外科围术期预防性应用抗菌药物的药师药学干预的临床效果

　　摘要：目的 探讨外科围术期预防性应用抗菌药物的药师药学干预效果。方法 选取2018年12月-2019年11月于娄底市第一人民医院行外科手术患者94例，采用随机数字表法分为对照组与试验组，各47例。对照组未进行药师药学干预，试验组施以药师全程参与的药学干预模式。比较2组感染率、用药合理率、住院时间、住院费用、抗菌药物费用、满意度情况。比较2组对抗菌药物使用认知评分、合理使用抗菌药物评分，并观察2组不良反应发生情况。结果 试验组感染率低于对照组，用药合理率高于对照组，住院时间短于对照组，住院费用、抗菌药物费用低于对照组（P<0.05）。试验组满意度高于对照组，对抗菌药物使用认知评分、合理使用抗菌药物评分高于对照组（P<0.05）。试验组不良反应发生率低于对照组（P<0.05）。结论 外科围术期预防性应用抗菌药物的药师药学干预具有良好的临床效果，不仅能够降低患者感染率、住院费用、抗菌药物费用，提升满意度、对抗菌药物使用认知评分、合理使用抗菌药物评分，同时还能够缩短住院时间，且安全性较高。

　　关键词：围术期； 外科； 预防性应用抗菌药物； 药师药学干预；

目录

　　1资料与方法……………………………………………………1

　　1.1 -般资料……………………………………………………2

　　1.2方法……………………………………………………2

　　1.3观察指标。……………………………………………………2

　　1.4统计学方法……………………………………………………2

　　2结果……………………………………………………3

　　2.1感染率、用药合理率、住院时间、住院费用、抗菌药物费用……………………………………………………4

　　2.2满意度情况……………………………………………………4

　　2.3对抗菌药物使用认知评分、台理使用抗菌药物评分……………………………………………………4

　　2.4不良反应发生情况……………………………………………………4

　　3讨论……………………………………………………5

　　文内图表……………………………………………………6

　　表1 2组感染率、用药合理率、住院时间、住院费用、抗菌药物费用比较。……………………………………………………6

　　表2 2组满意度情况[例（%）]……………………………………………………6

　　表3 2组对抗菌药物使用认知评分、合理使用抗菌药物评分比较（x士s,分）……………………………………………………6

　　表4 2组不良反应发生情况[例（% ）]……………………………………………………6

　　参考文献……………………………………………………6

　　随着手术技术的不断发展，外科手术对于治疗诸多外科疾病具有良好的临床效果，然而由于手术操作为侵入性操作，加之部分医生并未能够严格按照无菌操作规程进行手术操作，因而较易导致患者出现感染等不良情况，使患者承受较严重的额外病痛[1,2,3],因此为降低甚至避免感染等不良情况的产生，则需要对患者预防性应用抗菌药物[4].然而由于患者加之部分医护人员缺少药学知识，使其无法为患者使用正确的药物，因而无法有效地达到上述目标[5,6].随着要就的深入与技术的改进，目前临床中多使用在药师的干预下进行用药指导[7].本研究旨在探讨外科围术期预防性应用抗菌药物的药师药学干预效果，现报道如下。

　　1 资料与方法

　　1.1 一般资料

　　选取2018年12月-2019年11月于娄底市第一人民医院行外科手术患者94例，纳入标准：（1）符合外科手术指征；（2）在家属同意情况下进行本研究。排除标准：（1）无法积极配合完成试验者；（2）患有严重神经系统疾病者；（3）存在沟通障碍情况者。采用随机数字表法将所有患者分为对照组与试验组，各47例。对照组中男27例，女20例；年龄31~68岁，平均（49.5±4.9）岁；Ⅰ类切口11例，Ⅱ类切口18例，Ⅲ类切口13例，Ⅳ类切口5例。试验组中男28例，女19例；年龄32~68岁，平均（49.9±5.1）岁；Ⅰ类切口10例，Ⅱ类切口17例，Ⅲ类切口12例，Ⅳ类切口8例。2组一般资料比较，差异无统计学意义（P>0.05），具有可比性。

