康复理疗护理与针灸推拿的有效融合研究

　　针灸推拿是一种相对比较传统的治疗方法，在当前临床中被应用于功能康复及痛症干预等领域，对多种病症的治疗均有一定的适应性[1].而康复医学则首先兴起于西方国家，其背景是研究认为传统治疗方案国语单一，难以满足对各类功能障碍的治疗目的，因此在康复理疗领域中提出了包括心理干预、语言干预、作业干预、康复工程、运动疗法及物理疗法等在内的措施[2].有关针灸推拿如何与康复理疗护理相结合，对此项问题的研究能够使对各类功能障碍疾病的治疗效果更佳确切。本文查询与分析近年来有关针灸推拿与康复理疗护理相结合方面对应的学术研究成果及期刊文献资料。对研究进展进行归纳与总结。

　　1 针灸推拿结合康复理疗护理的必要性

　　针灸推拿的主要含义是指应用针灸与推拿的方法，对人体腧穴系统产生刺激性影响，激发人体的自我防预能力及功能调节能力，实现促进功能康复、预防保健及治疗干预的目的。而从康复医学的角度上来说，评估系统所涉及到的评定内容类型非常多，包括关节活动度的评定，肌力的评定，肌张力的评定，肌电功能的评定，协调运动能力的评定，步态评定，吞咽功能的评定，感觉功能的评定，认知功能的评定及平衡能力的评定等。电脑中频可以通过较强的电流作用，使电流松弛神经肌肉组织的紧张度，达到镇痛的效果[3].

　　根据以上分析来看，针灸推拿与康复理疗护理两者的干预目的是高度一致的，且在临床应用方面的前景非常广阔，将针灸推拿与康复理疗护理相结合能够各取所长，相互配合，实现对临床治疗护理效果的提高与优化。

　　2 针灸推拿结合康复理疗护理的思路

　　在将针灸推拿与康复理疗护理相结合的过程当中，可以采取的思路有三个方面，分别为针灸推拿与康复理疗护理并重，以针灸推拿为主，康复理疗护理为辅及以康复理疗护理为主，针灸推拿为辅。具体应用思路与范围如下。

　　2.1 针灸推拿与康复理疗护理并重

　　从现代康复理疗护理的角度上来说，针对一些病症已经形成了相对丰富与成熟的治疗方法与评定标准，但对于部分疾病而言的，应用康复理疗护理措施的干预研究还相对较少，在临床实践与具体效果上尚存在空白[4,5].为了弥补此问题，可将康复理疗护理与针灸推拿相结合，例如在针对颅脑损伤、骨质疏松、小儿脑瘫等疾病的治疗上，康复治疗护理领域所采取的措施以运动疗法及作业疗法为主，让患者主动参与，必要的时候可以应用心理疗法进行完善，体现其与针灸治疗之间的配合性。

　　2.2 以针灸推拿为主康复理疗护理为辅

　　在当前临床领域中，针灸推拿疗法对一些疾病表现出了良好的治疗与干预效果，如肩周炎、颈椎病、腰椎间盘突出、腰部肌肉劳损等。在对上述疾病进行治疗的过程当中，针灸推拿的优势体现的比较显著。但从临床干预局限性的方面来看，单纯应用针灸推拿疗法干预上述疾病还存在疗效评估及诊断分型方面的局限，对针灸推拿的临床应用产生了一定障碍。通过引入康复理疗护理的方式，能够使针对上述疾病的分型治疗更为科学与合理，在疗效评估方面所得到的结论更加的准确与客观。

　　2.3 以康复理疗护理为主针灸推拿为辅

　　临床已有的数据资料中显示，对于一些特殊性的疾病而言，康复理疗护理干预的重点是改善患者的关节功能活动度，促进肌力的提高，强化关节置换及安装义肢后的适应性，控制疤痕增生，完善临床预后效果[6]

