中医儿科论文
摘 要： 目的 观察小儿肺咳颗粒治疗急性支气管炎的临床效果和不良反应。方法 选择98例急性支气管炎患儿作为研究对象, 按照随机数字表法将其分为A、B 2组, B组应用常规西药治疗和雾化+吸痰等护理, A组在B组治疗基础上应用小儿肺咳颗粒治疗。对比2组患儿治疗总有效率、临床症状消失时间以及不良反应发生率等指标。结果 A组患儿治疗后临床症状积分明显低于B组;A组治疗总有效率显着高于B组 (P<0.05) 。A组不良反应发生率略低于B组, 但组间比较差异无统计学意义 (P>0.05) 。结论 应用小儿肺咳颗粒治疗急性支气管炎患儿, 能够明显提高治疗有效率, 改善临床症状。
关键词： 急性支气管炎; 小儿肺咳颗粒; 临床症状; 不良反应;
支气管炎为气管、支气管黏膜以及周围组织的慢性非特异性炎症, 婴幼儿为其主要发病人群, 为儿科一种较为常见的急性下呼吸道感染疾病[1]。患儿主要伴有咳嗽、咳痰、气喘、发热等临床症状, 部分患儿病情重, 在体位改变、冷热交替以及运动过量等情况下会出现频繁的阵发性咳嗽, 给患儿生活质量造成严重影响。临床主要采取抗生素治疗, 但疗效欠佳[2]。本次研究对在我院接受治疗的49例急性支气管炎患儿应用小儿肺咳颗粒治疗, 特别是合并体质虚弱、消化不良患儿, 获得满意疗效。现汇报如下。
1、 资料与方法
1.1、 一般资料
选择2017年1月—11月在我院接受治疗的98例急性支气管炎患儿作为研究对象, 男52例, 女46例, 年龄最小1岁, 最大6岁, 平均年龄 (2.6±1.0) 岁;病程最短2 d, 最长10 d, 平均 (6.2±2.0) d;患儿均伴有不同程度发热、咳嗽等症状。以随机数字表法将其分为A、B 2组, 每组49例。2组患儿在性别、年龄、病程以及临床症状等方面无显着差异 (P>0.05) , 具有可比性。
1.2、 纳入与排除标准
纳入标准:西医诊断满足《诸福棠实用儿科学》中的诊断标准[3];中医辨证诊断满足《中医病证诊断疗效标准》中关于小儿咳嗽的诊断标准;年龄1岁~6岁;病程不超过2周;参加本次研究前未采取其他疗法治疗;能够积极配合治疗的患儿, 患儿接受同样的护理措施。排除标准:不满足西医诊断与中医辨证分型标准的患儿;纳入前服用镇咳药、抗生素治疗的患儿;严重心肺肝肾功能不全患儿, 对本组研究应用药物成分过敏的患儿。
1.3、 方法
B组应用常规西医治疗和雾化+吸痰等护理。A组在B组治疗基础上应用小儿肺咳颗粒 (天圣制药集团股份有限公司, 批号160907) 治疗, 使用开水冲服, 根据患儿年龄确定用药量, 1岁以下, 1次2 g;1岁~4岁, 1次3 g;5岁~8岁, 1次6 g, 每日3次。
1.4、 观察指标
对比2组患儿的临床症状积分、治疗有效率以及不良反应发生率。症状积分评定以《中医病证诊断疗效标准》[4]作为依据, 评分越高, 表明患儿临床症状越重。疗效评定标准:治愈:患儿临床症状、体征全部消失, 与治疗前相比临床症状积分减少超过95%;显效:患儿临床症状、体征改善明显, 与治疗前相比临床症状积分减少超过70%;有效:患儿临床症状、体征明显缓解, 与治疗前相比临床症状积分减少超过30%;无效:患儿临床症状、体征无变化甚至加重, 与治疗前相比临床症状积分减少小于30%。治疗总有效率= (治愈+显效+有效) /总例数×100%。
1.5、 统计学方法
计量资料采用t检验, 计数资料采用χ2检验, P<0.05为差异有统计学意义。
结果
2. 2组治疗前后临床症状积分对比
