探讨彩色多普勒超声检查在鉴别甲状腺结节良恶性中的诊断价值

　　摘要：目的 探讨彩色多普勒超声检查在鉴别甲状腺结节良恶性中的诊断价值。方法 抽取2018年9月-2019年9月该院超声科收治的78例甲状腺结节患者为调查对象，对所有患者进行彩色多普勒超声检查，将检查中良性肿瘤患者51例作为良性组，恶性肿瘤患者27例作为恶性组。对比两组患者彩色多普勒超声检查后诊断符合率、超声图像特征及血流分布情况，并记录血流阻力指数（RI）、舒张末期血流速度（ESV）、收缩期峰值血流速度（PSV）。结果 彩色多普勒超声检查过程中，甲状腺良性结节51例患者中，超声诊断符合为45例，符合率为88.23%,甲状腺恶性结节27例患者中，超声诊断符合为24例，符合率为88.88%,差异无统计学意义（χ2=0.945,P>0.05）；良性组患者纵径/横径（0.69±0.11）低于恶性组（1.88±0.51），差异有统计学意义（t=4.367,P<0.05）。恶性组边界形态不规则（88.88%）、低回声（85.18%）、微钙化（51.85%）均高于良性组，差异有统计学意义（χ2=6.781、8.375、7.378,P<0.05）；恶性组患者RI（33.63±8.76）、PSV（18.39±2.45）cm/s均高于良性组，但EDV（0.42±0.17）cm/s明显低于良性组，差异有统计学意义（t=7.376、8.376、8.645,P<0.05）。结论 彩色多普勒超声检查在甲状腺结节良恶性的诊断中具有重要作用，该检查方法不仅检测效率高，而且还无创伤，从彩色多普勒超声检查图像可以看出，该检查方法能够准确检查甲状腺结节的良恶性，具有一定的临床应用价值。

　　关键词：彩色多普勒超声； 甲状腺结节； 良性； 恶性； 检查结果； 诊断价值；

　　Abstract:Objective To explore the diagnostic value of color Doppler ultrasonography in differentiating benign and malignant thyroid nodules. Methods 78 patients with thyroid nodules admitted to the Department of Ultrasound of the hospital from September 2018 to September 2019 were selected as the survey subjects. All patients were examined by color Doppler ultrasound. 51 patients with benign tumors under examination were regarded as the benign group. 27 patients with malignant tumors were regarded as malignant group. The diagnostic coincidence rate, ultrasound image characteristics and blood flow distribution of the two groups of patients after color Doppler ultrasound were compared,and the blood flow resistance index（RI）， end-diastolic blood flow velocity（ESV）， and peak systolic blood flow velocity were recorded（PSV）。 Results During the color Doppler ultrasound examination, among 51 patients with benign thyroid nodules, the ultrasound diagnosis was consistent with 45 cases, with a coincidence rate of 88.23%, and among 27 patients with thyroid malignant nodules, the ultrasound diagnosis was consistent with 24 cases, with a coincidence rate88.88%, the difference was not statistically significant（χ2=0.945, P>0.05）； the longitudinal diameter/transverse diameter（0.69±0.11） of the benign group was lower than that of the malignant group（1.88±0.51）， the difference was statistically significant（t =4.367, P <0.05）。 The border morphology of the malignant group was irregular（88.88%）， hypoechoic（85.18%）， and microcalcification（51.85%） were all higher than those of the benign group, and the difference was statistically significant（χ2=6.781, 8.375, 7.378, P<0.05）； The RI（33.63±8.76）cm/s and PSV（18.39±2.45）cm/s of the benign group were higher than those of the benign group, but the EDV（0.42±0.17） cm/s was significantly lower than that of the benign group. The difference was statistically significant（t=7.376, 8.376, 8.645, P<0.05）。 Conclusion Color Doppler ultrasonography plays an important role in the diagnosis of benign and malignant thyroid nodules. This inspection method is not only efficient in detection, but also non-invasive. It can be seen from the color Doppler ultrasonography image that the inspection method can accurately check the benign and malignant thyroid nodules,which has certain clinical application value.

　　Keyword:Color Doppler ultrasound; Thyroid nodules; Benign; Malignant; Examination results; Diagnostic value;

　　甲状腺结节是临床常见的一种疾病，对患者的生命健康有严重威胁[1].从患病群体来看，中老年患者居多，常见的甲状腺结节有3种，即单纯性甲状腺肿、甲状腺肿瘤及甲状腺癌[2,3].近年来，随着医改的不断深化，相关机构对甲状腺结节的诊断方法提出了更高要求，秉持早发现、早治疗的原则，能够减轻患者的疼痛感[4,5,6].现阶段来看，甲状腺癌病变程度小时，与结节性甲状腺肿特征相似，尽早鉴别甲状腺结节的良、恶性能够有效预防和治疗该疾病。彩色多普勒超声检查不仅检测效率高，而且还无创伤，研究发现该检查方法能够准确检查甲状腺结节的良恶性，且诊断准确性比较高[7].该文抽取2018年9月-2019年9月该院超声科收治的78例甲状腺结节患者为调查对象，就彩色多普勒超声检查对甲状腺结节良恶性的诊断价值展开论述，探讨彩色多普勒超声检查在鉴别甲状腺结节良恶性中的诊断价值。现报道如下。

