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乳房胀痛及乳汁分泌障碍产妇应用乳房穴位按摩的效果

来源:当代护士(下旬刊) 作者:郁燕;朱丹
发布于:2020-03-20 共3857字
按摩技师论文第四篇:乳房胀痛及乳汁分泌障碍产妇应用乳房穴位按摩的效果
 
  摘要:目的 分析产妇产后实施乳房穴位按摩对其乳房胀痛及乳汁分泌的影响。方法 选取我院2017年1月—2017年12月收诊的240例产妇,采用随机数字表法分为对照组和研究组,各120例。对照组开展产后传统护理干预,研究组在对照组传统护理干预的基础上实施产后乳房穴位按摩。比较两组产妇在产后1周末的乳房胀痛自我评估方法、乳房充盈程度、乳腺管畅通情况。结果 研究组产妇产后的乳房胀痛评分低于对照组,产后的乳房充盈程度优于对照组,乳腺管畅通情况优于对照组,差异均有统计学意义(P<0.05)。结论 产后乳房穴位按摩应用于产妇,能减轻乳房胀痛,且能促进乳汁分泌,取得较为满意的临床效果。
 
  关键词:乳房穴位按摩; 产后分娩; 乳房胀痛; 乳汁分泌;
 
  妊娠期女性体内激素水平若发生紊乱,会引起产后乳房胀痛及乳汁分泌障碍等产后症状,给女性带来明显生理不适[1]。产后乳房胀痛与乳房周围细胞间质肿胀、乳腺导管堵塞等多方面因素相关,引发乳汁出现淤积,给产妇及胎儿均带来负面影响[2]。产后乳房管理是护理照护中的重要课题,因为只有保证乳房舒适,才可促进乳汁分泌,保证新生儿获得充足能量摄入,降低乳房胀痛的发生率。基于此,有学者从传统祖国医学的视角中汲取中医精华理论,认为穴位按摩能达到宽中理气、行气活血的功效,实现疏肝解郁、消除肿块的目的[3]。在本次调研中,笔者从当代护理的角度出发,为此类群体开展优质照护措施,以促进机体获得较佳的身心体验。但目前中医穴位按摩对于此类产妇的研究并不多见,缺乏一定数据支撑。所以通过本次对照调研思路的设定,旨在引入乳房穴位按摩,并分析该项措施所产生的临床效果。现报告如下。
 
  1 资料与方法
 
  1.1 一般资料
 
  选取我院2017年1月—2017年12月收诊的240例产妇,采用随机数字表法分为对照组和研究组,各120例。纳入条件:产妇产后出现乳房胀痛及乳汁不通的症状;未伴有自身免疫系统疾患;未并发妊娠期合并症;未伴有心脏、肝脏及肾脏等重要实质性脏器;对本研究内容知悉并签署同意书。两组一般资料经对比,无统计学差异(P>0.05)。见表1。
 
  表1 两组基线资料对比 
 
  1.2 方法
 
  1.2.1 对照组
 
  对照组实施传统的护理干预。护士向产妇讲授乳房保养的相关知识体系,帮助其构建系统化的知识架构;以访谈式沟通的手段深入患者内心世界,让其疏泄内心的焦虑和抑郁情绪;在膳食管理方面,结合产妇既往喜爱的饮食习惯,为其提供富含膳食纤维、维生素和优质蛋白的食物;密切监测患者的躯体症状,一旦发现异常,及时向医生汇报,并予以针对性处理;产妇在住院期间,根据产妇对病室温湿度的主观感知,适当地调整温湿度。
 
  1.2.2 研究组
 
  研究组在对照组的基础上开展乳房穴位按摩。当产妇产后分娩结束后,其情感状况得到一定程度平复后,且体力有了一定程度的恢复,先仔细清洗其乳房,指导其取仰卧位状态,使胸部得以充分暴露。护士用湿热毛巾(温度在40~45 ℃)对产妇的双侧乳房进行热敷,时间达8~10 min,保证乳房表面处的乳痂得以全部清洗。之后,护士用左手对乳房进行固定,用右手食指、拇指和中指的指腹沿着乳腺管轻轻地向下挤压乳头,之后再用右手的拇指、食指和中指对乳晕周边组织进行360°旋转性按揉。按摩时采取旋转性按揉,反复多次操作,使闭塞的乳腺管末端处于开放状态,促进乳汁得以顺畅排出。对于乳房周围处存有较多结节者,对产妇左侧乳房行按摩时,利用右手的拇指及食指对乳头进行垂直性按压,再利用左手沿乳腺管的走向进行按揉。按照上述相同的方法,对产妇右侧乳房进行按摩。若产妇的乳头较平且短,甚至出现乳头下陷的情况,护士同步对乳头、乳晕及乳管进行按揉。对于特定穴位的按摩,按揉产妇的膻中、乳根、屋翳等穴位,每个穴位的按揉时间控制在30~60 s,所有穴位按揉3~5次。对产妇局部穴位进行刺激后,采用整体按揉的方法,双手轻柔地握住乳房上侧部位,利用双手小鱼际的力量对双侧乳房开展振动性按揉。护士将左手托住产妇的乳房,用右手从左侧乳房的乳根处向乳头方向予以反复按揉,并采取相同的按摩手法对右侧乳房进行按摩。整个按摩的全程时间控制在30 min,1次/d。待完成上述按摩程序后,用温水对乳房进行清洗。
 
