单纯疱疹病毒感染中血清学指标检测的意义

　　单纯疱疹病毒（HSV）是疱疹病毒的一种，病毒的中心为DNA,外面包裹着由162个壳微粒组成的衣壳，呈二十面体形状，周围有含脂质的包膜，病毒颗粒的大小约150~200nm.根据病毒的血清学和流行病学特点，研究者通常将HSV分为HSV-1和HSV-2两型。

　　HSV感染后，患者一般要经历潜伏、发病及复发的复杂过程，而且HSV还具有致畸性和传染性。本研究针对血清学指标检测在HSV感染诊断中的临床价值进行观察和分析，现将研究结果报道如下。

　　1资料与方法

　　1.1资料来源

　　选取2010年1月-2013年1月就诊的180例HSV感染患者作为观察1组，患者均有HSV感染典型症状，其中阴道炎74例、宫颈糜烂70例、淋病36例，纳入患者均经宫颈涂片、细菌培养、PCR检测及临床查体等检查确诊。选取同期无典型症状的可疑HSV感染患者80例作为观察2组，选取同期健康查体者80名作为对照组。

　　1.2观察指标

　　采集3组受试者的空腹静脉血标本，以3 000r/min的速度离心后分离血清，应用ELISA法对血清标本中的HSV-2型IgM、IgG表达阳性率进行检测和比较，试剂盒由Trinity公司生产，检测步骤严格按照说明书进行。

　　1.3统计分析

　　应用EXCEL建立数据库，采用SPSS13.0软件进行统计分析，计数资料采用χ2检验，P<0.05为差异有统计学意义。

　　2结果

　　2.1 3组受试者血清HSV-IgM表达阳性率比较观察1组患者的血清IgM表达阳性率显着高于观察2组，观察2组的血清IgM表达阳性率显着高于对照组，3组之间比较差异有统计学意义（P<0.01），见表1.

　　2.2 3组受试者血清HSV-IgG表达阳性率比较观察1组患者的血清IgG表达阳性率显着高于观察2组，观察2组的血清IgG表达阳性率显着高于对照组，3组之间比较差异有统计学意义（P<0.01），见表2.

　　3讨论

　　人类是HSV唯一的自然宿主，HSV可在人体内长期潜伏，在感染、发热、月经、劳累、外伤等非特异刺激条件的诱发下，能引起一系列HSV感染性疾病。在HSV的两个血清型中，HSV-1主要感染眼部，HSV-2主要感染部位为生殖器，偶见眼部感染。

　　HSV与弓形体、风疹病毒、巨细胞病毒共同构成了与人类自然流产具有密切关系的主要病原体，预防治疗HSV感染是优生优育方面的重要课题之一[1].HSV感染对于儿童也具有较大的危害性，单纯疱疹病毒脑炎是HSV感染引起的急性中枢神经系统感染，其中，33.3%的病例是儿童，该病能够引起脑组织的出血性坏死病变，是引发儿童急性散发性脑炎的最常见病因和出现急性抽搐及继发癫痫的重要原因，如未经治疗，患儿病死率可高达90.0%[2].而对于老年人群，HSV感染同样可对其健康造成巨大的威胁，有研究显示，HSV感染对老年冠心病急性心肌梗死具有显着的影响，与低切全血黏度、高切全血黏度、血浆黏度、红细胞聚集指数、红细胞积压等血液流变特性指标的异常变化具有相关性[3].在各种HSV感染相关疾病中，HSV性角膜炎和生殖器官HSV感染最为常见，根据相关研究数据，在人类群体中有超过90.0%的个体曾经感染过HSV,而HSV可以在神经组织及角膜组织内长期潜伏，在紫外线照射、发热、精神压力、高温、低温、手术等适宜的刺激下，HSV活化增殖后可引发HSV性角膜炎，而HSV感染引起的免疫反应是造成角膜组织损害的主要原因。生殖器官HSV感染与性病的发生具有密切的关系，有研究显示，性病门诊中检测到的HSV感染阳性率较高，主要以31~40岁人群为主，易并发梅毒及泌尿生殖系统感染，而且部分无生殖器疱疹症状患者的泌尿生殖道分泌物也能检测到HSV感染[4-5],在有典型生殖器疱疹或高度可疑的患者中，女性患者HSV-2感染率高于男性，因此，对疑似生殖器疱疹的患者进行HSV感染排查具有十分重要的意义。

　　目前，在主要的抗HSV药物中，除膦甲酸和西多福韦外，其他均为核苷类似物，其中阿昔洛韦、泛昔洛韦和伐昔洛韦均为适用于多数HSV感染疾病的一线抗病毒药物，而西多福韦、膦甲酸、更昔洛韦、缬更昔洛韦等为二线抗HSV药物[6].应用ELISA法、免疫印迹法对血清、脑脊液、疱疹液等标本进行检测是HSV感染诊断中的重要手段，ELISA法与免疫印迹法在检测HSV-IgM抗体阳性率方面的作用基本相当，而脑脊液和疱疹液标本中抗原检测在HSV感染疾病诊断中也具有十分重要的意义，对不同病症病程的HSV感染，应选择适宜的诊断方法和标本种类，以提高诊断的准确率。血清学检测抗体是HSV感染的常规诊断方法，也是临床上最为常用的检测方法，具有标本易获得、操作简便、检测费用低廉、技术要求不高的优点，对HSV感染具有重要的诊断意义。本研究结果显示，观察1组患者的血清IgM表达阳性率显着高于观察2组，观察2组的血清IgM表达阳性率显着高于对照组，3组之间比较差异均有统计学意义（P<0.01），观察1组患者的血清IgG表达阳性率显着高于观察2组，观察2组的血清IgG表达阳性率显着高于对照组，3组之间比较差异均有统计学意义（P<0.01），说明HSV-2型IgM和HSV-2型IgG在典型症状的HSV感染患者血清中呈现高表达状态，且阳性率均较高，可敏感地反映HSV感染的进展，而血清HSV-2型IgM和HSV-2型IgG表达阳性率的小幅度升高则可提示可能有HSV感染的发病，可作为早期诊断的参考指标。

　　参考文献：
　　[1] 徐婉芳，刘彦慧.弓形体、风疹病毒、巨细胞病毒、单纯疱疹病毒病原体检测与自然流产的相关性研究[J].当代医学，2013,19（9）:22-23.
　　[2] 王贤柱，李玖军.儿童单纯疱疹病毒脑炎诊治进展[J].中国实用儿科杂志，2014,29（2）:155-158.
　　[3] 李志玲.单纯疱疹病毒感染对老年冠心病急性心肌梗死血液流变特性的影响[J].中华医院感染学杂志，2012,22（16）:3511-3513.