妊娠期的妇女中医学心理学的应用心得

　　大量的临床实践证明，情绪的变化与疾病的发展转化有着密切的相关性。而现代的医学模式也已从简单的生物医学模式转变为生物 - 心理 - 社会医学模式。因此在临床上应用医学心理学的模式来了解病人的心理特点，加强病人的心理护理，消除病人的不良情绪。特别是妊娠期女性这一特殊时期的心理护理。在现代医学中已起到了至关重要的作用。同时也对协助临床医疗工作，和改善医患关系，提高孕产妇阴道分娩率，降低孕产妇的并发症和死亡率起着极为重要的作用。

　　医学心理学是现代医学与心理学的交叉学科，因此医学心理学在现代医学中发挥着至关重要的作用。特别在妊娠期妇女，从怀孕到分娩的全过程中，协助临床医疗工作和改善医患关系，是提高引导分娩率，降低孕产妇死亡率，降低孕产妇死亡率的重要因素。

　　精子和卵子的结合，作为妊娠的结束，这是一个复杂的生理过程。许多妊娠期妇女不能正确认识掌握与妊娠有关的科学知识，导致病理产科的增加。因此应向母亲家庭开展健康教育，梳理自然分娩的信心。

　　在妊娠早起，心理与精神的作用直接影响着胎儿发育，若孕妇在经受精神创伤与外界不良刺激，机体内部和外界诸多因素因素如精神过度紧张，恐惧，忧伤等，均通过大脑皮层和中枢神经系统影响下丘脑 - 垂体 - 卵巢轴的相互调节，产生身心疾病，有造成死胎，死产与先天畸形等不良后果的可能。

　　在临床工作中，常有一些孕妇因既往有流产，死胎病史，再次怀孕时，情绪过分紧张，焦急，恐惧心理导致交感神经过度兴奋，应激性嫉妒分泌，一直不能维持正常生活。而有着不协调的家庭氛围，工作生活压力过大，有不良嗜好者，往往又有造成流产的可能。因此，在孕期对孕妇进行合理的心理指导及必要的医学辅助治疗[1],纠正其错误观念，减轻思想压力，保证家庭稳定，合理安排工作与生活，平衡饮食结构，摄取足够量的蛋白，脂类及维生素，可以增强孕妇机体免疫力，预防疾病的发生。

　　根据沈阳市 1998 年统计资料表明，到 1997 年底，产后出血一直是造成孕妇死亡的最主要原因。这里在排除病理因素之外，从产妇生理心理的相互协调下阐述。在乡镇特别是偏僻农村，重男轻女是沿年已久的恶习。在胎儿娩出后，产妇往往急于询问新生儿的性别，在产妇知道新生儿是女孩时，精神上极度失望，在这种异常心理因素影响下，子宫张力降低，子宫疲软，导致产后出血，这样不仅造成产妇生命质量的降低，也增加产妇不必要的医疗费用[2].如果在这里运用医学心理学的理论和方法，通过言语，表情，动作，手势吸引产妇的注意力，根据产妇的性格，情绪采用循序渐进的方式，如使新生儿俯卧在母亲的胸前，帮助新生儿吸吮乳汁，与母亲进行皮肤接触，讲解母婴保健有关知识，在完成整个分娩过程后，产妇与新生儿的亲情已充分建立。这种对心理因素与生理机能的合理控制，可以减少产后出血的发生率，并降低产后出血的死亡率。

　　孕产妇在待产的过程中要遇到无数个陌生的医护人员紧张心理增加，而医疗化的分娩方式，越来越将产妇当成病人。

　　因此，将医生为中心的转变为以产妇为中心，要保护、促进和支持自然分娩，不要将分娩过程“医疗化”,不必过多的进行干预。加强产妇的心理支持疗法，已成为产科领域新的主题，而 DOULA 分娩法恰恰能解决上述问题。

　　DOULA 分娩法是世界产科领域中最新流行的分娩方式。

　　DOULA 分娩法明确提出一个具有爱心的有生育经验和助产经验的妇女在全产过程中对产妇进行生理，心理，精神上的安慰，同时必须了解所在医院的情况，协助产妇完成整个分娩过程。DOULA 分娩法特别适用于那些骨盆条件充分但对整个分娩过程中有恐惧心理的产妇。在这种新式分娩法中，充分应用医学心理学，对产妇进行心理调控吗，合理指导，可对产妇产生良好的镇痛效果，使第一产程及总产程明显缩短，并可降低剖宫产率，提高阴道分娩率，避免产程延长，造成新生儿窒息，死亡，颅内出血等新生儿并发症，也可避免女性生殖器损伤性疾病[3].

　　医学心理学是近年来新兴的一门学科。在妊娠期的妇女中合理充分应用医学心理学，必然会减少流产，死胎及胎儿畸形的发生，也会降低难产的发生率，提高阴道分娩率。因此，在响应中央提出的“控制人口数量，提高人口素质”基本国策的前提下，必须掌握医学心理学的相关知识，是科学更好的服务于人类，给母亲一个健康的孩子，给社会一个完美的家庭，让欢乐真正走进每一个家庭。

　　参考文献
　　
　　[1] 骆桂钗 , 余鹰燕 , 蔡建芬 . 宁波市早孕妇女心理压力水平与相关因素分析 [J]. 中国农村卫生事业管理 , 2013, 16（01）： 115-116.
　　[2] 章景丽 , 郝加虎 , 陶芳标 , 等 . 孕早期妊娠相关焦虑影响因素分析[J]. 中国公共卫生 , 2014, 12（08）： 152-153.
　　[3] 周昔红 , 李乐之 , 周阳 . 孕妇心理压力状况及其与焦虑水平的相关性研究 [J]. 中国现代医学杂志 , 2013, 18（07）： 120-121.