摘要：目的：研究来曲唑与紫杉醇、顺铂联合治疗转移性乳腺癌的临床疗效。方法：选取2015年12月2016年11月于我院接受治疗的60例转移性乳腺癌患者作为研究对象， 采用随机数字表法分为实验组与对照组， 每组30例。对照组以紫杉醇化疗为主， 同时采用来曲唑进行内分泌治疗， 实验组加用顺铂进行治疗。比较两组临床疗效、生活质量评分及治疗满意度。结果：实验组临床治疗总有效率、总满意度、生活质量总改善率均高于对照组， 两组差异明显 （P<0.05） .结论：来曲唑与紫杉醇、顺铂联合治疗转移性乳腺癌的临床疗效十分显着， 值得推广。
关键词：来曲唑； 紫杉醇； 顺铂； 转移性乳腺癌；
本文研究来曲唑与紫杉醇、顺铂联合治疗转移性乳腺癌的临床疗效， 报道如下。
1 资料与方法
1.1 一般资料：
实验组年龄37~63岁， 平均年龄 （47.5±3.6） 岁；对照组年龄38~74岁， 平均年龄 （47.1±3.9） 岁。两组一般资料可比 （P>0.05） .
1.2 研究方法[1]:
实验组：地塞米松 （批准文号：国药准字H51020647, 2010-05-18;生产单位：四川泰华堂制药有限公司；药品特性：化学药品， 0.75mg） , 在紫杉醇用药前进行口服；紫杉醇 （批准文号：国药准字H20066558, 2012-05-09;生产单位：海南紫杉园制药有限公司；药品特性：化学药品， 5m L:30mg） 剂量为175mg/m2, 持续静滴3h, 1个治疗周期为28d;来曲唑 （批准文号：国药准字H19991001, 2010-09-30;生产单位：江苏恒瑞医药股份有限公司；药品特性：化学药品， 2.5mg） 剂量为每日2.5mg, 每日餐后用药， 1个治疗周期为28d;顺铂 （批准文号：国药准字H20056422, 2010-09-30;生产单位：山东凤凰制药股份有限公司；药品特性：化学药品， 20mg） 剂量为25mg/m2, 同时加用250m L浓度为0.9%的氯化钠注射液， 静滴1~3d.对照组：紫杉醇、来曲唑的用法、用量同实验组。
1.3 评价指标[2]:
根据WHO实体瘤客观评价标准评价两组临床疗效， 评价标准为完全缓解、部分缓解、病情稳定及疾病发展；完全缓解为患者的临床反应有所好转， 肿瘤未出现转移的情况；部分缓解：有所好转；肿瘤转移情况开始被控制。
采用Karnofsky （KPS） 评分标准评估两组治疗前后的生活质量。分数越低， 生活质量越差， 总分为100分。改善：治疗后-治疗前>10分， 患者可以进行正常活动， 但是存在轻微症状和临床体征；稳定：治疗后-治疗前<10分且>-10分， 患者生活可以基本自理， 偶尔需要人帮扶；减退：治疗后-治疗前<-10分， 患者不能自理。采用满意度评分表评价两组满意度， 评分与满意度成正比。
1.4 统计学方法：
采用SPSS19.0软件， 计量资料用均数±标准差的形式表示， 行t检验；计数资料用率的形式表示， 行卡方检验， P<0.05为差异有统计学意义。
2 结果
2.1 临床疗效：
对两组实施不同的治疗方案后， 对照组0例为完全缓解， 7例为部分缓解， 12例为病情稳定， 11例为病情发展， 治疗总有效率是7例 （23.33%） ;实验组3例为完全缓解， 17例为部分缓解， 7例为病情稳定， 3例为病情发展， 治疗总有效率是20例 （66.67%） .实验组比对照组明显更高， 予以统计学软件对比P<0.05, 差异存在统计学意义， 如表1.
2.2 生活质量：
两组生活质量评分的对比结果为：对照组10例为改善， 12例为稳定， 8例为减退， 生活质量总改善率是10例 （33.33%） ;实验组21例为改善， 8例为稳定， 1例为减退， 生活质量总改善率是21例 （70%） .实验组比对照组明显更高， 予以统计学软件对比P<0.05, 差异存在统计学意义， 如表2.
