乳房胀痛及乳汁分泌障碍产妇应用乳房穴位按摩的效果

按摩技师论文第四篇：乳房胀痛及乳汁分泌障碍产妇应用乳房穴位按摩的效果

 

　　摘要：目的 分析产妇产后实施乳房穴位按摩对其乳房胀痛及乳汁分泌的影响。方法 选取我院2017年1月—2017年12月收诊的240例产妇,采用随机数字表法分为对照组和研究组,各120例。对照组开展产后传统护理干预,研究组在对照组传统护理干预的基础上实施产后乳房穴位按摩。比较两组产妇在产后1周末的乳房胀痛自我评估方法、乳房充盈程度、乳腺管畅通情况。结果 研究组产妇产后的乳房胀痛评分低于对照组,产后的乳房充盈程度优于对照组,乳腺管畅通情况优于对照组,差异均有统计学意义(P<0.05)。结论 产后乳房穴位按摩应用于产妇,能减轻乳房胀痛,且能促进乳汁分泌,取得较为满意的临床效果。

 

　　关键词：乳房穴位按摩; 产后分娩; 乳房胀痛; 乳汁分泌;

 

　　妊娠期女性体内激素水平若发生紊乱,会引起产后乳房胀痛及乳汁分泌障碍等产后症状,给女性带来明显生理不适[1]。产后乳房胀痛与乳房周围细胞间质肿胀、乳腺导管堵塞等多方面因素相关,引发乳汁出现淤积,给产妇及胎儿均带来负面影响[2]。产后乳房管理是护理照护中的重要课题,因为只有保证乳房舒适,才可促进乳汁分泌,保证新生儿获得充足能量摄入,降低乳房胀痛的发生率。基于此,有学者从传统祖国医学的视角中汲取中医精华理论,认为穴位按摩能达到宽中理气、行气活血的功效,实现疏肝解郁、消除肿块的目的[3]。在本次调研中,笔者从当代护理的角度出发,为此类群体开展优质照护措施,以促进机体获得较佳的身心体验。但目前中医穴位按摩对于此类产妇的研究并不多见,缺乏一定数据支撑。所以通过本次对照调研思路的设定,旨在引入乳房穴位按摩,并分析该项措施所产生的临床效果。现报告如下。

 

　　1 资料与方法

 

　　1.1 一般资料

 

　　选取我院2017年1月—2017年12月收诊的240例产妇,采用随机数字表法分为对照组和研究组,各120例。纳入条件:产妇产后出现乳房胀痛及乳汁不通的症状;未伴有自身免疫系统疾患;未并发妊娠期合并症;未伴有心脏、肝脏及肾脏等重要实质性脏器;对本研究内容知悉并签署同意书。两组一般资料经对比,无统计学差异(P>0.05)。见表1。

 

　　表1 两组基线资料对比 

 

　　1.2 方法

 

　　1.2.1 对照组

 

　　对照组实施传统的护理干预。护士向产妇讲授乳房保养的相关知识体系,帮助其构建系统化的知识架构;以访谈式沟通的手段深入患者内心世界,让其疏泄内心的焦虑和抑郁情绪;在膳食管理方面,结合产妇既往喜爱的饮食习惯,为其提供富含膳食纤维、维生素和优质蛋白的食物;密切监测患者的躯体症状,一旦发现异常,及时向医生汇报,并予以针对性处理;产妇在住院期间,根据产妇对病室温湿度的主观感知,适当地调整温湿度。

 

　　1.2.2 研究组

 

