职称论文
摘 要：目的：对经腹部联合经阴道超声技术在卵巢囊肿蒂扭转诊断中的临床价值进行评价分析。方法：选择在我院接受治疗后证实为卵巢囊肿蒂扭转的患者12例，根据在治疗前所接受的超声检查模式的不同分成甲乙丙三组，每组40例。甲组在治疗前单纯应用经腹超声检查，乙组患者接受单独经阴道超声检查；丙组在治疗前采用经腹部联合经阴道超声技术进行检查。比较3组研究对象超声检查操作时间、超声检查准确性、住院总时间、对病情检查模式的满意度、病情诊断原因导致的纠纷事件情况。结果：与丙组比较，甲乙两组超声检查操作时间短，但检查准确性低，住院总时间延长，患者满意度低，医患纠纷增加（P<0.05）。结论：经腹部联合经阴道超声技术在卵巢囊肿蒂扭转诊断中具有一定的价值。
关键词：卵巢囊肿蒂扭转； 经腹部超声； 经阴道超声； 诊断；
卵巢囊肿是在女性的卵巢位置生长的一种良性肿瘤病变，属于近年来临床上十分常见的妇科肿瘤类疾病，各年龄段的女性群体均有发病的可能，以生育期女性发病的可能性最大[1,2].卵巢囊肿的性质和形态表现往往存在较大的个体化差异，主要包括有单一型和混合型、囊性或实质性、一侧性或双侧性、良性或恶性等，在临床上最为多见的为囊性，恶性病理学变化概率较大。发病影响因素包括遗传、内分泌、生活方式、环境等[3].本研究中，以对经腹部联合经阴道超声技术在卵巢囊肿蒂扭转诊断中的临床价值进行评价分析为目的，对120例卵巢囊肿蒂扭转患者的临床诊断资料展开了回顾性分析，结果报道如下。
1 资料与方法
1.1 一般资料
我院2018年2月-2020年2月收治的卵巢囊肿蒂扭转患者，共计选择符合条件的120例作为研究对象。根据在治疗前所接受的超声检查模式的不同分成甲乙丙三组，每组40例。其中，在治疗前，甲组患者接受单纯经腹超声检查，乙组患者接受单纯经阴道超声检查，丙组患者接受经腹部联合经阴道超声检查。
甲组中已婚患者29例，未婚患者11例；患者年龄21~57岁，平均（35.8±6.5）岁；发病时间1~9个月，平均（2.5±0.7）个月；已产患者23例，未产患者17例；左侧卵巢囊肿16例，右侧卵巢囊肿24例。乙组中已婚患者27例，未婚患者13例；患者年龄24~59岁，平均（35.5±6.2）岁；发病时间1~10个月，平均（2.7±0.8）个月；已产患者22例，未产患者18例；左侧卵巢囊肿13例，右侧卵巢囊肿27例。丙组中已婚患者25例，未婚患者15例；患者年龄22~55岁，平均（35.1±6.7）岁；发病时间1~12个月，平均（2.6±0.7）个月；已产患者23例，未产患者17例；左侧卵巢囊肿18例，右侧卵巢囊肿22例。各组患者的年龄、婚姻状况、发病时间以及患病位置等基础信息比较差异无统计学意义（P>0.05），具有可比性。
1.2 方法
1.2.1 经腹部超声检查
在检查操作开始前，指导患者采取仰卧位，并保持膀胱充盈，探头的工作频率水平控制在2.5~3.5 MHz之间，在患者下腹部位（包括两侧的附件及子宫）实施多方向检查，观察患者卵巢囊肿状态，包括病变形态、大小以及边界情况等，除此外，还应重点对囊肿扭转蒂根部和血流运输状况进行观察。
1.2.2 经阴道超声检查
在检查操作开始前帮助患者取截石位，叮嘱患者在接受检查前需要尽可能地将膀胱排空，探头的工作频率水平控制在4~9 MHz之间，在探头上套上避孕套，并涂抹适量耦合剂，将探头送入患者阴道内部，对患者阴道穹窿及宫颈展开多方向扫查，对囊性包块的状态进行观察分析，主要包括形态、大小、回声表现、血流运输情况，对包块与子宫之间的关系进行判断，利用彩色多普勒血流成像技术对囊性包块周围及内部组织、扭转蒂部血流情况进行检查。
1.3 观察指标
超声检查操作时间和住院总时间；超声检查准确性；对病情检查模式的满意度；病情诊断原因导致的纠纷事件情况。
1.4 评价标准
超声检查准确性：超声检查结果与治疗后证实结果的符合率；病情检查漏诊率和误诊率[4].
