男医生还好,造成他们的健康水平相近.
不同学历、收入、工作年限和科室的医生心理健康状况差异无统计学意义.医生的学历不同只能说明其接受和拥有高、精、尖技术的能力和水平具有相对差异性,但由于现代社会对于健康的重视和宣传,健康常识没有多大差别,且作为一名医生,他们都懂得如何的识别疾病、如何的保养身体,而且可以随时交流保健养生的经验和体会.
不同收入的医生心理健康状况没有差异.不同工作年限状况的医生其心理健康状况没有差异(P >0. 05),按常理来说,工作年限越高的医生,其心理状况应该越好,但本次研究结果没有差异,其原因有待于进一步研究.不同科室的医生,其心理健康状况的差异没有统计学意义,这与徐新华[7]的研究结果不一致.这可能是因为徐新华比较的是精神病科和其他科室或分组差异,本研究分组时强调临床科室内部,比如,内科、外科、妇科、儿科等.这些科室的任务强度和工作责任上可能差异不大导致本研究没有统计学意义.
婚姻对医生的心理健康影响不大.不同婚姻状况的医生其心理健康状况在躯体化和敌对项目上有差异(P <0. 05),两个维度上都是已婚者得分最高,其他婚姻状况的得分最低,这可能是因为已婚者特别是女性由于要照顾家庭里的老人和小孩,体力耗费大导致躯体化症状加重.
年龄是影响医生心理健康的重要因素.不同年龄的医生其心理健康状况在躯体化和附加项目上有差异(P < 0. 05),随着年龄的增加,SCL - 90躯体化得分逐渐升高.年龄作为大多人口和卫生研究不可忽视的一个因素,在心理健康水平上存在差异是符合常理的.
不同职称的医生躯体化、抑郁和总分三项差异均有统计学意义(P < 0. 05),躯体化、抑郁和总分得分依初级、中级、高级逐渐升高,这和林霞[9]的研究结果比较一致.这可能与参加工作时间较短及对应激环境的应对能力等因素有关.
参考文献
[1]Gershon RR,Lin S,Li X. Work stress in aging police officersI[J]. J Occup Environ Med,2002,44(2):160-167.
[2] 杨秀梅,王海宁. 当代医生心理压力现状探讨[J]. 医学与哲学,2006,27(3A):61-62.
[3] 李永鑫,李艺敏,白杨. 医生心理健康与社会支持的相关研究[J]. 河南职工医学院院报,2005,17(4):232-234.
[4] 王怀海,郑红,王文,等. 医务人员心理健康状况调查[J]. 临床心身疾病杂志,2010,16(1):66-67.
[5] 周红伟. 当代医生心理健康状况探讨[J]. 当代医学,2010,16(1):7-8.
[6] 吴范武,金子环. 症状自评量表调查研究中统计方法的正确应用[J]. 中国健康心理学杂志,2005,13(5):397-399.
[7] 徐新华,赵天力,胡建国. 综合医院医生心理健康状况调查[J]. 中国临床心理学杂志,2006,14(3):324-325.
[8] 林霞. 医护人员心理健康状况及应对方式调查[J]. 现代护理,2006,12(14):1277-1278.