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探讨全瓷修复体应用于口腔修复中的临床效果

来源:基层医学论坛 作者:林树庆
发布于:2020-10-29 共2694字
  摘要:目的 探讨全瓷修复体应用于口腔修复中的临床效果。方法 选取2018年1月—2019年1月间在我院接受口腔修复的患者60例,依据随机数字表法将其分成2组。对照组30例采用镍铬合金烤瓷修复体进行修复,观察组30例用二氧化锆全瓷修复体进行修复,对比2组治疗成功率、牙龈情况、咀嚼功能及外观满意度。结果 观察组修复后咬力大于对照组,差异显着(P<0.05)。观察组修复后松动度、出血指数及牙龈指数、菌斑指数均显着低于对照组(P<0.05)。观察组修复1个月、6个月后外观满意度、治疗成功率均高于对照组(P<0.05)。结论在口腔修复中采用全瓷修复体进行修复的效果理想,不仅能减轻牙周组织刺激,而且还能改善咀嚼功能,是一种比较理想的修复材料。
 
  关键词:口腔修复; 全瓷修复体; 咀嚼功能; 满意度;
 
  The clinical effect observation of all-ceramic prostheses are used in oral prostheses
 
  Lin Shuqing
 
  金属烤瓷修复体为一种比较常见的口腔修复材料,机械性能突出,但既往临床使用中得知,金属材料易受唾液、龈沟液腐蚀,因而出现不同程度折断、崩瓷、变色情况,对其临床应用造成了一定限制[1]。二氧化锆全瓷修复体作为一种新型且实用效能突出的修复材料,除了具有传统金属修复体的优点外,还有生物相容性好、不易受唾液等的腐蚀等优势,因而是一种良好的口腔修复材料。本文进一步探讨口腔修复中应用全瓷修复体的效果,报告如下。
 
  1 资料与方法
 
  1.1 临床资料
 
  选取2018年1月—2019年1月在我院接受口腔修复治疗的患者60例,均满足烤瓷冠修复指征,即经X线检查显示,牙根比较完整,牙周情况佳;排除对所用材料过敏者,排除口腔癌者。将患者依据随机数字表法分成2组,对照组30例,男20例,女10例,年龄最小18岁,最大50岁,平均年龄(41.4±3.9)岁;类型:牙间隙过大7例,牙体缺损15例,牙体形态异常5例,四环素牙3例。观察组30例,男19例,女11例,年龄最小18岁,最大50岁,平均年龄(41.2±3.7)岁;类型:牙间隙过大6例,牙体缺损14例,牙体形态异常6例,四环素牙4例。2组一般资料对比无明显差异(P>0.05)。
 
  1.2 方法
 
  在进行口腔修复操作前,2组均行口腔检查,针对发现的牙龈炎、牙周炎、牙体缺损等实施针对性治疗与充填,对有牙髓炎症状者,行完善根管治疗,开展全景机扫描,得到二维图像后,结合口腔检查结果,选择符合实际需要的修复体。观察组用二氧化锆全瓷修复体,对照组用镍铬合金修复体。
 
  在修复过程中,根据生物力学与材料学的要求,对基牙进行规范标准的牙体预备、取模、灌模后,送有资质的加工厂设计、加工,对质检合格的修复体进行试戴,调、抛光,合适后,双固化树脂粘固,常规医嘱,最终完成修复体制作。
 
  1.3 观察指标
 
  (1)咬力[2]。修复1个月后,用咬力测定仪(MCF-8701型,上海衡翼精密仪器有限公司),对2组下颌第1磨牙相应咬力进行测定。(2)牙龈指标。修复2周后,对2组菌斑指数(PLI)、出血指数(BI)、牙龈指数(GI)进行测定,分值与牙龈情况呈负相关。(3)美观与治疗效果。开展为期6个月的随访,美观满意度:颜色、外形与相邻健康牙齿一致,且没有异物感或者不适感,即满意;颜色、形状均不满意,且相比相邻健康牙齿、牙龈,存在不协调的情况,即不满意。治疗成功:患者色泽、外形与健康牙齿、牙龈一致,没有出现磨损、变色、脱落等情况;上述任何一项不符即失败[3]。
 
