冠心病患者血脂检验在临床诊断中的应用

　　0 引言

　　当前，随着我国老龄化现象的不断加剧，冠心病发病率呈现出逐年上升趋势，但近几年的研究结果显示，冠心病的发病年龄越来越趋于年轻化，再加上该病具有高致残率、高病死率等特点，因而有必要给予患者及时的诊断与治疗。有研究称：血脂水平可对心血管疾病造成一定的影响，且被视引发动脉粥样硬化最为危险的因素，因而临床上加大了对冠心病患者血脂水平监测的研究[1].本文以我院就诊的 50 例冠心病患者给予临床研究，探讨冠心病患者血脂检验在临床诊断中的应用价值，为提高检出率提供可靠依据，现报道如下。

　　1 资料与方法

　　1.1 一般资料。将我院 2013 年 12 月至 2014 年 12 月接收的 50 例冠心病患者作为 研究对象，设为观察组，其中男性患者 27 例、女性患者 23 例，年龄 31~87 岁，平均年龄（60.70±1.10）岁，病程 1~23 年，平均病程（6.55±0.37）年；另选取同期前来我院实施体检的 50 例健康人群作为对照组，其中男性 29 例、女性 21 例，年龄 34~88 岁，平均年龄（64.39±1.22）岁。两组的年龄层次、疾病类型、病程、性别等一般资料比较，不存在显着差异（P > 0.05），因此具有可比性。

　　1.2 方法

　　1.2.1 研究方法：对观察组冠心病患者与对照组健康人群临床资料进行回顾性分析，指定具有专业知识及丰富经验的临床实验室检验人员完成两组血脂检验工作。分析方法为查阅相关病历资料、询问当事医护人员、询问患者及家属等，并记录两组血脂检验结果，给予统计学分析后得出结论。

　　1.2.2 血脂检测方法：清晨空腹（空腹时间≥ 8h）抽取待检验人员静脉血液作为检验样本，血样经每分钟 3000 转离心后取上清液置于 -200C 环境下待用。仪器选用日本奥林巴斯（Olympus）公司提供 AU-2700 全自动血液生化分析仪，检验指标及方法如下：①酶法：总胆固醇（TC）、三酰甘油（TG）；②两点终点法：高密度脂蛋白胆固醇（HDL-C）、低密度脂蛋白胆固醇（LDL-C）；③免疫比浊法：载脂蛋白A1（ApoA1）、载脂蛋白 B（ApoB）。

　　1.3 血脂异常诊断标准。①高总胆固醇血症：患者的 TG水平≥ 5.17mmol/L;②高三酰甘油血症：患者的 CT 水平≥ 1.86mmol/L;③低高密度脂蛋白血症：患者的 HDL-C 水平≤ 1.0mmol/L;④高低密度脂蛋白血症：患者的 LDL-C 水平≥ 3.49mmol/L[2].

　　1.4 统计学方法。所有数据均使用 SPSS 17.0 统计软件包分析处理，计量资料以（x-±s）表示，以 t 检验，计数资料以（%）表示，进行 x²检验，以 P < 0.05 为差异具有统计学意义。

　　2 结果

　　2.1 两组血脂检测结果比较。两组血脂检验结果对比分析可知，观察组冠心病患者 TC、TG、LDL-C、ApoB 水平均显着高于对照组健康人群，而其 HDL-C、ApoA1、水平则显着x-低于对照组，对比结果具有统计学意义（P<0.05），具体情况见表 1.

　　2.2 两组血脂异常发生率比较。经对比后的结果显示，观察组的高三酰甘油血症、高总胆固醇血症、高低密度脂蛋白血症以及低高密度脂蛋白血症的发生率均明显高于对照组，组间比较差异显着，有统计学意义（P < 0.05），具体情况见表 2.

　　3 讨论

　　近年来，随着人们生活习惯、结构、环境等因素不断变化，冠心病发病率呈显着上升趋势，已引起广大医务工作者高度重视，其应给予其尽早诊断与治疗，以防止患者出现严重事件[3].人体血清中 TC 和（或）TG 水平上升即称为高血脂症，其中 TC 是引起心血管疾病的重要危险因素；而 TG 含量升高则 LDL-C 水平也随之上升，为动脉壁形成粥样硬化斑块创造有利条件，是发生动脉粥样硬化的必要因素[4].本文研究可知，观察组冠心病患者体内血清中 TC、TG、LDL-C 水平均显着高于对照组健康人群；HDL-C 水平与动脉粥样硬化性心脑血管疾病发生率呈负相关，即 HDL-C 水平越高，则患者发生动脉粥样硬化性心脑血管疾病几率越低，其原因为该物质有利于胆固醇脂发生逆转从而抗动脉粥样硬化[5-6].本研究中，观察组冠心病患者血清中 HDL-C 水平均较对照组健康人群显着降低；ApoA1 属于 HDL-C 的载脂蛋白，若 HDL-C 含量上升，则 ApoA 含量也随之升高；ApoB 属于LDL-C 的载脂蛋白，若 HDL-C 含量下降，则 ApoA1 含量也随之下降，本文中观察组冠心病患者血清中 ApoA1 含量显着低于对照组，而 ApoB 含量则显着高于对照组。

　　本 研 究 结 果 显 示， 观 察 组 冠 心 病 患 者 TC、TG、LDL-C、ApoB 水 平 均 显 着 高 于 对 照 组 健 康 人 群， 而 其HDL-C、ApoA1、水平则显着低于对照组；且观察组的高三酰甘油血症、高总胆固醇血症、高低密度脂蛋白血症以及低高密度脂蛋白血症的发生率均明显高于对照组，故而认为，冠心病患者发生动脉粥样硬化性心脑血管疾病危险性较大，临床医生应准确掌握冠心病患者血脂检测特点，对疑似患者进行及时的实验室检验，以准确判断其冠心病病情及发生心脑血管相关疾病几率，给予必要的干预措施降低心脑血管疾病风险，保障患者生活质量及生命安全，值得临床推广应用。

　　参考文献

　　[1] 冯绍文，张成功 . 常规血脂检验在冠心病诊断中的应用价值 [J]. 中国现代药物应用，2014,10（06）：97.

　　[2] 刘蕊 . 血脂检验在心血管疾病诊断中的应用价值研究 [J]. 内蒙古中医药，2014,20（11）：80-81.

　　[3] 刘振江 . 血脂检验在冠心病诊断中的应用研究 [J]. 现代诊断与治疗，2014,23（19）：4519-4520.

　　[4] 牟蓉 . 常规血脂检验在冠心病合并糖尿病患者诊断中的应用价值研究 [J]. 糖尿病新世界，2014,17（24）：44.

　　[5] 熊将军 . 脂蛋白 （α） 和胆红素联合检验在冠心病临床诊断中的应用 [J]. 中外医疗，2012,30（28）：173-174.

　　[6] 刘玉 . 血脂综合指标在冠心病诊断中的意义 [J]. 中南大学学报，2012,10（03）：1206-1208.