恶性肿瘤患者通常伴随癌性发热症状,主要是因患者体质虚弱,肿瘤细胞生成产物、感染引起发热此类症状单纯利用抗生素或退热药物展开治疗时疗效不显著,且容易导致患者发生不良反应,对患者生活质量改善极为不利。
我院采取小柴胡汤加减治疗癌症发热,取得了显著效果,现报道如下。
1 资料与方法
1.1 临床资料
选取我院于2011年11月-2013年12月收治癌症发热患者64例,其中男38例,女26例,年龄52~81岁,平均(62.5±7.4)岁;体温为37.5~39.1℃,其中体温在38℃以上者16例,在38℃以下者48例。肿瘤类型:胰腺癌7例,胃癌12例,肺癌19例,食管癌6例,肝癌20例。将64例患者随机分为对照组与观察组各32例,两组患者在年龄、性别、肿瘤类型、体温等基本资料方面差异均无统计学意义(P>0.05),可展开对比。
1.2 入选和排除标准
入选标准:患者恶性肿瘤均存在细胞学或病理学诊断依据,患者体温均不低于37.5℃,且持续时间在7天以上。
排除标准:其他原因所致发热患者、不愿参与本次研究者。
1.3 方法
两组患者均继续展开常规抗癌治疗,在此基础上对照组给予常规西医治疗,包括抗生素及退热药物应用等;观察组将所有退烧药物停用,采取小柴胡汤加减治疗,小柴胡汤基本方为柴胡20~30g,大枣5枚,半枝莲30g,炙甘草10g,清半夏20g,党参15g,生姜10g,黄芩10g,白花蛇舌草30g。
柴胡用量为:体温不足38℃者用柴胡20g,体温在38℃以上者用柴胡30g;对于高热不退患者加用知母10g与生石膏30g;对于湿重患者加用薏苡仁30g与苍白术10g;阴虚便干患者加用生大黄3g、胡黄连10g与生地黄10g。共有7剂,1剂/d,用2 000mL水煎制成400mL汤药,在早晚时分为2次温服,嘱咐患者饮药后进食1碗热稀粥。
1.4 疗效判定
对两组患者体温恢复正常时间进行记录,判断两组患者治疗效果。显效:患者体温恢复为正常且临床症状基本消失;有效:患者体温有明显下降,临床症状有显著好转;无效:患者体温未见升高或降低,临床症状未见改变。治疗总有效率=(显效+有效)例数/总例数×100%。
1.5 统计学分析
利用统计学软件SPSS 17.0展开统计学分析,用(珚x±s)形式表示计量资料。组间比较采用χ2检验,组内数据展开t检验,P<0.05表示差异具有统计学意义。
2 结果
2.1 两组患者治疗效果比较
对照组治疗总有效率为68.8%,观察组治疗总有效率为87.5%,观察组治疗总有效率显著高于对照组(P<0.05),具体见表1。
2.2 两组患者体温恢复正常时间对比
对照组体温恢复正常时间为(13.64±1.87)d,观察组体温恢复正常时间为(8.44±1.32)d,对比可知,观察组体温恢复正常时间显著短于对照组(P<0.05)。
3讨论 恶性肿瘤发热包括非感染性发热及感染发热两种,其中非感染性发热和恶性肿瘤之间有密切联系,即癌性发热。
目前癌性发热发生机制还有待进一步研究,中医认为其病因主要是正气虚弱,不能和邪气抗争,致使邪气旺盛而引发高热或发热现象,时休时作,易缠绵不愈。
已有临床实践证实,癌性发热应用退热药物或抗生素行西医治疗时效果不明显,还会导致患者出现一定的不良反应。在本研究中,对照组患者采取常规西医治疗时,总有效率为68.8%,这与上述理论一致。在此疾病治疗中,中医辨证治疗可发挥显著优势,特别是在此病正邪相争时利用小柴胡汤进行加减治疗,或扶正或祛邪,或两者并用,治疗效果往往十分理想。小柴胡汤属于千古名方,目前在临床中仍有广泛应用。观察组患者进行治疗时,利用小柴胡汤加减治疗,基本方主要由柴胡、大枣、半枝莲、炙甘草、清半夏、党参、生姜、黄芩、白花蛇舌草组成,柴胡微寒味辛,用量相对较大,有和解少阳发挥退热效果;党参与大枣、炙甘草相配合,可扶正祛邪、益气滋阴,避免邪气入内;用药时加入半枝莲和白花蛇舌草,可促使患者机体抗癌能力增强,对癌性发热加以控制;诸药合用可共奏扶正祛邪、和解少阳、疏理三焦、和畅气机、宣通内外、和胃降逆、调达上下功效。
在煎制药物时要浓煎,长时间煎制可促使药液不断浓缩,或去渍后再煎,发挥调和效果,从而有效降低给患者胃肠道造成的刺激。现代药理研究证实,小柴胡汤有明显的抗炎解热效果,可对组织血管通透性及细胞内外环境予以有效改善,可对机体的免疫机制予以有效调节,促使机体的抵抗力增强,还可对肿瘤转移及增殖发挥有效抑制作用。在本研究中,观察组治疗总有效率为87.5%,这一数据明显比对照组高,同时观察组体温恢复正常时间显著短于对照组(P<0.05),这揭示利用小柴胡汤进行治疗可促使肿瘤患者生命有效延长,促使其生活质量大幅提高。
综上所述,在癌症发热治疗中应用小柴胡汤加减治疗可取得显著治疗效果,患者体温可快速恢复正常,值得在临床中推广应用。
参考文献:
[1] 许馨月.应用小柴胡汤加减治疗恶性肿瘤发热的临床观察[J].吉林医学,2013,34(12):
2276-2277.[2] 王国斌.小柴胡汤方证相应性研究[D].南京:南京中医药大学,2010.
