超声检查在药流患者流产前后的诊治中的价值和意义

　　摘 要：目的：探讨超声检查在药物流产前后的应用及意义。方法：选择2019年1月-2019年12月600例流产患者临床诊治资料进行分析。结果：用药前对患者行超声检查，排查不符合药流标准的患者，总不符合率为11%,最终进行药流患者536例。用超声检查患者流产前宫内孕囊情况，可清晰观察患者宫内孕囊的大小、心管搏动等情况。流产后超声检查提示，流产后8h内，未见孕囊排出患者143例，另有154例患者流产后8h内，孕囊已经完全排出，但是患者存在反常阴道出血症状，持续出血天数≥10d.经过治疗和干预后超声检查提示宫内正常。结论：超声检查在药流患者流产前后的诊治中具有重要的价值和意义，能够清晰的准确的判断患者的孕囊位置和大小，形状，状况，可以作为患者是否能行药流的诊断依据，排查出不符合条件的患者，能够有效的提高药流的成功率，及时观察患者药流后的效果，便于失败后的及时处理，保证患者生命安全。

　　关键词：超声检查； 药物流产； 意义；

　　Abstract:Objective To explore the application and significance of ultrasound examination before and after drug abortion.Methods The clinical diagnosis and treatment data of 600 patients with abortion in January,2019 and December,2019.Results Ultrasound examination was performed on patients before medication,and the total non-compliance rate was 11%.Finally,536 patients were given medical abortion.The size of intrauterine gestational sac and the pulsation of heart tube can be observed clearly by ultrasonography.Ultrasound examination after abortion showed that 143 patients had no pregnancy sac discharge within 8 hours after abortion,and 154 patients had complete discharge of gestational sac within 8 hours after abortion,but the patients had abnormal vaginal bleeding symptoms,and the duration of bleeding was more than 10 days.After treatment and intervention,ultrasonography showed normal intrauterine.Conclusion Ultrasound examination has important value and significance in the diagnosis and treatment of medical abortion patients before and after abortion,which can clearly and accurately judge the position and size,shape and status of the pregnant sac of the patients.It can be used as the diagnostic basis for whether the patients can carry out drug abortion.It can effeCTively improve the success rate of medical abortion and observe the effeCT of medical abortion in time Timely treatment after failure to ensure the safety of patients.

　　Keyword:Ultrasound examination; Drug abortion; Significance;

　　药流即应用米非司酮片、米索前列醇片药物让孕妇终止妊娠的方法，通过药物对宫颈胶原产生降解作用，软化纤维，松弛宫颈口，增加子宫的动脉紧张度，使得供血减少，最终导致妊娠囊缺氧、缺血，最终达到流产的目的[1].药物流产方法安全性较高，成功率较高，并发症发生几率较小，但是在对患者进行药流前需要明确患者妊娠的位置，明确患者胚胎的情况，判断患者是否能用药流的方式进行流产，而药流后患者常会出现阴道持续性出血，孕囊排出不完全等情况，都需要利用超声检查来对患者进行有效的准确的判断[2].本文以我院收治的患者为例，分析超声在患者药流前后的价值和作用，现报道如下。

　　1 资料和方法

　　1.1 对象

　　选择2019年1月-2019年12月期间我院收治的600例流产患者为研究对象，600例患者年龄18~35岁，平均年龄（26.44±1.02）岁，闭经时间：35d~49d,平均时间：（42.44±1.02）d,所有患者均行超声检查，均尿妊娠试验结果呈阳性，经过B超等检查方式诊断，所有患者均无米非司酮和米索前列醇禁忌症，均对本研究知情并自愿参与本研究。

　　1.2 方法

　　1.2.1设备和检查方法：

　　超声检查所用设备为LOGIQS8型彩色多普勒超声波诊断仪（美国），凸阵探头频率设置为2~5MHz,阴道探头设置为5~9MHz,根据患者的实际情况为患者行经腹或者经阴道超声检查。流产前和流产后均对患者进行超声检查，流产前利用超声检查患者的怀孕情况，判断患者是否符合药物流产的诊断标准。药物流产8h后，观察患者流产效果，若是患者在流产8h后仍未见到孕囊排出或者阴道的出血量过少，需及时的采用B超对患者进行复查，检查患者的孕囊及周边的情况，观察孕囊所在位置是否存在异常，并利用超声对患者进行清宫处理。若患者阴道出血时间过程，≥10d,同样需要及时的利用B超检查患者情况，观察患者宫内回声，观察部位的形态、大小、和宫壁的关系等。观察彩色多普勒检查下血流成像、血流分布和脉冲等数据。