2.3 满意程度：
两组治疗满意度的对比结果为：对照组6例为非常满意， 12例为较为满意， 8例为不满意， 4例为很不满意， 治疗总满意度是18例 （60%） ;实验组19例为非常满意， 9例为较为满意， 2例为不满意， 0例为很不满意， 治疗总满意度是28例 （93.33%） .实验组比对照组明显更高， 予以统计学软件对比P<0.05, 差异存在统计学意义， 如表3.
3 讨论
乳腺癌是所有女性恶性肿瘤中发病率居首位的临床常见病， 高发人群为中老年妇女。近年来， 随着人们饮食习惯、生活方式的改变， 乳腺癌发病率呈现逐年增加的趋势， 同时具有发病年轻化的特征。在临床治疗中， 晚期乳腺癌的首选治疗药物即为含紫杉类及蒽环类药物[3].该药疗效十分显着， 但耐药现象较为严重， 20%~30%的患者在用药后耐药性增强。通过临床观察发现， 患者出现耐药性以后， 会给临床治疗造成极大困难。因此， 医学界始终在探索新的治疗方案， 取得了突破性进展[4].相关研究指出[5], 治疗转移性乳腺癌的过程中， 采用紫杉醇和来曲唑联合疗法可达到目前最佳效果。来曲唑可有效抑制芳香化酶， 在抑制芳香化酶活性的同时对位于卵巢外组织中的睾酮向雌激素及雄烯二酮的转化起到阻断作用， 该过程可以使乳腺癌细胞的生长得到有效控制。早期的乳腺癌临床治疗中， 来曲唑仅为二线、三线用药， 在多家医院的反复实验与研究后发现， 来曲唑一方面具有延长生存期的显着效果， 另一方面体现较小的毒副作用， 在治疗转移性乳腺癌中效果理想。该研究进一步指出， 紫杉醇和来曲唑的应用范围十分广泛， 可应用于早期乳腺癌的后续强化治疗、原发性乳腺癌的新辅助治疗及晚期乳腺癌的一线治疗， 尤其在转移性乳腺癌的不同治疗阶段均体现卓越的临床疗效， 两种药物联用不良反应较小， 能够提高依从性[6].
本院通过临床实验证明， 在联用紫杉醇与来曲唑的基础上加用顺铂， 能够显着提高治疗效果。在治疗转移性乳腺癌的过程中， 延长生存时间不再是唯一的追求目标， 改善生活质量成为绝大多数患者的最大需求， 同时也是社会普遍关注恶性肿瘤的焦点。然而化疗将导致肝肾功能损害、脱发、骨髓抑制等大量不良反应， 严重降低生活质量。加用顺铂后能够进一步减少耐药性， 且未出现严重不良反应， 药物的安全性较高， 能够显着提高生活质量。本院采用顺铂的实验组临床治疗效果、生活质量改善率、治疗满意度均高于未采用顺铂的对照组， 卡方检验结果P<0.05, 差异有统计学意义。
综上所述， 来曲唑与紫杉醇、顺铂联合治疗转移性乳腺癌的临床疗效十分显着， 值得推广。
参考文献
[1]杨保庆， 车建华。紫杉醇联合顺铂化疗与来曲唑治疗转移性乳腺癌疗效观察[J].中国医师杂志， 2011, 13 （11） :1566-1568.
[2]徐兵河， 孙燕， 宋恕平， 等。来曲唑治疗绝经后妇女晚期乳腺癌临床研究[J].中国新药杂志， 2001, 10 （10） :763-766.
[3]芦珊， 周玮。来曲唑在老年乳腺癌新辅助内分泌治疗中的疗效观察[J].实用癌症杂志， 2012, 27 （6） :632-634, 637.
[4]江泽飞， 宋三泰。紫杉醇在乳腺癌化疗临床应用的新进展[J].中国癌症杂志， 2003, 13 （4） :289-292.
[5]桂安萍， 凌飞海， 郑书楷， 等。紫杉醇对早期乳腺癌患者外周血淋巴细胞的影响[J].中国癌症杂志， 2013, 23 （9） :737-743.
[6]刘印钦， 冯庆箐， 李永林， 等。培美曲塞联合顺铂治疗晚期三阴乳腺癌临床观察[J].浙江临床医学， 2015, 17 （6） :964-966.
