医院中药质量管理的特点与加强对策

　　医疗质量是现代医院管理工作的核心内容，中医以其多靶点效应优势仍立于不败之地，因此医院中药质量管理工作也尤为重要。为适应医疗卫生体制改革的新形势、满足人们的需要，我院开展了加强中药质量管理工作，研究和探讨了医院中药质量管理模式，现报道如下。

　　1、 医院中药质量管理的特点

　　中药质量管理具有全面性的特点，质量第一是中药质量管理工作的核心内容，管理监督是为了保证医院中药质量，因此，中药质量监督管理工作应始终坚持质量第一的原则。然而我国医院中药质量管理也存在很多问题，例如，在采购中药时，一些供货方无《药品生产许可证》或有关资质证，但采购人员未按照标准执行采购，未充分了解供货方是否具有合法资质，因此中药采购中存在不合格产品。其次，很多中药炮制技术水平不达标，一些炮制的药材制成饮片后形态不一、厚度不同，且药品质量粗糙，杂质成分含量较高；还有一些饮片失去本质色泽；由于工作人员炮制技术不合格，未掌握专业的炮制方法，而导致药品质量不过关。除此之外，很多中药房在储存、管理过程中，未充分考虑因自然条件引发的霉变、虫蛀等情况，从而导致中药变质，造成不必要的浪费。

　　2、 加强医院中药质量管理的对策

　　2.1 健全中药质量管理相关制度 加强医院中药质量管理，建立并完善中药质量管理相关制度具有重要意义，可以确保临床用药的安全有效。在此过程中，管理人员可根据有关法律法规，因地制宜，制订具有本院特色的规章制度。突出中药管理应以质量管理为核心的特点，严格落实岗位责任制；成立中药质量控制小组，协助药学部门对中药进行质量管理。

　　2.2 加强中药调剂管理 中药调剂是一门专业性、技术性很强的工作，因此，应加强重视和管理，确保中药调剂质量，保障广大患者用药的安全和有效。

　　中药调剂技术可简要概括为“快、精、准”，精确调配，使中医遣方、用药、用量的意图精准实现，为“精”；可以迅速调配，使患者得以及时救治，为“快”；药味、剂量确保准确，不出现任何差错，为“准”。中药饮片和中成药的调配必须严格遵守中药处方调配流程和中药调剂室操作规程等规定。若所调剂的处方中包括麻醉和毒性药物，则参照有关毒性、麻醉药品的管理规定进行特殊管理。加强审方、调配、计价、复核以及发药等程序的质量管理，调剂人员在调配复剂数处方时，应严格谨慎，确保分量均匀准确，熟练掌握递减法，使药剂份量的差异控制在 5%以内，一些对疾病作用较为明显的细料及毒麻药物，一定要更加准确无误，保证其各组分差异在 1%以内，决不可粗心大意。中药调配完成后，相关调剂人员应认真仔细检查，然后交给相关复核人员进行复核，确定调剂无误后复核人员签名再将药物发出，严格遵守“四查十对”，执行双核对发药制度，严禁凭印象发药，除此之外，还需向取药者交待此中药方剂的煎药、服药以及相关的禁忌事项。

　　一直以来，戥秤是调配传统中药饮片的主要用具，调配中药方剂时便于先称取饮片总量，再按剂数等量分配的原则进行，但此调配方式称量不准、分配不匀、效率较低、复核难度大、浪费较大，且卫生也很差。随着科技的进步和医疗水平的提高，中药饮片处方的调剂技术水平有了明显提高，20 世纪末“小包装中药饮片”、“中药配方颗粒”等相继问世，其出现为我国医院中药调剂的传统管理方法带来了相当严峻的挑战。小包装中药饮片是按设定的中药剂量包装，其可有效提高调配速度以及配方的准确性，在改善调配人员工作环境方面具有相对优势。中药配方颗粒是以符合炮制规范的优质中药饮片为原料，采用现代高新技术提取浓缩而成的单味颗粒。其性味、功效与原生药一致，具有无需煎煮、直接冲服、服用量少、疗效确切、卫生安全等优点。为有效保障中药处方的配方质量，提高工作效率，我院引进单味中药浓缩颗粒，此外，还引入计算机信息化技术对药品进行网络管理，健全相关制度以及调剂操作规程，定期抽查中药调剂的发药情况并制订相应的改进措施。

　　2.3 提高药学人员的综合素质 提高药学人员综合素质应从思想素质与业务技术水平两方面着手，从而提高药学人员的思想素质水平，树立其职业荣誉感，确保其具备良好的职业道德，使药学人员以为人民服务为工作重心，遵纪守法，养成严谨的科学态度；加强药学人员的责任心，使其具备相关岗位的专业知识水平，提高其专业技术水平，药学人员要熟练掌握药品购进、验收、储存、养护以及合理使用的专业知识；通过学习培训强化药学人员的中药质量意识，建立并完善相应的质控指标。患者是医疗服务的主要对象，因此应坚持“以患者为中心”的原则，在满足患者基本医疗需求的同时，最大限度地满足其合理要求，做到让患者满意。

　　2.4 有效加强中药的养护及储存 若未对中药饮片进行合理储存和养护，会对中药饮片的质量、临床治疗效果以及患者自身的健康造成十分严重的影响。对此，做好中药饮片的储存以及养护工作显得至关重要。中药饮片种类较多，各自具有自身特性，易受诸多因素（阳光、水分、空气以及温湿度等）的影响，常会出现霉变、虫蛀、气味散失以及出现粘连等一系列情况，会导致中药失去药用价值。所以在进行储存及养护过程中，应根据中药的性质、具有的性能特点分类进行储存及养护。

　　3、 结束语

　　在医疗发展的大环境下，中医面临的挑战十分严峻，为此，应坚持以中医为主，保持中医特色，发挥中药治疗优势，进而保持中医兴盛不衰的生命力和竞争力。在竞争日益激烈的医疗市场中，医疗质量是确保医院生存和发展的必要因素。在加强中药质量管理工作的过程中，要不断积累经验，提高自身专业技术水平，严格控制中药的质量并安全使用。我院自加强开展中药质量管理工作以来，患者的满意度有了较为明显的提高。因此，健全中药质量管理相关制度、提高中药调剂水平和药学人员综合素质，以及加强中药的养护和储存的管理模式，应作为医院中药质量管理工作的核心内容。

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