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渗出型猫传染性腹膜炎诊治

来源:四川畜牧兽医 作者:姚伟涛;孙丹岚;杨耀晖
发布于:2020-11-02 共1963字

  传染性腹膜炎(FIP)是猫的重要疾病,其致病病原猫冠状病毒(FCo V)有两种已知的生物型,即:猫肠冠状病毒(FECV)与猫传染性腹膜炎病毒(FIPV)。

  根据临床症状一般将FIP分为以出现大量胸、腹腔积液为主的渗出型(湿性)FIP和以出现神经症状、眼内症状为主的非渗出型(干性)FIP.

目录

  1临床症状........................................1

  2检查........................................2

  2.1 X光、B超检查........................................3

  2.2血常规检查........................................3

  2.3生化检查........................................3

  2.4胸腔积液检查........................................3

  3治疗........................................4

  3.1治疗方案........................................5

  3.2治疗效果........................................5

  4小结........................................6

  文内图表........................................7

  图1患猫右侧位X光影像........................................7

  图2 B超检查结果........................................7

  表1血常规检查结果........................................7

  表2生化检查结果........................................7

畜牧

  1 临床症状

  中华田园猫,雄性,未去势,4岁5个月,体重4.5 kg,正常免疫、驱虫,无既往病史。

  病猫精神沉郁,食欲减退,体重在1周内由5 kg降至4.5kg左右,体温39.6℃,脉搏160次/min,呼吸30次/min,毛细血管再充盈时间约1~2 s,皮肤弹性下降,可视黏膜苍白,被毛杂乱。

  2 检查

  2.1 X光、B超检查

  X光检查(见图1)显示患猫胸腔、腹侧出现高密度阴影,其遮挡部分心脏轮廓,肝、肾未见明显异常,肠内含少量气体,其余未见明显异常。B超检查显示患猫胸腔内存在液性暗区,表明胸腔积液(见图2-A),肝脏部分回声增强(见图2-B),肾脏未见明显异常(见图2-C、D)。

  图1 患猫右侧位X光影像  

  图2 B超检查结果  

  2.2 血常规检查

  血常规检查(见表1)显示患猫白细胞数高于参考值,红细胞数、血红蛋白含量、红细胞压积均低于参考值,提示存在感染,同时伴有贫血、营养不良状况。

  2.3 生化检查

  生化检查(见表2)显示患猫血液白蛋白含量降低,谷氨酰转肽酶、球蛋白、总胆红素增加,白蛋白、球蛋白为0.3,提示肝功能异常。

  2.4 胸腔积液检查

  胸腔积液呈黄绿色,清亮、黏稠、无异味,静置后凝结,Rivalta试验阳性。

  腹水抹片镜检可见少量单核细胞,未见细菌增殖。使用冠状病毒快速实时荧光RT-PCR检测试剂盒对积液样本进行检测,出现典型阳性扩增曲线,Ct值为25.26,确认积液中FCo V RNA阳性。根据各项检查结果确诊病猫患渗出型FIP.

    

  表1 血常规检查结果

  表2 生化检查结果

  3 治疗

  3.1 治疗方案

  用GS-441524(具抗病毒活性的小分子核苷类似物)进行治疗,皮下注射4 mg/kg,q24h,持续给药3周,盐酸赛庚啶片口服,2mg/次,每天2次,连用10 d.增加病猫高蛋白食物饲喂比例,注意其饮水、排便情况及可视黏膜颜色变化,并监测体温。

  3.2 治疗效果

  用药1 d后,患猫体温降至38.9℃,食欲略有恢复,精神尚可,排便正常。用药2 d后,患猫体温38.8℃,食欲较昨日下降,未排便。用药3 d后,患猫食欲依旧未恢复,遂停服赛庚啶片,改外耳涂抹米氮平促食欲。

  持续用药2周后患猫食欲恢复正常,体重回升至4.8 kg,可视黏膜颜色恢复正常。患猫复查,X光检查显示胸腔内存在的高密度阴影消失,血常规检查显示白细胞数降低至正常范围,红细胞数、血红蛋白含量、红细胞压积回升至正常范围,提示病猫贫血状况改善、炎症消退,生化检查显示白蛋白回升至正常范围。随后患猫继续给药1周后停药。

  4 小结

  猫患有FIP时,血液指标常出现异常,主要包括贫血、中性粒细胞增多、血小板减少等,大多数患有FIP的猫在血清生化方面也有异常,如出现高蛋白血症(尤其是高球蛋白血症)、低白蛋白血症、高胆红素血症,指标变化根据器官受损程度而定。

  渗出型FIP通常胸、腹腔会产生大量积液,或胸腔、腹腔单独产生积液,抽出的积液蛋白含量高,静置易自凝,有时可见混有絮状沉淀,其离心后镜检可见单核巨噬细胞存在。Rivalta试验阳性和RT-PCR检出冠状病毒RNA阳性是确诊FIP的重要依据。

  FIP早期通常采用支持疗法,以期患猫能够自愈。近年发现GS-441524对FIPV有强烈的抑制作用。GS-441524在细胞内通过细胞激酶磷酸化为核苷一磷酸(NMP),接着转变成具活性的三磷酸代谢物(NTP结构类似物)。在病毒RNA合成中,活性NTP结构类似物充当天然三磷酸核苷的竞争物与天然核苷(ATP、TTP、CTP、GTP)竞争参与RNA的转录,当转录产物中插入GS-441524分子,转录将提前终止,进而抑制病毒RNA转录过程。本例治疗未使用其他抗病毒药物及免疫抑制剂,患猫胸腔积液、发热等症状改善,表明GS-441524抑制了FIPV在患猫体内的复制,控制了其体内异常的免疫反应。

作者单位:新疆农业大学动物医学学院 新疆维吾尔自治区乌鲁木齐市喵吠动物医院
原文出处:姚伟涛,孙丹岚,杨耀晖,彭涛,刘莉,买占海,卢亚宾,况玲.渗出型猫传染性腹膜炎诊治[J].四川畜牧兽医,2020,47(07):50-51.
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