肿瘤学论文
近些年来，女性子宫肌瘤的发病率呈现增高的趋势，好发人群尤其是30~50岁的女性人群[1].子宫肌瘤是一种良性肿瘤，子宫黏膜下肌瘤是其中的一种，在临床中比较常见，该病是子宫肌瘤凸向子宫腔内进行生长。该病的病因不明，临床上对于子宫黏膜下肌瘤的治疗采用的均是手术治疗，由于近些年医疗器械的飞快进步，宫腔镜的应用越来越普遍[2].我院本次的实验就是探究子宫黏膜下肌瘤行宫腔镜电切术治疗对预后的影响，现报道如下。
1资料与方法。
1.1一般资料。
本次实验选取我院2014年4月至2015年5月收治的100例子宫黏膜下肌瘤患者，均符合纳入标准。对照组患者50例，年龄26~52岁，平均（39.33±7.12）岁；初产妇32例，经产妇18例；单发肌瘤42例，多发肌瘤8例；0型患者有23例，Ⅰ型患者有18例，Ⅱ型患者有9例。实验组患者50例，年龄26~53岁，平均（39.76±7.23）岁；初产妇31例，经产妇19例；单发肌瘤40例，多发肌瘤10例；0型患者有23例，Ⅰ型患者有19例，Ⅱ型患者有8例。对照组和实验组两组患者的年龄、肌瘤类型等一般资料差异无统计学意义（P>0.05）。
1.2治疗方法。
首先对患者进行心理安慰和鼓励；然后进行手术前的常规性检查；最后做好术前的准备，对两组患者均进行全身麻醉。对照组患者采用开腹手术治疗。即开放式治疗，首先对患者进行全身麻醉，然后使患者处于仰卧位，切开子宫观察子宫肌瘤发生部位，医生熟练进行子宫肌瘤剔除术，然后缝合伤口。
实验组患者采用宫腔镜电切术。医生熟练操作，取病患膀胱截石位，宫颈扩张后，将电切镜置入，根据患者不同的病患肌瘤类型选择不同的切割方式。然后将患者肌瘤部位的内突部分肌瘤切除，注意手术的切割方向是宫底向宫颈部分切割。手术过程中需要注意漏切和子宫穿孔两个问题[3].
1.3疗效评价标准。
治愈：患者的瘤体全部取出，术后患者的经期和经量恢复正常，宫腔镜和B超复查正常[4].有效：患者的瘤体少部分残余未取出，术后患者的经期和经量基本恢复正常，宫腔镜和B超复查未发现肿瘤凸出。无效：宫腔镜和B超复查发现肿瘤凸出，术后患者的经期和经量仍然异常。
1.4统计学处理。
数据采用SPSS 17.0软件进行统计和分析，计量资料采用均数±标准差（x±s）表示。采用χ²检验，P<0.05表示差异具有统计学意义。
2结果。
2.1两组的治疗效果比较实验组患者的治疗总有效率高于对照组，差异显着。见表1.
2.2两组患者术中和术后临床指标比较临床指标主要包括手术时间、术中出血量等，手术中和手术后对患者进行严密观察，并且进行记录和对比。结果显示：实验组患者的临床指标好于对照组，差异具有统计学意义（P<0.05）。见表2.
3讨论。
近些年来，中年妇女中子宫黏膜下肌瘤的发病率较高，尤其是生育年龄。有临床研究表明，子宫黏膜下肌瘤的发生很大程度上和女性性激素的异常有关，此外也有遗传学的异常[5].患有该病的女性患者宫腔会呈现不同程度的增大，子宫的收缩受到了严重的影响，因此，患者的临床症状包括经期延长和经量明显增多。临床上对于子宫黏膜下肌瘤患者需要采用手术治疗。
手术治疗包括肌瘤切除术和子宫切除术，前者主要适用于有生育要求的患者，后者适用于无生育要求或者肌瘤比较大的患者。传统的开腹手术治疗即对患者进行全身麻醉，切开腹腔进行子宫肌瘤剔除术。这种方法的缺点是患者的伤口比较大，一是伤口容易发生感染，恢复时间长；二是对于子宫内膜的损伤非常严重[6].近些年来，医学技术和医学器材发生了革命性的进步，宫腔镜作为一种新型的技术被应用于肌瘤切除术中。这种方法明显的优势在于手术创口小，对于子宫内膜的损伤小，患者各项机能指标恢复正常的时间短。在进行宫腔镜电切术手术的过程中，需要注意切除Ⅰ、Ⅱ型子宫黏膜下肌瘤时需B超监护下操作，要防止穿孔，穿孔会导致患者的大出血[7],因此，需要熟练谨慎操作。宫腔镜电切术较之于开腹手术可以在不用打开腹腔的基础上进行手术，具有出血少、痛苦少、术后恢复快等明显的优势，很多临床实验均表明宫腔镜电切术的预后效果良好。在我院本次的实验中，实验组采用的手术方法是宫腔镜电切术，总有效率明显高于对照组（P<0.05），术中和术后各项临床指标（手术时间、出血量及术后情况等）明显好于对照组。综上所述，对于子宫黏膜下肌瘤患者，采用宫腔镜电切术进行治疗的预后效果更好，可以在临床上广泛推广。
[参 考 文 献]
[1] 王瑞玲。应用宫腔镜电切术治疗子宫黏膜下肌瘤163例临床疗效分析[J].医药论坛杂志，2015,36（7）：109-112.
[2] 史彩芳，卢美英。经宫腔镜子宫黏膜下肌瘤电切术例护理体会[J].中国伤残医学，2013,21（9）：338-340.
[3] 谢海容，罗春明，黄仲禄，等。宫腔镜下子宫黏膜下肌瘤电切术43例临床分析[J].中国现代药物应用，2012,6（12）：45-47.
[4] 王华萍，林琪。宫腔镜电切除术（TCRM）治疗子宫黏膜下肌瘤的疗效及安全性[J].中国保健营养，2012（22）：4 901.
[5] 李春丽。宫腔镜电切术治疗子宫黏膜下肌瘤的临床疗效及影响因素分析[J].中国保健营养，2013,2:589-590.
[6]Izumi S,Muano T,Mori A,et al.Common carotid artery stiff-ness,cardiovascular function and lipid metabolism aftermeno-pause[J].Life Sci,2012,78（15）：1696-1 701.
[7] 陈义。宫腔镜电切术治疗子宫黏膜下肌瘤预后相关因素分析[J].当代医学，2012,28（5）：38-40.