　　.例如，针对脊柱侧弯、截肢手术、手外伤、人工关节置换术等疾病，康复理疗护理领域中强调应用运动疗法干预，针对疾病状态下容易影响患者日常生活能力的疾病，还可以配合作业疗法进行完善。针对肌肉僵硬的患者，可以将上述措施与推拿按摩疗法相配合；而针对伴随存在神经损伤，并对肌力造成影响的患者，可以应用针灸干预。

　　3 针灸推拿结合康复理疗护理的措施

　　3.1 针灸推拿结合物理疗法

　　当前临床实践中的物理疗法所致的是应用各种物理因子（包括光能、电能、水冷、磁能等在内）对患者进行治疗干预，同时也包括应用各类专用器械所进行的运动治疗。例如：关节松动术与颈椎安全推拿程序相结合，后者作用温和，分级可控性强，适于错位不显著，但是颈椎关节僵硬的患者，还适用于缓解期的巩固治疗。前者力度较强，与颈椎扳法的治疗效果类似，但危害小，适于显著颈椎关节突关节明显错位者的前期治疗。针灸推拿和康复医学治疗技术有许多相通之处，治疗中常有协同作用。如牵引与针刺同步进行能同时利用牵引的增宽颈椎间隙功能和针刺的穴位刺激功能，产生新的效应；关节松动术与安全推拿程序各有所长，结合应用能更适应颈椎病颈关节突关节型的不同阶段治疗。

　　3.2 针灸推拿结合作业疗法

　　作业疗法所强调的是引导人通过应用某种具有目的性的活动或作业的方式，提高患者日常生活的能力水平，促进功能的提高、恢复与完善，在降低致残率方面的价值是非常突出的。

　　当前作业疗法的干预内容主要有以下几个方面，如避免使用不正确的运动模式，避免使用会加重畸形症状的体位，适度的休息与活动平衡，关注疼痛信号等。将作业疗法与针灸推拿干预相结合的临床价值突出，以膝关节功能障碍为例，将温针灸、推拿与功能康复训练相结合，临床表现理想，值得在实践中推广。

　　在本文对针灸推拿与康复理疗护理相结合的研究与综述中发现：当前对针灸推拿与康复理疗护理相结合的研究思路包括三层，分别为针灸推拿与康复理疗护理并重，以针灸推拿为主，康复理疗护理为辅及以康复理疗护理为主，针灸推拿为辅。基于上述思路，可将针灸推拿尝试与康复理疗护理领域中的物理疗法及作业疗法相结合，起到优化临床效果的目的。

　　综上所述：在研究针灸推拿与康复理疗相结合问题的过程当中，两者从不同的角度对疾病进行治疗干预，治疗措施的结合能够提高疗效，是临床实践的研究方向与趋势所在。

　　参考文献：
　　[1]梁娇，黄培兴。盆底康复治疗仪结合针灸会阴穴治疗女性盆底功能障碍的临床分析[J].中国妇幼保健，2014,29（28）：4658-4661.
　　[2]唐友斌，秦黎虹。针灸康复优化技术对偏瘫患者生活活动能力指标的恢复情况研究[J].世界中医药，2014,9（2）：218-220.
　　[3]蔡海娟，史劳绩。针灸"即时疗效"法配合康复健康指导在脑卒中康复中的应用与观察[J].时珍国医国药，2013,24（9）：2187-2188.
　　[4]连丽英，张江，冀绪，等。药氧驱动联合针灸康复综合疗法治疗中风恢复期临床观察[J].河北中医，2013,14（12）：1849-1850,1851.
　　[5]李乐军，陈丽萍，刘晓丽，等。中药泡洗结合针灸推拿康复治疗脑梗死后肩手综合征 62 例[J].南京中医药大学学报，2013,29（3）：283-286.
　　[6]黄志伟，李建有，谭彩慈，等。中药熏蒸配合手法功能锻炼治疗 pilon 骨折术后关节僵硬的临床体会[J].中医临床研究，2014,6（32）：30-31.