乳腺癌治疗中长春瑞滨联合洛铂或顺铂的效果

　　摘要：目的：探讨长春瑞滨联合洛铂或顺铂治疗晚期乳腺癌的效果。方法：随机抽取2015年1月2017年1月本院收治的晚期乳腺癌患者60例， 按照治疗方法的不同， 分为研究组 （长春瑞滨+洛铂， n=30） 与对照组 （长春瑞滨+顺铂， n=30） .对比两组临床效果和安全性。结果：两组总有效率差异无统计学意义 （P>0.05） ;研究组恶心呕吐发生率低于对照组 （P<0.05） ;但两组骨髓抑制、血小板减少、贫血发生率差异无统计学意义 （P>0.05） .结论：在晚期乳腺癌化疗治疗中， 实施长春瑞滨联合洛铂化疗的效果理想， 安全性高， 值得推广。
　　
　　关键词：晚期乳腺癌； 长春瑞滨； 洛铂； 顺铂；
　　
　　乳腺癌目前发病率较高， 是女性常见的恶性肿瘤， 发病年龄在40~55岁之间， 多数乳腺癌在术后需要化疗治疗[1].以往， 乳腺癌化疗一线用药包括紫杉类、蒽环类等， 但治疗失败率较高， 需恰当选择二线药物。本研究为深入探讨长春瑞滨联合洛铂或顺铂化疗的效果， 回顾性分析了2015年1月~2017年1月本院收治的60例晚期乳腺癌患者的临床资料， 现报道如下：
　　
　　1 资料与方法
　　
　　1.1 一般资料：
　　
　　随机抽取2015年1月~2017年1月本院收治的晚期乳腺癌患者60例。所有患者经手术切除病理组织学或穿刺活检确诊为乳腺癌， 且经紫杉类、蒽环类治疗失败， 预计生存时间均≧3个月。按照治疗方法的不同， 将其分为研究组与对照组， 每组30例。患者及其家属均知情同意。研究组年龄28~54岁， 平均年龄 （46.5±3.2） 岁；病理类型：25例为浸润性导管癌， 3例为浸润性小叶癌， 2例为浸润性乳头状癌。对照组年龄27~55岁， 平均年龄 （46.8±3.4） 岁；病理类型：24例为浸润性导管癌， 4例为浸润性小叶癌， 2例为浸润性乳头状癌。两组一般资料对比， P>0.05, 可对比。本研究经医院伦理委员会批准后正式启动。
　　
　　1.2方法：
　　
　　对照组采用长春瑞滨[齐鲁制药 （海南） 有限公司， 国药准字H20093078]联合顺铂[齐鲁制药 （海南） 有限公司， 国药准字H20073652]化疗：长春瑞滨25mg/m2, 静脉滴注， d1、d8;顺铂75mg/m2, 静脉滴注， d1、d3.研究组采用长春瑞滨联合洛铂 （海南长安国际制药有限公司， 国药准字H20050308） 化疗：长春瑞滨25mg/m2, 静脉滴注， d1、d8;洛铂30mg/m2, 静脉滴注， d1.两组均辅以5-羟色胺3受体拮抗剂格拉司琼。对照组同时给予利尿、水化、碱化治疗。两组均持续化疗2~6个周期， 完成化疗1~2周后评估疗效，
　　
　　1.3 观察指标和评定标准：
　　
　　（1） 疗效评定标准：以治疗后肿瘤消失持续4周以上， 为完全缓解；以治疗后肿瘤最长径持续4周缩小>30%, 为部分缓解；以治疗后肿瘤最长径缩小>20%, 为稳定；以未达到上述标准， 为无效[2]; （2） 观察两组治疗安全性。
　　
　　1.4 统计学方法：
　　
　　使用SPSS19.0统计学软件分析数据资料。以例数 （n） 表示计数资料， 组间率 （%） 对比应用X2检验。P<0.05表示有显着差异。
　　
　　2 结果
　　
　　2.1 两组近期疗效对比：
　　
　　两组总有效率差异无统计学意义 （P>0.05） , 见表1.