治疗前, 2组患儿临床症状积分对比差异不明显 (P<0.05) ;治疗后, A组患儿临床症状积分明显低于B组 (P<0.05) 。见表1。
表1 2 组患儿治疗前后临床症状积分对比 (±s, 分)
2.2、 2组临床疗效对比
A组:治愈26例, 显效14例, 有效7例, 无效2例, 总有效率95.9%;B组:治愈14例, 显效12例, 有效7例, 无效16例, 总有效率67.3%, A组治疗总有效率显着高于B组 (χ2=7.635, P<0.05) 。
2.3、 2组不良反应发生情况对比
A组发生1例皮疹, 不良反应率为2.0%;B组:发生2例皮疹, 2例胃肠道反应, 不良反应发生率为8.2%, 停药后, 2组患儿不良反应均自行消失。2组不良反应发生率比较无明显差异 (χ2=2.846, P>0.05) 。
3、 讨论
支气管炎为临床儿科的一种常见疾病, 呼吸道感染为主要发病原因, 一年四季均可发病, 冬季、春季为主要发病季节;细菌或病毒为主要病原体, 在病毒感染基础上可合并细菌感染。其表现主要有发热、咳嗽、咳痰、气喘等, 咳嗽时可能出现大量痰液, 部分患儿可合并呕吐、腹泻等消化不良现象。对婴幼儿来说, 机体较弱, 且处于发育时期, 抵抗力差, 营养不良而易感染[5]。
以往治疗主要采取常规西医疗法和雾化+吸痰等护理措施, 临床上多采用抗菌药物, 增加了药物耐药风险和导致患儿呕吐、腹泻等胃肠道紊乱的现象。另外, 部分医师往往根据自身经验用药, 未对病原菌实施针对性检测与药敏试验, 进而影响疗效。本文A组患儿在常规治疗基础上应用小儿肺咳颗粒治疗, B组患儿应用常规西医治疗和雾化+吸痰等护理措施, 结果显示, A组患儿治疗后临床症状积分明显低于B组, A组治疗总有效率显着高于B组 (P<0.05) 。究其原因:小儿肺咳颗粒主要包含人参、茯苓、白术、鸡内金、大黄 (酒灸) 、北沙参、黄芪、枸杞子、麦冬、鳖甲、地骨皮、灸甘草、青蒿、桂枝、干姜、瓜蒌、桑白皮、款冬花、紫菀、胆南星, 其中桑白皮、款冬花、紫菀、胆南星具有抗炎、抗病毒、镇咳祛痰作用;灸甘草、青蒿、桂枝、干姜、瓜蒌, 能够明显缓解患儿黏膜水肿症状, 并消除呼吸道平滑肌痉挛, 发挥出较好的平喘作用;另外, 人参、茯苓、白术、鸡内金、大黄 (酒灸) 、北沙参、黄芪、枸杞子具有促进胃肠道蠕动, 健脾胃、助消化等功效, 而且还可补充气血, 对营养不良、贫血患儿也有辅助治疗作用。整个药方配伍, 具有健脾胃、止咳平喘作用, 用于治疗肺脾不足、痰多稠黄、咳吐不爽、气短喘促、动辄汗出、食少纳呆、营养不良等小儿支气管炎的疗效确切。
综上所述, 应用小儿肺咳颗粒治疗急性支气管炎患儿, 能够明显提高治疗有效率, 显着改善临床症状, 并提升治疗安全性, 特别是合并身体虚弱、消化不良患儿更有独特的治疗效果。
参考文献：
[1]王国权, 吴晓兰.小儿化痰止咳颗粒治疗小儿支气管炎的临床效果[J].江西医药, 2016, 51 (2) :176-177.
[2]黄小梅.玄麦甘桔颗粒剂佐治小儿支气管炎临床研究[J].中国保健营养, 2013, 23 (12) :7572-7573.
[3]胡亚美, 江载芳.诸福棠实用儿科学[M].7版.北京:人民卫生出版社, 2005:1137-1138.
[4]杨春波.中医病证诊断疗效标准[S].南京:南京大学出版社, 1998:1503.
[5]高齐富, 陈娟, 龙桓.肺力咳合剂治疗小儿支气管炎80例疗效观察[J].中国中西医结合儿科学, 2011, 3 (1) :65-66.