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糖尿病性骨病的数字化X线摄影及骨密度变化情况

来源:未知 作者:傻傻地鱼
发布于:2014-08-28 共1207字
论文摘要

  糖尿病是一种严重影响人类生命健康的疾病,由于糖尿病对骨骼影响的比率较低,临床往往忽视而导致漏诊。因此,探讨糖尿病性骨病的数字化X线摄影(DR)及骨密度变化情况,降低对糖尿病性骨病的漏诊率至关重要。为此,2013年2月-2014年4月收治糖尿病患者50例,对其骨密度及DR资料进行总结和分析,现报告如下。

  资料与方法

  2013年2月-2014年4月收治糖尿病患者 50 例,男 30 例,女 20 例,年龄40~70岁。方法:上述患者均作DR检查及股骨上端骨小梁分析测定;同时所有患者均做胫骨密度测定,骨矿含量低于同性别骨峰值2倍标准差。

  结 果

  50例患者中,骨质疏松症20例,增生性脊柱炎10例,足坏疽10例,夏科氏关节4例,软组织钙化6例。

  讨 论

  糖尿病是一种严重影响人类生命健康的疾病,其患病率呈流行性趋势,给社会带来巨大的危害和沉重的负担。骨质疏松症是一种不易被早期发现的全身代谢性骨骼疾病。自 1948 年 Albright 首先报告了在长期控制不良的糖尿病患者中发生骨质疏松症,国内已有不少关于糖尿病患者骨质疏松症检出率的报告。

  糖尿病并发骨质疏松症与性别、年龄、体重、种族及营养状况等因素有关,与骨代谢的调节因素及骨矿物质代谢也有关,遗传、环境、生活方式、全身激素和局部细胞因子等对骨质疏松的发生均起一定作用。骨代谢或骨转换的过程是新骨形成和旧骨破坏的过程,骨质疏松是否发生取决骨矿物质密度峰值和骨量丢失的速度。糖尿病对骨代谢的影响主要表现为骨形成减少、骨吸收增加、骨矿物质密度降低。

  本研究表明,糖尿病患者骨密度值明显低于正常健康人,提示T2DM患者成骨细胞活性降低,破骨细胞活性增强。T2DM患者易继发骨质疏松,机制被认为与多种因素有关,如细胞因子分泌增多、钙磷代谢紊乱、骨细胞活性改变等。糖尿病性骨质疏松的发生率70%,是糖尿病性骨病的早期表现,各型糖尿病性骨病均可发生不同程度的骨质疏松症,DR检查在骨量丢失20%~40%时方能发现。其X线表现与脊顽固椎性变相似,但其发病年龄较后者早,骨质增生程度较后者重。糖尿病足坏疽:本病约占糖尿病患者的19%,是一种严重类型的糖尿病性骨病。该病多发于 40 岁以上,临床表现为足部肿胀性溃疡,痛觉减退或消失。其X线表现为足及趾骨破坏,受累骨端变尖,无骨质增生及骨膜反应;间歇发作,软组织钙化,皮下气肿。糖尿病性夏科氏关节:本病发生率0.2%,是糖尿病性神经病的并发症,多发于踝、膝关节;偶见肩、肘关节。X线表现为进行性关节结构紊乱或畸形;关节骨端碎裂及游离体形成;骨膜形态学测量和骨放大摄影可提高诊断率,但仍不能做到早期诊断。增生柱脊柱炎是糖尿病性增生,骨硬化,关节肿胀。软组织钙化:多为小动脉钙化常见于踝部和腕部,少数为韧带钙化,见于关节旁。DR和骨密度测定有助于早期诊断增生性脊柱炎和软组织钙化。

  总之,DR和骨密度测定有助于早期诊断,对患者及时获得有效的治疗有着至关重要的意义。

  参考文献:
  [1] 官辉煜.超声骨密度仪检测方法的探讨[J].现代测量与实验室管理,2010,11(4):6-8.

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