糖尿病性骨病的数字化X线摄影及骨密度变化情况

　　糖尿病是一种严重影响人类生命健康的疾病，由于糖尿病对骨骼影响的比率较低，临床往往忽视而导致漏诊。因此，探讨糖尿病性骨病的数字化X线摄影(DR)及骨密度变化情况，降低对糖尿病性骨病的漏诊率至关重要。为此，2013年2月-2014年4月收治糖尿病患者50例，对其骨密度及DR资料进行总结和分析，现报告如下。

　　资料与方法

　　2013年2月-2014年4月收治糖尿病患者 50 例，男 30 例，女 20 例，年龄40～70岁。方法：上述患者均作DR检查及股骨上端骨小梁分析测定；同时所有患者均做胫骨密度测定，骨矿含量低于同性别骨峰值2倍标准差。

　　结 果

　　50例患者中，骨质疏松症20例，增生性脊柱炎10例，足坏疽10例，夏科氏关节4例，软组织钙化6例。

　　讨 论

　　糖尿病是一种严重影响人类生命健康的疾病，其患病率呈流行性趋势，给社会带来巨大的危害和沉重的负担。骨质疏松症是一种不易被早期发现的全身代谢性骨骼疾病。自 1948 年 Albright 首先报告了在长期控制不良的糖尿病患者中发生骨质疏松症，国内已有不少关于糖尿病患者骨质疏松症检出率的报告。

　　糖尿病并发骨质疏松症与性别、年龄、体重、种族及营养状况等因素有关，与骨代谢的调节因素及骨矿物质代谢也有关，遗传、环境、生活方式、全身激素和局部细胞因子等对骨质疏松的发生均起一定作用。骨代谢或骨转换的过程是新骨形成和旧骨破坏的过程，骨质疏松是否发生取决骨矿物质密度峰值和骨量丢失的速度。糖尿病对骨代谢的影响主要表现为骨形成减少、骨吸收增加、骨矿物质密度降低。

　　本研究表明，糖尿病患者骨密度值明显低于正常健康人，提示T2DM患者成骨细胞活性降低，破骨细胞活性增强。T2DM患者易继发骨质疏松，机制被认为与多种因素有关，如细胞因子分泌增多、钙磷代谢紊乱、骨细胞活性改变等。糖尿病性骨质疏松的发生率70%，是糖尿病性骨病的早期表现，各型糖尿病性骨病均可发生不同程度的骨质疏松症，DR检查在骨量丢失20%～40%时方能发现。其X线表现与脊顽固椎性变相似，但其发病年龄较后者早，骨质增生程度较后者重。糖尿病足坏疽：本病约占糖尿病患者的19%，是一种严重类型的糖尿病性骨病。该病多发于 40 岁以上，临床表现为足部肿胀性溃疡，痛觉减退或消失。其X线表现为足及趾骨破坏，受累骨端变尖，无骨质增生及骨膜反应；间歇发作，软组织钙化，皮下气肿。糖尿病性夏科氏关节：本病发生率0.2%，是糖尿病性神经病的并发症，多发于踝、膝关节；偶见肩、肘关节。X线表现为进行性关节结构紊乱或畸形；关节骨端碎裂及游离体形成；骨膜形态学测量和骨放大摄影可提高诊断率，但仍不能做到早期诊断。增生柱脊柱炎是糖尿病性增生，骨硬化，关节肿胀。软组织钙化：多为小动脉钙化常见于踝部和腕部，少数为韧带钙化，见于关节旁。DR和骨密度测定有助于早期诊断增生性脊柱炎和软组织钙化。

　　总之，DR和骨密度测定有助于早期诊断，对患者及时获得有效的治疗有着至关重要的意义。

　　参考文献：
　　[1] 官辉煜.超声骨密度仪检测方法的探讨[J].现代测量与实验室管理,2010,11(4):6-8.