轻生患者康复中心理健康干预的作用

　　目前我国正处于社会经济快速发展和变革时期，社会竞争激烈，人际关系更加复杂，人们的竞争压力不断加大[ 1 ],人们工作、生活、经济和精神压力愈来愈重[ 2 ],由此引发的自杀或自杀倾向呈上升趋势[ 3 ].为了探索心理干预对急诊服毒自杀患者的作用， 在 2010年 1 月-2014 年 12 月间，对 254 例服毒轻生患者经及时抢救后给予心理干预措施后，通过追踪调查，他们均已放弃轻生念头，并全面康复。

　　1 资料与方法

　　1.1 临床资料 2010 年 1 月至 2014 年 12 月， 甘肃省民勤县医院共抢救轻生服毒患者 254 人，其中男 96例，女 158 例，年龄 9~72 岁。 神志清楚者 173 例，昏迷者 81 例，平均昏迷时间 11 小时。 在 254 例服毒者中，121 例服有机磷农药类，48 例服除草剂，70 例服鼠药类，14 例服安眠药，1 例服来苏儿。

　　1.2 抢救方法

　　1.2.1 确定服毒种类。 通过患者及家属了解或根据患者症状体征及呕吐物的颜色、气味、来确定服毒种类。

　　如有机磷农药中毒时出现瞳孔缩小并可闻及蒜臭味等，或根据季节判断，如春季多见于有机磷农药中毒，夏秋季多见于除草剂类，冬季多见于灭鼠药类。

　　1.2.2 药物治疗。 对服毒者均先予充分洗胃后，按服毒药品类别分别处理， 有机酯类患者应用解磷定及阿托品等进行治疗；镇静催眠药物中毒者，采用强化碱性化利尿及纳洛酮静脉注射。

　　1.3 心理健康教育

　　1.3.1 轻生原因及动机分析。 经积极抢救治疗后，通过多种方法和渠道调查了解，家庭纠纷引起轻生的占58%, 生活挫折（ 失恋 、 高考落榜 , 遭人侮辱等） 的占21%,顽疾折磨的占 9%,心理变态的占 7%,其他因素的占 5%. 服毒的动机有以下三种情况：第一种是几经挫折和磨难，对前途、生活不敢奢望，想一死了之，求得解脱；第二种是假戏真做，想用服毒来威胁对方以达到自己的目的；第三种是一种不成熟的抉择，是灵魂中短暂的错觉造成，这一类占服毒轻生患者的 61%.

　　1.3.2 掌握轻生者的心理变化的特征及规律。运用视、触、听、问等多种形式有目的、有步骤地观察患者的言行变化，根据综合分析判断患者的心理特征及规律性，为制定干预方案提供可靠的客观依据。 俗话说“: 眼睛是心灵的窗户”、“ 言为心声”,从患者的眼神、表情和只字片语中了解其心理状态。有些患者在气头上，不愿透露真实情况，我们便躲开家属，单独交谈；有些患者感情脆弱，心中矛盾重重，千言万语不知从何说起，终日以泪洗面， 我们便轻轻坐在他们身边， 递给一杯热开水，用启发、诱导的语言，让患者讲出内心的委屈和不幸；有些患者性格内向、孤僻、很难接近，我们便用态势语言，用无声的动作来感化他，如把患者露在外面的手臂轻轻放回被窝及抚摸、握手等非语言接触，表达对患者的关心和支持，亲切和蔼，热情真诚的态度可使患者感到温暖和信赖，然后用疏导式的方法，让患者倾吐心中的苦闷和忧虑。 尽管因年龄、性别、社会地位、经济状况等多种因素的影响， 患者的心理特征出现千差万别， 但服毒轻生患者不外乎以下三大类： 一是悲观绝望， 抱定必死的决心， 拒绝回答问题， 拒绝治疗，继续寻找自杀的机会；二是情绪反复无常，故作病状，吓唬亲属，现象上拒绝治疗，而实质上求生的欲望强烈， 暗求医护人员救治； 三是自卑、 情绪低沉，对自己的行为后悔、自责，认为死而未成遭人耻笑，被动接受治疗，这一类占服毒轻生患者的 78%.