　　1.2.2流产方式：

　　所有患者均采用药物流产的方式，给予患者复方米非司酮片（国药准字号：H20040365），米索前列醇片（国药准字号：H20000668）治疗，口服。

　　1.3 观察指标

　　观察患者流产前超声检查的使用和检查结果，观察患者药流后超声的检查结果和使用价值。

　　1.4 统计学分析

　　数据采用SPSS20.0统计学软件分析处理，计数资料采用率（%）表示，行χ2检验，计量资料用均数±标准差（x?±s）表示，行t检验，P<0.05为差异有统计学意义。

　　2 结果

　　2.1 用药前检查结果观察

　　用药前对患者的情况进行扫描检查，600例患者超声检查出异位妊娠患者30例，检出率为5%,另检查结果提示纵膈子宫合并一侧宫内早孕患者20例，检出率为3%,双角子宫合并一侧宫内早孕患者4例，检出率为1%,子宫肌瘤合并宫内早孕患者10例，检出率为2%,总不符合药流条件患者64例，总不符合率为11%,最终进行药流患者536例。用超声检查患者流产前宫内情况，536例患者均显示妊娠囊大小与闭经时间一致，宫内检查可见胚芽组织，466例患者可见原始心管搏动，39例患者伴有右侧或者左侧黄体囊肿患者，31例患者存在先兆流产的症状。

　　2.2 用药后检查结果观察

　　观察8h后患者的流产效果。流产后同超声检查，超声提示，流产后8h内，未见孕囊排出患者143例，经过超声复诊，发现患者孕囊仍然存在于宫腔中，143例患者均及时行超声引导下负压吸宫术以终止妊娠。另有154例患者流产后8h内，孕囊已经完全排出，但是患者存在反常阴道出血症状，持续出血天数≥10d.经过治疗和干预后患者均阴道流血停止并自然转经，超声检查提示宫内正常。

　　3 讨论

　　药流是临床上常见的妊娠终止方法，操作方便，安全性较高，成功率较高，并发症发生几率较小[3].但是在对患者进行药流治疗之前需要明确孕龄、患者的妊娠情况，明确患者子宫、附件是否存在异常的情况，患者是否符合药流的条件[4].而根据患者的停经天数来判断患者的孕龄、利用妇检等常规方式无法准确的清晰的判断患者的子宫、孕囊等的异常情况，需要对患者进行超声检查[5].超声检查可以准确的显示患者孕囊所在的位置，检查胚胎的发育情况，操作方法较为简便，在药流后，还能够清晰的观察到患者子宫内是否还存在残留的组织，判断患者药流是否成功，无论是在流产前和流产后都发挥着重要的价值和作用[6].

　　如本文研究所示，用超声对患者行用药前检查，排查不符合药流标准的患者，检查结果显示不符合药流条件患者64例，最终进行药流患者536例，可清晰观察患者宫内孕囊的大小、心管搏动等情况。用药后检查提示，流产后8h内，未见孕囊排出患者143例，另有154例患者流产后8h内，孕囊已经完全排出，但是患者存在反常阴道出血症状，持续出血天数≥10d.经过治疗和干预后超声检查提示宫内正常，证明超声检查可有效的对患者的子宫内情况进行有效的准确的判断，便于为患者准确最为合适的流产方式，在流产后观察患者情况，确保患者的生命安全。

　　综上所述，超声检查在药流患者流产前后的诊治中具有重要的价值和意义，能够清晰的准确的判断患者的孕囊位置和大小，形状，状况，可以作为患者是否能行药流的诊断依据，排查出不符合条件的患者，能够有效的提高药流的成功率，及时观察患者药流后的效果，便于失败后的及时处理，保证患者生命安全。

　　参考文献

　　[1]杨剑。经阴道彩色多普勒超声对早孕药物流产监测的临床应用探讨[J].影像研究与医学应用，2018,02（18）：178-179.

　　[2]吴敏，潘登，石爱美。阴道彩色多普勒超声检测药流后宫内残留物与残留组织血流动力学的应用价值[J].现代医学，2016,44（09）：1288-1290.

　　[3]冯雪梅，周燕。用两种彩超检查对药物流产后存在宫内残留物的女性进行诊断的效果对比[J].当代医药论丛，2017,15（04）：1-2.

　　[4]刘红梅。药物流产后宫内残留物的彩色超声表现及临床应用分析[J].医药前沿，2019,09（05）：21-22.

　　[5] 潘文敏。探讨监测β-hcg水平在药流不全处理中的临床应用价值[J].大家健康（上旬版），2017,11（03）：67.

　　[6] 蔡文娟。探究经阴道超声监测孕囊大小与药物流产之间的临床效果[J].大家健康（中旬版），2017,11（03）：196-197.