  1.4 统计学方法
 
  采用SPSS20.0统计学软件进行数据处理,计量资料以表示,采用t检验,计数资料采用χ2检验,P<0.05为差异有统计学意义。
 
  2 结果
 
  2.1 2组咬力对比
 
  修复前,2组咬力对比,无显着差异(P>0.05);修复2周后,观察组咬力大于对照组,差异显着(P<0.05)。见表1。
 
  表1 2组咬力对比    

 
  2.2 2组牙龈指标对比
 
  修复前2组松动度、各项牙龈指标对比,无显着差异(P>0.05);修复2周后,观察组PLI、BI、GI及松动度均低于对照组,差异明显(P<0.05)。见表2。
 
  表2 2组患者牙龈指标对比     
 
  注:t、P为2组组内比较检验值,t1、P1为2组修复前比较检验值,t2、P2为2组修复后比较检验值
 
  2.3 2组美观与治疗效果对比
 
  观察组修复1个月、6个月的治疗成功率、外观满意度较对照组均明显增高(P<0.05),见表3。
 
  表3 2组美观与治疗效果对比例(%)     
 
 
  3 讨论
 
  牙列或牙体缺损患者多需进行修复治疗,以此获得完整的口腔功能与外观,改善咀嚼功能,而修复材料的选择十分重要。当前,临床中比较常用的修复材料为镍铬合金烤瓷冠,其颜色逼真,外观质感强,耐磨性能突出;但需要指出的是,在植入金属烤瓷冠后,内冠的边缘会深入到龈沟内,而且还会接触龈沟液、唾液等,因而会腐蚀金属材料,伴随时间的推移,修复材料会发生变色情况,根部折断,外观暗沉,因而会对修复效果造成直接影响,且还会损伤患者咀嚼功能[4]。
 
  二氧化锆全瓷冠作为一种新型的修复材料,其把传统类型的全瓷冠制作方法,以一种合理、科学的方式与二氧化锆材料相结合,且在制作时借助计算机进行设计辅助及激光扫描,优势为:其一,可使修复材料的机械、物理性能得到强化,抗折强度>1 000 MPa,因而远高于金属烤瓷冠,可显着改善咀嚼功能;其二,能使美观度得到改善,其无论是在颜色上还是在材质上,均接近于周围健康牙组织,且在全瓷冠内没有金属支撑物,因而可增加外观满意度;其三,有较好的组织相容性,在完成植入后不会受腐蚀,可防止出现变色情况。
 
  口腔修复的主要目的就是最大程度改善患者的咀嚼功能,所以需选择能提高咬力的材料。对于金属烤瓷冠而言,其尽管物理性能理想,可以提供良好的咀嚼功能支撑,但易被腐蚀,且咀嚼功能呈不断下降趋势,会对修复治疗效果造成影响[5]。本研究结果显示,对照组的外观满意度明显低于观察组(P<0.05),表明口腔修复中应用镍铬合金烤瓷的效果较差。观察组咬力大于对照组(P<0.05),提示全瓷修复体可以改善、优化患者的咀嚼功能。观察组菌斑指数、牙龈指数、出血指数均低于对照组(P<0.05),提示全瓷修复体对牙龈组织所造成的刺激比较小,修复后可获得更好的牙龈情况,菌斑沉积情况轻,治疗修复效果突出。
 
  综上所述,在口腔修复中采用全瓷修复体可获得比较理想的修复效果,不仅能减轻牙周组织的刺激,而且还能强化咀嚼功能,是一种比较理想的修复材料。
 
  参考文献
 
  [1]夏建艺.全瓷修复体在口腔修复中的临床分析[J/CD].全科口腔医学电子杂志,2015,2(4):26-27,29.
  [2]孙丽.探讨二氧化锆全瓷技术在口腔修复中的临床疗效及应用价值[J].中外医疗,2018,37(18):40-41,44.
  [3]郑忠魁.全瓷修复体在口腔修复中的临床应用[J].中国民康医学,2018,30(3):74-76.
  [4]周珺.二氧化锆全瓷技术在口腔修复中的临床作用观察[J].中国实用医刊,2015,42(7):79-80.
  [5]陆轩,陈小冬,邢文忠,等.全瓷贴面修复的临床效果评估[J].国际口腔医学杂志,2015,42(2):170-172.
作者单位:厦门市福利中心松柏医院
原文出处:林树庆.全瓷修复体应用于口腔修复中的临床效果观察[J].基层医学论坛,2020,24(28):4015-4017.
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