摘要：目的 探讨全瓷修复体应用于口腔修复中的临床效果。方法 选取2018年1月—2019年1月间在我院接受口腔修复的患者60例，依据随机数字表法将其分成2组。对照组30例采用镍铬合金烤瓷修复体进行修复，观察组30例用二氧化锆全瓷修复体进行修复，对比2组治疗成功率、牙龈情况、咀嚼功能及外观满意度。结果 观察组修复后咬力大于对照组，差异显着（P<0.05）。观察组修复后松动度、出血指数及牙龈指数、菌斑指数均显着低于对照组（P<0.05）。观察组修复1个月、6个月后外观满意度、治疗成功率均高于对照组（P<0.05）。结论在口腔修复中采用全瓷修复体进行修复的效果理想，不仅能减轻牙周组织刺激，而且还能改善咀嚼功能，是一种比较理想的修复材料。
关键词：口腔修复; 全瓷修复体; 咀嚼功能; 满意度;
The clinical effect observation of all-ceramic prostheses are used in oral prostheses
Lin Shuqing
金属烤瓷修复体为一种比较常见的口腔修复材料，机械性能突出，但既往临床使用中得知，金属材料易受唾液、龈沟液腐蚀，因而出现不同程度折断、崩瓷、变色情况，对其临床应用造成了一定限制[1]。二氧化锆全瓷修复体作为一种新型且实用效能突出的修复材料，除了具有传统金属修复体的优点外，还有生物相容性好、不易受唾液等的腐蚀等优势，因而是一种良好的口腔修复材料。本文进一步探讨口腔修复中应用全瓷修复体的效果，报告如下。
1 资料与方法
1.1 临床资料
选取2018年1月—2019年1月在我院接受口腔修复治疗的患者60例，均满足烤瓷冠修复指征，即经X线检查显示，牙根比较完整，牙周情况佳；排除对所用材料过敏者，排除口腔癌者。将患者依据随机数字表法分成2组，对照组30例，男20例，女10例，年龄最小18岁，最大50岁，平均年龄（41.4±3.9）岁；类型：牙间隙过大7例，牙体缺损15例，牙体形态异常5例，四环素牙3例。观察组30例，男19例，女11例，年龄最小18岁，最大50岁，平均年龄（41.2±3.7）岁；类型：牙间隙过大6例，牙体缺损14例，牙体形态异常6例，四环素牙4例。2组一般资料对比无明显差异（P>0.05）。
1.2 方法
在进行口腔修复操作前，2组均行口腔检查，针对发现的牙龈炎、牙周炎、牙体缺损等实施针对性治疗与充填，对有牙髓炎症状者，行完善根管治疗，开展全景机扫描，得到二维图像后，结合口腔检查结果，选择符合实际需要的修复体。观察组用二氧化锆全瓷修复体，对照组用镍铬合金修复体。
在修复过程中，根据生物力学与材料学的要求，对基牙进行规范标准的牙体预备、取模、灌模后，送有资质的加工厂设计、加工，对质检合格的修复体进行试戴，调、抛光，合适后，双固化树脂粘固，常规医嘱，最终完成修复体制作。
1.3 观察指标
(1)咬力[2]。修复1个月后，用咬力测定仪（MCF-8701型，上海衡翼精密仪器有限公司），对2组下颌第1磨牙相应咬力进行测定。(2)牙龈指标。修复2周后，对2组菌斑指数（PLI）、出血指数（BI）、牙龈指数（GI）进行测定，分值与牙龈情况呈负相关。(3)美观与治疗效果。开展为期6个月的随访，美观满意度：颜色、外形与相邻健康牙齿一致，且没有异物感或者不适感，即满意；颜色、形状均不满意，且相比相邻健康牙齿、牙龈，存在不协调的情况，即不满意。治疗成功：患者色泽、外形与健康牙齿、牙龈一致，没有出现磨损、变色、脱落等情况；上述任何一项不符即失败[3]。
1.4 统计学方法