　　1 资料与方法

　　1.1 一般资料

　　抽取该院超声科收治的78例甲状腺结节患者为调查对象，其中男性患者为31例，女性患者为47例，患者最小年龄为24岁，年龄最大的为76岁，平均年龄为（51.23±12.67）岁，对所有患者进行彩色多普勒超声检查，将检查中良性肿瘤患者51例作为良性组，良性组中，甲状腺瘤为31例，甲状腺为20例，恶性肿瘤患者27例作为恶性组。该次研究经医院伦理委员会批准，且患者家属对该次调查知情。纳入标准：所有患者均被临床确诊为甲状腺结节，且自愿接受该次调查。排除标准：所有患者均排除心脑血管等重大疾病，无其他过敏史，均排除资料不完整或者中途退出者。

　　1.2 方法

　　让所有患者处于仰卧位，使患者的颈部暴露出来，对所有患者进行彩色多普勒超声检查，用到的检测仪器为东芝SSA-790A型彩色多普勒超声仪，还要严格控制该仪器的频率，一般控制在9~11 MHz,多断面扫查患者甲状腺及其周围血管。通过观察患者甲状腺结节的位置、形态、边界、范围，并测定其回声，总结微钙化以及血流分布情况[8,9,10].微钙化有其界定标准，结节直径在2 mm以下，并记录血流阻力指数（RI）、舒张末期血流速度（ESV）、收缩期峰值血流速度（PSV）。

　　1.3 统计方法

　　该次调查中所有的数据均用SPSS 18.0统计学软件处理，计数资料用[n（%）]表示，行χ2检验；计量资料用表示，行t检验，P<0.05为差异有统计学意义。

　　2 结果

　　2.1 超声符合率

　　彩色多普勒超声检查过程中，甲状腺良性结节51例患者中，超声诊断符合为45例，符合率为88.23%,甲状腺恶性结节27例患者中，超声诊断符合为24例，符合率为88.88%,差异无统计学意义（χ2=0.945,P>0.05）。

　　2.2 超声图像特征

　　良性组患者纵径/横径（0.69±0.11）低于恶性组（1.88±0.51），差异有统计学意义（t=4.367,P<0.05）。恶性组边界形态不规则（88.88%）、低回声（85.18%）、微钙化（51.85%）均高于良性组，差异有统计学意义（χ2=6.781、8.375、7.378,P<0.05）。见表1.

　　表1 两组患者超声图像特征对比[n（%）]

　　2.3 彩色多普勒超声血流分布情况

　　恶性组患者RI（33.63±8.76）、PSV（18.39±2.45）cm/s均高于良性组，但ESV（0.42±0.17）cm/s明显低于良性组，差异有统计学意义（t=7.376、8.376、8.645,P<0.05）。见表2.

　　表2 两组患者彩色多普勒超声血流分布情况对比

　　3 讨论

　　甲状腺结节是临床常见的一种疾病，对患者的正常生活有很大影响[11,12].现阶段来看，甲状腺癌病变程度小时，与结节性甲状腺肿特征相似，尽早鉴别甲状腺结节的良、恶性能够有效预防和治疗该疾病。彩色多普勒超声检查不仅检测效率高，而且还无创伤，研究发现该检查方法能够准确检查甲状腺结节的良恶性，且诊断准确性比较高[13].该次研究结果：彩色多普勒超声检查过程中，甲状腺良性结节51例患者中，超声诊断符合为45例，符合率为88.23%,甲状腺恶性结节27例患者中，超声诊断符合为24例，符合率为88.88%（P>0.05）；良性组患者纵径/横径（0.69±0.11）低于恶性组（1.88±0.51）（P<0.05）。恶性组边界形态不规则（88.88%）、低回声（85.18%）、微钙化（51.85%）均高于良性组（P<0.05）；恶性组患者RI （33.63±8.76）、PSV（18.39±2.45）cm/s均高于良性组，但EDV（0.42±0.17）cm/s明显低于良性组（P<0.05）。与沈静[13]采用彩色多普勒超声检查对甲状腺结节良恶性的诊断价值研究结果相似：彩色多普勒超声检查过程中，甲状腺良性结节84例患者中，超声诊断符合为78例，符合率为92.86%,甲状腺恶性结节43例患者中，超声诊断符合为37例，符合率为86.05%（P>0.05）；良性组患者纵径/横径（0.68±0.11）低于恶性组（1.87±0.52）（P<0.05）。恶性组边界形态不规则（87.45%）、低回声（84.87%）、微钙化（56.35%）均高于良性组（P<0.05）；恶性组患者RI（33.64±8.14）、PSV （18.64±2.04）cm/s均高于良性组，但EDV（0.43±0.18）cm/s明显低于良性组（P<0.05）。对比两组结果可知彩色多普勒超声检查在甲状腺结节良恶性诊断中的应用能够提高诊断结果准确性，检测效率高，且无创伤。

　　综上所述，彩色多普勒超声检查在甲状腺结节良恶性的诊断中具有重要作用，该检查方法不仅检测效率高，而且还无创伤，从彩色多普勒超声检查图像可以看出，该检查方法能够准确检查甲状腺结节的良恶性，具有一定的临床应用价值。

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