超导凝固刀在子宫肌瘤患者治疗中的应用

　　子宫肌瘤又称纤维肌瘤，是女性生殖器官中比较常见的良性肿瘤疾病，主要是由于子宫平滑肌的细胞发生增生导致的疾病，其中包含有少量的纤维结缔组织等。子宫肌瘤根据其生长的位置区别分为肌壁间肌瘤、浆膜下肌瘤、粘膜下肌瘤以及阔韧带肌瘤等，患者主要的临床症状为月经量多、排尿困难、大便不适等，临床资料统计显示，我国 35 岁以上的妇女中子宫肌瘤的患病率高达 20%,在治疗过程中随着近年来微创手术的发展和广泛的应用，很好的提升了疾病治疗的效果和质量，本文就对我院近年来收治的子宫肌瘤患者进行治疗研究，现将研究结果进行报告：

　　1 资料与方法

　　1.1 一般资料

　　本次试验的所有患者均是我院自 2009 年 5 月至 2014年 9 月间收治的子宫肌瘤患者，其年龄在 27~52 岁之间，平均年龄为（40.6±1.7）岁，病程在 7 个月 ~26 个月之间，其中肌壁间肌瘤患者 178 例，黏膜肌瘤患者 122 例，肿瘤的直径在 3cm~7cm 之间，平均直径为（4.3±0.5）cm,本次所选取的患者均是单发肌瘤患者。

　　1.2 诊断标准

　　所有患者参照《全国高等院校教材妇产科科学》中的相关内容，月经量较多，经期延长、不规则出血等；下腹部出现硬块、少数有疼痛和压迫的情况；子宫镜检查显示子宫增大，组织变硬；宫腔变形或者增长；诊刮时宫腔内触及凸起面等[1].

　　1.3 方法

　　手术时机的选择在月经后 3-7d 进行，术前进行静脉麻醉方式，使用美国 GE 公司生产的 BBT-RF-A 妇科多功能治疗系统，首先选择温度控制模式，根据患者的实际情况对设备的温度、功率等参数进行设置，然后连接治疗电极；患者充盈膀胱之后取截石位进行消毒处理，在 B 超的监视下对肿瘤组织进行定位，超导针经由自然通道直接插入肿瘤的体内，然后将治疗手柄开关开启，让其在热效应过程中逐渐进行凝固变性，直至死亡，最后死亡的肿瘤组织经由阴道排出体外。

　　1.4 术后处理

　　手术完成之后进行抗感染治疗（一周），即使用甲硝唑（远大医药（中国）有限公司，国药准字 H20066651）0.4g、1.5g 头孢替唑钠（哈药集团制药总厂，国药准字 H20020592）、缩宫素20U进行肌肉注射，1次/d,在手术之后2个月内禁止性交、盆浴等，避免出现细菌感染的情况。

　　1.5 疗效判定标准

　　治愈：手术治疗后随访 6 个月，复查显示肿瘤组织完全消失，患者的各种临床症状完全消失；有效：经 B 超检查患者的瘤体缩小幅度在 20% ~ 80% 之间，临床症状均显着得到改善；无效：复查之后患者的瘤体体积减小幅度小于 20%,临床症状未出现明显的改善，或者病情加重切除整个子宫[2].

　　1.6 统计学方法

　　本次试验数据采用的 SPSS 20.0 统计学软件进行分析，计数资料采用 % 表示用 x2进行检验，P<0.05 差异具有统计学意义。

　　2 结果

　　2.1 手术过程中情况

　　所有患者在手术治疗的过程中，其手术时间在 14~45min之间，平均时间为（29.3±0.7）min,术中出血量在 50~100ml之间，平均出血量为（62.7±0.5）ml.

　　2.2 治疗效果

　　粘膜肌瘤患者中有 36 例患者在肌瘤完全取出之后，其手术残端的凝固物有渗出的情况，因此患者的阴道小便时会出现淡血样小便，持续 1 个月后消失；12 个月后检查未出现复发的情况；肌壁间肌瘤患者中肿瘤直径超过 5cm 的患者 98例，其中 55 例患者在术后 30d 左右肌瘤组织经宫颈管完全脱落从阴道排出体外，后采用 B 超金叉患者的子宫切面回声恢复正常，43 例患者在手术完成后 30d 左右其肌瘤组织逐渐缩小，术后 7-8 个月肌瘤组织逐渐减小甚至消失。本次试验中 300 例患者中其中治愈人数为 226 例（75.33%），治疗有效人数为 67 例（22.34%），治疗无效或者子宫完全切除的患者为 7 例，治疗的总有效率为 97.67%.

　　2.3 不良反应情况

　　本次试验中该组患者中出现 31 例患者在术后出现短暂的腰骶疼痛的情况，经治疗之后得到缓解，不良反应发生率为 10.33%.

　　3 讨论

　　子宫肌瘤是生育期妇女常见的生殖肿瘤性疾病，良性肿瘤会导致患者月经多，从而诱发月经性贫血症，以往的治疗方式主要以药物治疗和子宫切除手术治疗为主，该两种治疗措施具有效果差、对患者的身心影响较大等缺点因此逐渐得到废弃，随着医疗技术的发展，微创手术逐渐在治疗子宫肌瘤等疾病中展现出其伤害小、恢复快、疗效显着的优势，因此得到广泛的应用[3].超导凝固刀治疗方法是治疗子宫肌瘤的新技术，其原理是利用生物热效应的方式，以不损伤肿瘤周围正常组织为前提将肿瘤组织进行热凝、变形处理，导致肿瘤组织逐渐坏死和消失，最后脱落从阴道排出。

　　综上所述，在治疗子宫肌瘤时采用超导凝固刀手术治疗能够显着提升治疗效果，降低对患者身体的伤害，加快恢复速度，满足患者的生理、心理需求因此非常值得推广使用。

　　参考文献

　　[1] 吕宏英，吕丽英 . 超声引导下自凝刀治疗子宫肌瘤 226 例疗效分析[J]. 山西职工医学院学报，2010,21（01）：284-285.

　　[2] 商增全 .1.5T MRI 对高强度聚焦超声治疗子宫肌瘤的疗效评价 [J].中国医学装备，2013,13（08）：91-92.

　　[3] 刘华，余筱琳 . 超导自凝刀治疗子宫肌瘤术后孕晚期子宫破裂二例分析 [J]. 江西医学院学报，2013,17（02）：733-734.