采用SPSS20.0统计学软件进行数据处理，计量资料以表示，采用t检验，计数资料采用χ2检验，P<0.05为差异有统计学意义。
2 结果
2.1 2组咬力对比
修复前，2组咬力对比，无显着差异（P>0.05）；修复2周后，观察组咬力大于对照组，差异显着（P<0.05）。见表1。
表1 2组咬力对比
2.2 2组牙龈指标对比
修复前2组松动度、各项牙龈指标对比，无显着差异（P>0.05）；修复2周后，观察组PLI、BI、GI及松动度均低于对照组，差异明显（P<0.05）。见表2。
表2 2组患者牙龈指标对比
注：t、P为2组组内比较检验值，t1、P1为2组修复前比较检验值，t2、P2为2组修复后比较检验值
2.3 2组美观与治疗效果对比
观察组修复1个月、6个月的治疗成功率、外观满意度较对照组均明显增高（P<0.05），见表3。
表3 2组美观与治疗效果对比例（%）
3 讨论
牙列或牙体缺损患者多需进行修复治疗，以此获得完整的口腔功能与外观，改善咀嚼功能，而修复材料的选择十分重要。当前，临床中比较常用的修复材料为镍铬合金烤瓷冠，其颜色逼真，外观质感强，耐磨性能突出;但需要指出的是，在植入金属烤瓷冠后，内冠的边缘会深入到龈沟内，而且还会接触龈沟液、唾液等，因而会腐蚀金属材料，伴随时间的推移，修复材料会发生变色情况，根部折断，外观暗沉，因而会对修复效果造成直接影响，且还会损伤患者咀嚼功能[4]。
二氧化锆全瓷冠作为一种新型的修复材料，其把传统类型的全瓷冠制作方法，以一种合理、科学的方式与二氧化锆材料相结合，且在制作时借助计算机进行设计辅助及激光扫描，优势为：其一，可使修复材料的机械、物理性能得到强化，抗折强度>1 000 MPa，因而远高于金属烤瓷冠，可显着改善咀嚼功能；其二，能使美观度得到改善，其无论是在颜色上还是在材质上，均接近于周围健康牙组织，且在全瓷冠内没有金属支撑物，因而可增加外观满意度；其三，有较好的组织相容性，在完成植入后不会受腐蚀，可防止出现变色情况。
口腔修复的主要目的就是最大程度改善患者的咀嚼功能，所以需选择能提高咬力的材料。对于金属烤瓷冠而言，其尽管物理性能理想，可以提供良好的咀嚼功能支撑，但易被腐蚀，且咀嚼功能呈不断下降趋势，会对修复治疗效果造成影响[5]。本研究结果显示，对照组的外观满意度明显低于观察组（P<0.05），表明口腔修复中应用镍铬合金烤瓷的效果较差。观察组咬力大于对照组（P<0.05），提示全瓷修复体可以改善、优化患者的咀嚼功能。观察组菌斑指数、牙龈指数、出血指数均低于对照组（P<0.05），提示全瓷修复体对牙龈组织所造成的刺激比较小，修复后可获得更好的牙龈情况，菌斑沉积情况轻，治疗修复效果突出。
综上所述，在口腔修复中采用全瓷修复体可获得比较理想的修复效果，不仅能减轻牙周组织的刺激，而且还能强化咀嚼功能，是一种比较理想的修复材料。
参考文献
[1]夏建艺.全瓷修复体在口腔修复中的临床分析[J/CD].全科口腔医学电子杂志，2015,2(4):26-27,29.
[2]孙丽.探讨二氧化锆全瓷技术在口腔修复中的临床疗效及应用价值[J].中外医疗，2018,37(18):40-41,44.
[3]郑忠魁.全瓷修复体在口腔修复中的临床应用[J].中国民康医学，2018,30(3):74-76.
[4]周珺.二氧化锆全瓷技术在口腔修复中的临床作用观察[J].中国实用医刊，2015,42(7):79-80.
[5]陆轩，陈小冬，邢文忠，等.全瓷贴面修复的临床效果评估[J].国际口腔医学杂志，2015,42(2):170-172.