  1.3 评价指标
 
  ①比较两组产妇在产后1周末的乳房胀痛自我评估情况。采用视觉模拟疼痛评分法对其当前的疼痛感知程度进行评估。即画出一段长度为10 cm的线条,行10等分处理,从左至右设定为“0”和“10”分,其中“0分”是指无任何痛感,“10”分为剧烈疼痛[4]。②比较两组产妇在产后1周末的乳房充盈程度。若乳房未伴有任何硬结,则为“Ⅰ型”;若乳房间隙存有硬结,则为“Ⅱ型”;若乳房硬结形状如同圆饼大小,则为“Ⅲ型”[5]。③比较两组产妇在产后1周末的乳腺管畅通情况。若乳汁排出情况良好,且新生儿吸奶或产妇挤奶时,乳汁均能从乳腺管外侧出口射出,且硬结全部消散,则表明“通畅”。若产妇挤奶或新生儿吸奶时,能够看到大量乳汁射出或滴出,且硬结尚未全部消散,则表明“部分不通畅”。若产妇挤奶或新生儿吸奶时,乳腺管外口处只能挤出较为少量的乳汁,则表明“完全不通畅”。
 
  1.4 统计学方法
 
  应用SPSS 22.0软件进行处理,计量资料予以t检验,计数资料予以卡方检验。以P<0.05为有统计学差异。
 
  2 结果
 
  2.1 两组产妇产后的乳房胀痛评分对比
 
  研究组产妇产后的乳房胀痛评分低于对照组(P<0.05)。见表2。
 
  表2 两组产妇产后的乳房胀痛评分对比 (分,x?±s)x?±s)
 
  2.2 两组产妇产后的乳房充盈程度对比
 
  研究组产妇产后的乳房充盈程度优于对照组(P<0.05)。见表3。
 
  表3 两组产妇产后的乳房充盈程度对比 例 
 
  2.3 两组产妇乳腺管畅通情况对比
 
  研究组产妇产后的乳腺管畅通情况优于对照组(P<0.05)。见表4。
 
  表4 两组产妇乳腺管畅通情况对比 例 
 
  3 讨论
 
  产妇产后出现乳房胀痛是产后常见躯体症状,大多由于乳房处于明显充盈状态所致的乳腺管堵塞[6]。当产妇出现乳房胀痛时,在其为新生儿开展哺乳前予以湿热敷处理,通过对乳房开展按揉操作,帮助其排空乳房,以达到频繁哺乳的效果[7]。新生儿因存在一定的生理疾病而需转儿科治疗,导致母婴分离,使产妇的乳汁无法很好地满足新生儿的吸吮能力,更易出现乳房胀痛等不良事件的发生[8]。所以,将中医穴位按摩应用于产后女性,能有效改善乳房胀痛程度,且能增加乳房畅通情况。
 
  在本次调研中,研究数据显示,研究组产妇的乳房胀痛轻于对照组,乳腺管畅通程度优于对照组,差异有统计学意义(P<0.05)。这均证实该项护理措施能减轻产妇乳房胀痛,且能提高新生儿的吸吮能力,利于母乳成功喂养[9]。穴位按摩借助传统祖国医学的手法对乳房穴位进行按摩,利用推、按、揉及拿等多种按摩手法,保证乳房处经络的穴位能彼此传导,使神经肌肉处于兴奋状态,以全方位疏通乳房经络[10]。在该项按摩进程中,利用中医推拿手法中的按揉方式对乳腺管走向进行顺向按揉,保证全乳的血液得以畅通,利于减轻乳房胀痛程度[11]。穴位按摩中的“拿”式动作,与新生儿吸吮乳头的行为相似,能对乳头产生正向刺激,使外界的传入性刺激被中枢神经系统所接收,并经信息加工与处理后,作用于下丘脑,使机体分泌出大量的多巴胺及催乳素,促使机体合成和分泌出一定量的乳汁。此外,穴位按摩亦能促使垂体合成及分泌大量的缩宫素,这类激素能作用于乳腺腺泡的肌上皮,使该处的腺泡小管痉挛收缩而释放出大量乳汁,这能保证乳管处于舒畅状态,从而改善乳房胀痛水平。在开展乳房按摩前后,需利用温水对乳房进行清洗,亦能促进周围组织的血液循环,对泌乳及减轻局部胀痛均有所帮助[15,16]。
 
  综上所述,对产妇实施产后穴位按摩,能减轻乳房胀痛,亦能提高乳房充盈度,促进乳腺管畅通,对产妇产后的生理健康大有助益。
 
  参考文献
 
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作者单位:江苏省苏州市立医院北区妇产科 江苏省无锡市妇幼保健院临产室
原文出处:郁燕,朱丹.产后乳房穴位按摩对产妇乳房胀痛及乳汁分泌的影响[J].当代护士(下旬刊),2020,27(03):69-71.
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