满意度：在术后住院恢复治疗阶段采用100分为满分的不记名打分问卷，对满意度情况进行调查。得分不足60分为不满意，得分不低于80分为满意，得分在60~80之间为基本满意。
1.5 数据处理
以SPSS 18.0软件对研究数据进行统计学处理，P<0.05,差异存在统计学意义。
2 结果
2.1 超声检查操作时间和住院总时间
甲组患者超声检查操作时间和住院总时间分别为（17.16±1.29）min和（15.83±1.52）d,乙组患者超声检查操作时间和住院总时间分别为（18.64±2.19）min和（14.37±1.65）d,丙组患者超声检查操作时间和住院总时间分别为（26.95±2.52）min和（10.09±1.54）d.丙组研究对象超声检查操作时间长于甲乙两组，住院总时间短于甲乙两组。甲丙两组对应数据比较差异有统计学意义（P<0.05），乙丙两组数据比较差异有统计学意义（P<0.05），甲乙两组数据比较差异无统计学意义（P>0.05）。
2.2 超声检查准确性
丙组患者治疗前超声检查结果与治疗后证实结果的符合率高于甲乙两组，病情检查误诊率和漏诊率低于甲乙两组。甲丙两组数据比较差异有统计学意义（P<0.05），乙丙两组数据比较差异有统计学意义（P<0.05），甲乙两组数据比较差异无统计学意义（P>0.05）。结果见表1.
2.3 对病情检查模式的满意度
满意度调查结果甲组中11例患者为满意，20例为基本满意，9例为不满意，满意度为77.5%;乙组中12例患者为满意，18例为基本满意，10例为不满意，满意度为75.0%;丙组中26例患者为满意，12例为基本满意，2例为不满意，满意度为95.0%.丙组对病情检查模式的满意度高于甲乙两组，甲丙两组数据比较差异有统计学意义（P<0.05），乙丙两组数据比较差异有统计学意义（P<0.05），甲乙两组数据比较差异无统计学意义（P>0.05）。
[例（%）]
表1 影像学检查准确性
注：与丙组比较，1）P<0.05
2.4 病情诊断原因导致的纠纷事件情况
丙组诊断导致的纠纷事件仅发生1例，发生率为2.5%,乙组发生6例，发生率为15.0%,甲组发生7例，发生率为17.5%.甲丙两组数据比较差异有统计学意义（P<0.05），乙丙两组数据比较差异有统计学意义（P<0.05），甲乙两组数据比较差异无统计学意义（P>0.05）。
3 讨论
卵巢囊肿蒂扭转属于临床上发生率较高的一种卵巢囊肿并发症，主要由于卵巢囊肿体积相对较大，重心向一侧偏，在体位突然发生转换，或处在妊娠期、产褥期等阶段，造成子宫状态发生病理学改变，卵巢活动会在一定程度上对韧带造成牵拉，使蒂部发生扭转[2].患者在发病后出现的主要症状表现包括下腹部急剧疼痛，与临床上常见的一些以下腹部疼痛为主要特征表现的疾病没有明显的特异。因此，在对卵巢囊肿蒂扭转诊断的过程中，与其他疾病发生混淆的可能性较大，出现漏诊和误诊情况的几率较高，这会导致错过最佳的救治时间，使不良结局发生的风险程度加大[3,5].
本次研究发现，经腹部联合经阴道超声技术在卵巢囊肿蒂扭转诊断中的应用，虽然会在一定程度上延长超声检查操作时间，但能够明显降低病情误诊率和漏诊率，减少由此所导致的纠纷事件，提高诊断的准确性，缩短整体住院治疗时间，使患者的满意度水平得到同步提升。
参考文献
[1]赵晓义，林丽红。卵巢囊肿蒂扭转螺旋CT联合多平面重建技术诊断价值评价[J].中国CT和MRI杂志，2015,13（5）：107-110.
[2]杜晓宙，高永艳。阴道超声和腹部超声对卵巢囊肿蒂扭转的应用价值及误诊原因分析[J].中国妇幼保健，2018,33（15）：3566-3568.
[3]杨荣泉，杨彬，谢洪群，等。经阴道与经腹超声诊断对卵巢囊肿蒂扭转的价值[J].中国妇幼保健，2017,32（16）：3990-3992.
[4]乔丽，何立红，卢菁菁，等。彩色多普勒超声诊断卵巢囊肿蒂扭转的应用价值[J].中国实用医药，2015,10（16）：84-85.
[5]黄晶，张明铭，邓曦和，等。腹腔镜下卵巢囊肿蒂扭转复位手术对卵巢储备功能影响[J].医学临床研究，2018,35（3）：435-437.