　　研究组在对照组的基础上开展乳房穴位按摩。当产妇产后分娩结束后,其情感状况得到一定程度平复后,且体力有了一定程度的恢复,先仔细清洗其乳房,指导其取仰卧位状态,使胸部得以充分暴露。护士用湿热毛巾(温度在40～45 ℃)对产妇的双侧乳房进行热敷,时间达8～10 min,保证乳房表面处的乳痂得以全部清洗。之后,护士用左手对乳房进行固定,用右手食指、拇指和中指的指腹沿着乳腺管轻轻地向下挤压乳头,之后再用右手的拇指、食指和中指对乳晕周边组织进行360°旋转性按揉。按摩时采取旋转性按揉,反复多次操作,使闭塞的乳腺管末端处于开放状态,促进乳汁得以顺畅排出。对于乳房周围处存有较多结节者,对产妇左侧乳房行按摩时,利用右手的拇指及食指对乳头进行垂直性按压,再利用左手沿乳腺管的走向进行按揉。按照上述相同的方法,对产妇右侧乳房进行按摩。若产妇的乳头较平且短,甚至出现乳头下陷的情况,护士同步对乳头、乳晕及乳管进行按揉。对于特定穴位的按摩,按揉产妇的膻中、乳根、屋翳等穴位,每个穴位的按揉时间控制在30～60 s,所有穴位按揉3～5次。对产妇局部穴位进行刺激后,采用整体按揉的方法,双手轻柔地握住乳房上侧部位,利用双手小鱼际的力量对双侧乳房开展振动性按揉。护士将左手托住产妇的乳房,用右手从左侧乳房的乳根处向乳头方向予以反复按揉,并采取相同的按摩手法对右侧乳房进行按摩。整个按摩的全程时间控制在30 min,1次/d。待完成上述按摩程序后,用温水对乳房进行清洗。

 

　　1.3 评价指标

 

　　①比较两组产妇在产后1周末的乳房胀痛自我评估情况。采用视觉模拟疼痛评分法对其当前的疼痛感知程度进行评估。即画出一段长度为10 cm的线条,行10等分处理,从左至右设定为“0”和“10”分,其中“0分”是指无任何痛感,“10”分为剧烈疼痛[4]。②比较两组产妇在产后1周末的乳房充盈程度。若乳房未伴有任何硬结,则为“Ⅰ型”;若乳房间隙存有硬结,则为“Ⅱ型”;若乳房硬结形状如同圆饼大小,则为“Ⅲ型”[5]。③比较两组产妇在产后1周末的乳腺管畅通情况。若乳汁排出情况良好,且新生儿吸奶或产妇挤奶时,乳汁均能从乳腺管外侧出口射出,且硬结全部消散,则表明“通畅”。若产妇挤奶或新生儿吸奶时,能够看到大量乳汁射出或滴出,且硬结尚未全部消散,则表明“部分不通畅”。若产妇挤奶或新生儿吸奶时,乳腺管外口处只能挤出较为少量的乳汁,则表明“完全不通畅”。

 

　　1.4 统计学方法

 

　　应用SPSS 22.0软件进行处理,计量资料予以t检验,计数资料予以卡方检验。以P<0.05为有统计学差异。

 

　　2 结果

 

　　2.1 两组产妇产后的乳房胀痛评分对比

 

　　研究组产妇产后的乳房胀痛评分低于对照组(P<0.05)。见表2。

 

　　表2 两组产妇产后的乳房胀痛评分对比 (分,x?±s)x?±s)

 

　　2.2 两组产妇产后的乳房充盈程度对比

 

　　研究组产妇产后的乳房充盈程度优于对照组(P<0.05)。见表3。

 

　　表3 两组产妇产后的乳房充盈程度对比 例 

 

　　2.3 两组产妇乳腺管畅通情况对比

 

　　研究组产妇产后的乳腺管畅通情况优于对照组(P<0.05)。见表4。

 

　　表4 两组产妇乳腺管畅通情况对比 例 

 

　　3 讨论

 

　　产妇产后出现乳房胀痛是产后常见躯体症状,大多由于乳房处于明显充盈状态所致的乳腺管堵塞[6]。当产妇出现乳房胀痛时,在其为新生儿开展哺乳前予以湿热敷处理,通过对乳房开展按揉操作,帮助其排空乳房,以达到频繁哺乳的效果[7]。新生儿因存在一定的生理疾病而需转儿科治疗,导致母婴分离,使产妇的乳汁无法很好地满足新生儿的吸吮能力,更易出现乳房胀痛等不良事件的发生[8]。所以,将中医穴位按摩应用于产后女性,能有效改善乳房胀痛程度,且能增加乳房畅通情况。

 