　　1.3.3 心理健康干预方案。①心理置换法：设身处地地为患者着想，满足患者的需要，要以心交心，以心换心，将心比心，只有诚恳才能产生情感的交流，引起思想上的共鸣。 服毒轻生患者往往认为自己是受了莫大的委屈，迫不得已才选择这条路的，护理人员应给予理解与同情，千万不能歧视、讥笑。②现身说法：帮助患者解扣子，钻出牛角尖，走出死胡同。 现身说法，语言要和善，清晰婉转，把握分寸，针对各类病人不同的心理特征“ 对症下药”. ③干扰法：改变环境条件，使患者感到温暖、舒适，让患者听轻松的音乐，看一些激励向上的书籍，使患者早日忘却精神上的创伤，正视人生道路上的困难和矛盾向往新的生活。

　　2 结果

　　对服毒患者，经及时洗胃和药物治疗，254 例痊愈（ 100%） . 根据患者症状体征及心理特征的变化随时调整心理干预方案，结果 254 例服毒患者接受治疗由被动-主动；情绪由消极-积极；信念由悲观-乐观；患者的体征由阳性-阴性；症状由重-轻-消失；心理调节由盲目-自觉；意志由懦弱-坚强，全面康复。 见表 1.

　　3 讨论

　　临床实践观察发现， 轻生患者往往性格偏执、思维狭隘、心理脆弱，应付应激能力差，悲观失望、恐惧、自卑、意志消沉及孤独[ 4 ].自杀行为是一种十分复杂的生理-心理-社会现象，是一种有意识的自愿结束自己生命的异常行为， 是人在绝望时的一种逃避行为，是一种非理性冲动性行为，常伴随有不同程度的精神障碍和心理创伤[ 5 ],在自身心理和社会环境影响的内在和外在因素共同作用下造成的[ 6 ],是人类自身与社会环境平衡失调时产生的极端行为。 由于受到心理因素或社会因素压力，情绪往往抑郁或过分悲伤，对生活失去信心，对周围的人和事物漠不关心、反应迟钝、表情冷漠、寡言少语[ 7 ]. 长此以往，促发轻生者精神心理疾病的发生。 及时对患者进行药物治疗和心理治疗，可缩短治疗时间，降低再次服毒自杀率。 医护人员语言、情感能改变患者的心理状态，稳定患者情绪，使治疗发挥最佳的心理、生理学效应。 心理干预不能降低急诊服毒自杀患者的死亡率，但能降低患者因精神问题的住院率，能有效缓解患者的焦虑和抑郁情绪，有助于患者疾病的恢复。

　　参考文献
　　
　　[ 1] 吕春香。服毒自杀患者自杀原因分析及心理护理体会[ J] .求医问药，2013,11（ 11）：219-220.
　　[ 2] 沐丽珍。服毒自杀者的心理与社会因素分析[ J] .大家健康（ 学术版），2015,9（ 7）：262-263.
　　[ 3] 王世文，陈霞，王攀科。服毒自杀 245 例原因分析[ J] .浙江预防医学，2011,23（ 8） :40-41.
　　[ 4] 许赞霞，常卫波。服毒自杀患者的心理护理[ J] .中国社区医师（ 医学专业），2011,26（ 25）：277.
　　[ 5] 金培英，翁伟芬，娄晓钰。服毒自杀患者急诊洗胃的护理[ J] .解放军护理杂志，2012,29（ 14）：61-62.
　　[ 6] 辛煜芳。服毒自杀患者 78 例的心理特点及护理[ J] .中国误诊学杂志，2012,12（ 6）：1479.
　　[ 7] 徐东妹，姜秀梅。浅谈对服毒自杀患者的优质护理[ J] .中国民族民间医药，2012,25（ 4）：117.