　　1.2方法

　　对照组未进行药师药学干预，即由医生按照自己的经验对患者用药，并观察患者用药情况。试验组实施药师全程参与的药学干预模式：（1）由抗感染科室与医务科室共同组成抗菌药物应用小组，并由各科室负责人担任组长，之后依据药物相关文件联合本院实际情况制定针对性围术期预防应用抗菌药物方案，之后将方案发放至所有小组成员手中使其明确其中的内容，以便能够更好地执行方案，在小组成员对方案实施过程中，由组长采取定期抽查方式对实施过程中的问题进行查找，并提出相应的解决方案，从而能够有效地落实围术期预防应用抗菌药物方案。（2）小组成员需要在患者的围术期积极向患者宣讲预防应用抗菌药物的相关知识与注意事项，以便能够加强患者的认知程度，进而能够积极配合小组成员的综合干预。（3）由临床药师参与，对患者的实际情况进行分析，从而能够对患者进行更具针对性、有效性、合理性的药物；同时临床药师还需要对临床医生开具的药物处方进行严格检查，对其中的不合理之处进行纠正，最终能够有效提升患者用药安全性。

　　1.3 观察指标

　　（1）比较2组感染率、用药合理率、住院时间、住院费用、抗菌药物费用。（2）比较2组满意度情况，由医生联合临床药师共同制定问卷，按照满意、一般满意与不满意等进行评价。（3）比较2组对抗菌药物使用认知评分、合理使用抗菌药物评分，均为100分，分数越高表明患者认知度越高、用药越合理。（4）观察2组不良反应发生情况。

　　1.4 统计学方法

　　采用SPSS 18.0统计学软件进行数据处理，计量资料以表示，采用t检验；计数资料以相对数表示，采用χ2检验。以P<0.05为差异有统计学意义。

　　2 结果

　　2.1 感染率、用药合理率、住院时间、住院费用、抗菌药物费用

　　试验组感染率低于对照组，用药合理率高于对照组，住院时间短于对照组，住院费用、抗菌药物费用低于对照组，差异有统计学意义（P<0.05）。见表1.

　　表1 2组感染率、用药合理率、住院时间、住院费用、抗菌药物费用比较

　　注：a为t值

　　2.2满意度情况

　　试验组满意度高于对照组，差异有统计学意义（χ2=6.021,P<0.05）。见表2.

　　表2 2组满意度情况[例（%）]

　　2.3 对抗菌药物使用认知评分、合理使用抗菌药物评分

　　试验组对抗菌药物使用认知评分、合理使用抗菌药物评分高于对照组，差异有统计学意义（P<0.05）。见表3.

　　表3 2组对抗菌药物使用认知评分、合理使用抗菌药物评分比较

　　2.4 不良反应发生情况

　　试验组不良反应发生率低于对照组，差异有统计学意义（χ2=5.371,P<0.05）。见表4.

　　表4 2组不良反应发生情况[例（%）]

　　注：与对照组比较，a P<0.05

　　3 讨论

　　在外科手术中，感染是患者最常发生的不良反应，因此若能够合理使用抗菌药物，则将会在较大程度上降低围术期外科手术感染的发生率[8,9].然而以往由于缺少有效的管理方式，仅能够依据临床医生的经验对患者用药，并且并未具有完整规范的管理方案，因而无法获得良好的管理效果，进而无法降低患者感染的发生率[7].

　　随着管理技术的不断提升，目前临床中多使用由临床药师进行干预的管理模式[8].在药师干预下，能够使药物的用法与用量得到良好的规范，有效地提升患者对于药物知识与使用方式的认知程度，积极配合药师进行临床药物管理，因而能够在较大程度上使患者获得治疗感染的目的[9].与常规的按照医生经验进行管理的模式相比，此种管理模式具有更加良好的效果[10].

　　本研究结果显示，试验组感染率低于对照组，用药合理率高于对照组，住院时间短于对照组，住院费用、抗菌药物费用低于对照组，且试验组满意度高于对照组，对抗菌药物使用认知评分、合理使用抗菌药物评分高于对照组，不良反应发生率低于对照组，表明外科围术期预防性应用抗菌药物的药师药学干预具有良好的临床效果，不仅能够降低患者感染率、住院费用、抗菌药物费用，提升满意度、对抗菌药物使用认知评分、合理使用抗菌药物评分，同时还能够缩短住院时间，且安全性较高，原因在于在药师参与的情况下不仅能够依据患者的实际情况进行针对性的用药，同时还能够对药物处方中的不合理之处进行纠正，确保患者用药的安全性，进而达到有效的预防感染的目的。

　　综上所述，外科围术期预防性应用抗菌药物的药师药学干预具有良好的临床效果，不仅能够降低患者感染率、住院费用、抗菌药物费用，提升满意度、对抗菌药物使用认知评分、合理使用抗菌药物评分，同时还能够缩短住院时间，且安全性较高，可作为临床中的首选方式。

　　参考文献
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