　　在本次调研中,研究数据显示,研究组产妇的乳房胀痛轻于对照组,乳腺管畅通程度优于对照组,差异有统计学意义(P<0.05)。这均证实该项护理措施能减轻产妇乳房胀痛,且能提高新生儿的吸吮能力,利于母乳成功喂养[9]。穴位按摩借助传统祖国医学的手法对乳房穴位进行按摩,利用推、按、揉及拿等多种按摩手法,保证乳房处经络的穴位能彼此传导,使神经肌肉处于兴奋状态,以全方位疏通乳房经络[10]。在该项按摩进程中,利用中医推拿手法中的按揉方式对乳腺管走向进行顺向按揉,保证全乳的血液得以畅通,利于减轻乳房胀痛程度[11]。穴位按摩中的“拿”式动作,与新生儿吸吮乳头的行为相似,能对乳头产生正向刺激,使外界的传入性刺激被中枢神经系统所接收,并经信息加工与处理后,作用于下丘脑,使机体分泌出大量的多巴胺及催乳素,促使机体合成和分泌出一定量的乳汁。此外,穴位按摩亦能促使垂体合成及分泌大量的缩宫素,这类激素能作用于乳腺腺泡的肌上皮,使该处的腺泡小管痉挛收缩而释放出大量乳汁,这能保证乳管处于舒畅状态,从而改善乳房胀痛水平。在开展乳房按摩前后,需利用温水对乳房进行清洗,亦能促进周围组织的血液循环,对泌乳及减轻局部胀痛均有所帮助[15,16]。

 

　　综上所述,对产妇实施产后穴位按摩,能减轻乳房胀痛,亦能提高乳房充盈度,促进乳腺管畅通,对产妇产后的生理健康大有助益。

 

　　参考文献

 

　　[1] 林亚娜.穴位配合乳房按摩护理在改善产妇乳汁分泌及生活质量中的效果观察[J].按摩与康复医学,2015,6(23):101-102.

　　[2] 王馨曼,靳英辉,王国豪,等.穴位配合乳房手法按摩促进产妇乳汁分泌效果的Meta分析[J].护理实践与研究,2016,13(1):8-12.

　　[3] 栾俊霞.穴位按摩配合中药热熨对初产妇产后泌乳量的影响[J].国际护理学杂志,2017,36(20):2873-2876.

　　[4] 郑红连,陈桂云.乳房穴位按摩联合耳穴埋豆治疗产后缺乳护理观察[J].中国现代医生,2017,55(9):166-168.

　　[5] 莫卫荣.穴位按摩对产褥期产妇负性情绪及乳房胀痛的改善作用[J].中西医结合护理(中英文),2017,3(5):80-82.

　　[6] 王建春.中西医结合护理干预对剖宫产产妇乳汁分泌的影响[J].新中医,2015,47(1):234-235.

　　[7] 刘玉玲,朱云飞.基于经络辨证理论的穴位按摩在产后缺乳产妇中的应用研究[J].中医临床研究,2017,9(15):99-102.

　　[8] 朱云飞,刘玉玲,全小明.穴位按摩在产后缺乳产妇中的应用研究[J].中国针灸,2018,38(1):33-37.

　　[9] 何志群,刘桂英,何丽亚,等.乳房按摩联合耳穴贴压促进剖宫产术后早期泌乳的护理观察[J].河北中医,2016,38(7):1102-1104.

　　[10] 肖红娜,郑爱丽,李珊,等.产后按摩开奶时间对产妇血清PRL及奶涨的影响[J].河北医药,2017,39(12):1910-1912.

　　[11] 莫建英,杨丽萍,徐志芳.产后不同时间乳房配合穴位按摩对乳汁分泌与母乳喂养的影响[J].中国护理管理,2017,17(2):184-187.

　　[12] 顾宏梅,沈美云,黄海燕,等.早期穴位按摩配合电动吸乳促进母乳喂养的效果研究[J].护士进修杂志,2015,30(10):872-874.

　　[13] 陈萍.中医特色综合措施对剖宫产产后缺乳患者泌乳作用的临床观察[J].新中医,2015,47(5):189-191.

　　[14] 杨素勉,桑文淑,刘敬芳,等.乳房刺激结合食疗对早产儿母乳喂养及母婴健康的影响[J].中国妇幼保健,2016,31(16):3273-3275.

　　[15] 杨勤华,罗丽平,胡慧玲.护理干预对产褥期产妇生活质量及产后并发症的影响研究[J].当代护士(上旬刊),2018,25(3):112-114.

　　[16] 柳爱兰.中西医结合护理对剖宫产产妇术后乳汁分泌的影响[J].护理实践与研究,2016,13(5):73-75.