　　 　　
　　2.2 两组治疗安全性对比：
　　
　　研究组恶心呕吐发生率低于对照组 （P<0.05） ;但两组骨髓抑制、血小板减少、贫血发生率差异无统计学意义 （P>0.05） , 见表2.
　　 　　
　　3 讨论
　　
　　近年来， 随着医学技术的快速发展和乳腺癌早期诊疗工作的持续改善， 乳腺癌疗效不断提升， 但仍有部分乳腺癌患者会出现转移或复发。手术联合化疗是晚期乳腺癌首选治疗方法， 常用一线化疗药物为紫杉类和蒽环类， 但部分患者极易对这些药物产生耐药性， 导致治疗失败[3].这就需要寻找更有效、安全的药物化疗方案。
　　
　　顺铂是铂的金属络合物， 能经由形成DNA的链内和 （或） 链间交链， 对DNA复制及转录过程进行抑制， 达到抗肿瘤的目的。顺铂常见不良反应包括神经毒性、肾毒性、消化道反应， 不良反应的发生与使用剂量、使用总量有关。洛铂为第三代铂类抗肿瘤药物， 有着与顺铂相似的抗肿瘤机制和活性， 但毒性比顺铂轻， 在治疗对顺铂耐药者时也能获得较好的临床效果[4].长春瑞滨也是一种常见抗肿瘤药物， 能经由对微管蛋白聚集和诱导微管解聚进行抑制， 促使细胞在有丝分裂期停止生长， 达到抗肿瘤效果。有研究发现， 在治疗蒽环类、紫杉类治疗失败晚期乳腺癌中， 联合应用长春瑞滨与洛铂， 有效率可达37.5%以上[5].
　　
　　本研究中， 持续化疗2~6个周期， 完成化疗2~3周后， 研究组、对照组总有效率分别为60.0%、50.0%, 虽然研究组较对照组高， 但差异无统计学意义 （P>0.05） , 与文献结果相符[6], 提示两种药物化疗方案均能获得较好临床疗效。此外， 研究组恶心呕吐发生率低于对照组 （P<0.05） .两组骨髓抑制、血小板减少、贫血发生率差异无统计学意义 （P>0.05） , 凸显长春瑞滨联合洛铂治疗晚期乳腺癌的安全性。
　　
　　综上所述， 在晚期乳腺癌化疗治疗中， 实施长春瑞滨联合洛铂化疗的效果理想， 安全性高， 值得推广。
　　
　　参考文献
　　
　　[1]高先凤。应用长春瑞滨联合表柔比星方案与联合顺铂方案治疗晚期乳腺癌48例疗效观察[J].山西医药杂志， 2016, 45 （18） :2166-2169.　　
　　[2]柏方， 陈青， 吴克瑾， 等。GP方案与NP方案治疗晚期乳腺癌疗效的Meta分析[J].肿瘤学杂志， 2016, 22 （4） :259-264.　　
　　[3]姜敏， 曾越灿， 迟峰， 等。替吉奥联合吉西他滨或长春瑞滨治疗晚期乳腺癌的疗效分析[J].医学研究杂志， 2016, 45 （11） :61-65.　　
　　[4]王俊斌， 杨燕， 汪子书， 等。长春瑞滨或吉西他滨联合顺铂治疗转移性三阴性乳腺癌的临床疗效与安全性评价[J].中国临床药理学杂志， 2016, 32 （1） :24-26.　　
　　[5]王洪涛， 黄远丽， 董超， 等。吉西他滨或长春瑞滨联合顺铂治疗转移性三阴性乳腺癌的疗效比较[J].现代中西医结合杂志， 2017, 26 （2） :164-166.　　
　　[6]富京， 陈晓英， 王旭。长春瑞滨联合顺铂方案治疗复发转移性乳腺癌的临床疗效及不良反应[J].实用临床医药杂志， 2017, 21 （3） :68-70.