缩泉胶囊联合西药治疗小儿神经性尿频的临床效果

　　摘    要：　目的 探讨应用缩泉胶囊治疗小儿神经性尿频的临床效果。方法 选择2018年1月—2019年6月在山西省儿童医院肾内科门诊就诊的86例神经性尿频患儿，随机分为2组，每组43例。对照组给予复合维生素B口服，治疗组给予复合维生素B+缩泉胶囊口服。2周为一个疗程，比较2组治疗效果及药物不良反应，并在治疗结束后随访半年，记录复发情况。结果 治疗组总有效率95. 3%，显着高于对照组79. 1%(P <0. 05);治疗组尿频症状消失时间明显短于对照组(P <0. 05);随访期间治疗组患儿复发率明显低于对照组(P <0. 05)。结论 缩泉胶囊口服治疗儿童神经性尿频具有良好效果及低复发率，且未发现药物不良反应，值得临床推广使用。

　　关键词：　淋证; 缩泉胶囊; 神经性尿频; 儿科学; 中成药疗法;

　　Abstract：　Objective To explore the clinical effect of Shaoquan capsule in the treatment of infantile neurogenic frequency of micturition.Methods A total of 86 children with neuropathic dysuria in department of nephrology of Shanxi Children's Hospital from January 2018 to June 2019 were randomly pided into 2 groups,43 cases in each group. The control group was treated with Multivitamin B,and the treatment group was given compound vitamin B and Suoquan capsule orally. 2 weeks was a course of treatment. The therapeutic effect and adverse drug reactions were compared between the two groups. Results The effective rate of the treatment group was 95. 3%,which was significantly higher than that of the control group( 79. 1%)( P < 0. 05). The time of the symptom disappearing in the treatment group was significantly shorter than that in the control group( P < 0. 05). The recurrence rate in the treatment group was significantly lower than that in the control group( P < 0. 05). Conclusion Suoquan capsule has good effect and low recurrence rate in the treatment of children with neurogenic urinary frequency,and no adverse drug reaction was found.

　　Keyword：　drenching syndrome; Suoquan capsule; neurogenic; frequentcy of urination; pediatrics; therapy of Chinese traditional patent medicine;

　　神经性尿频是儿科门诊较为常见的一种疾病，多见于学龄前及学龄期儿童，临床主要表现为非感染性的排尿次数增加而无尿量的增加，尿频症状在日间出现，不伴有尿痛现象，多数夜间入睡前症状加重，入睡后尿频症状消失且无尿床现象。该病目前尚无统一的治疗方案，多以调节自主神经功能为主，加以行为干预及心理疏导，但疗程长，效果差。本研究运用缩泉胶囊联合西药治疗小儿神经性尿频取得了良好的效果，现报道如下。
 

　　1 、资料与方法

　　1.1、 一般资料

　　选取2018年1月—2019年6月在我院肾内科门诊就诊的86例神经性尿频患儿，随机分为治疗组和对照组。治疗组43例中，男21例，女22例;年龄3～9岁，平均年龄(4.42±1.48)岁;病程最短7 d，最长3个月。对照组43例中，男23例，女20例;年龄3.5～11岁，平均年龄(5.84±2.02)岁;病程最短5 d，最长2.5个月。2组一般资料比较，差异无统计学意义(P>0.05)。

　　1.2 、纳入标准

　　(1)患儿仅有尿频或尿急症状，无尿量改变，无尿痛及排尿困难史，白天及入睡前症状出现，入睡后消失;(2)体格检查正常;(3)尿常规及尿培养均正常;(4)泌尿系彩超无异常;(5)除外导致尿频的其他器质性病变。

　　1.3 、治疗方法

　　2组患儿均辅以行为管理及心理疏导，要求患儿作息时间规律，避免喝糖水、甜饮料和茶叶水，避免进食刺激性食物，家长避免责骂甚至体罚患儿，鼓励患儿多参加其感兴趣的娱乐活动，分散排尿注意力，尽量延长排尿间隔时间。对照组:给予复合维生素B口服，3～5岁，5 mg/次，3次/d,>5岁，10 mg 3次/d。治疗组:在对照组治疗的基础上加用缩泉胶囊(湖南汉森制药股份有限公司，0.3 g/粒)口服，3～5岁2粒，3次/d;>5岁，3粒/次，3次/d。2组患儿均以2周为一个疗程，最多服用2个疗程，期间停止服用其他药物，4周后对治疗效果进行评价。

　　1.4、 观察指标

　　1.4.1 、临床疗效

　　将患儿治疗的效果分为痊愈、有效、无效3个等级，治愈:经治疗后，无尿频症状，每日排尿次数恢复正常;有效:经治疗后，尿频症状有所缓解，每日排尿次数较前减少，未恢复正常;无效:经治疗之后，尿频症状无改善，排尿次数无减少。

　　1.4.2、 临床症状消失时间

　　记录2组患儿尿频症状消失的时间。

　　1.4.3 、随访情况

　　随访时间为半年，采用门诊及电话随访的形式，对患儿神经性尿频的复发情况及用药期间的不良反应进行记录。

　　1.5、 统计学方法

　　使用SPSS 18.0软件进行数据处理，计数资料率采用χ2检验;计量资料采用t检验。P<0.05表示差异具有统计学意义。

　　2 、结果

　　2.1 、临床疗效

　　治疗组总有效率为95.3%，高于对照组的总有效率79.1%，差异具有统计学意义(P<0.05)。见表1。

　　表1 2组患儿临床疗效比较

　　2.2、 临床症状消失时间

　　治疗组尿频症状消失时间(6.19±2.02) d，对照组尿频症状消失时间(10.28±3.16) d，与对照组比较，治疗组患儿尿频症状消失时间较短，差异有统计学意义(P<0.05)。见表2。

　　2.3 、随访情况

　　所有患儿均完成随访，与对照组比较，观察组患儿的复发率明显降低，差异具有统计学意义(P<0.05)。2组患儿用药期间未出现不良反应。见表2。

　　表2 2组患儿尿频症状消失时间及复发率比较

　　注:与对照组比较，1)P<0.05

　　3、讨论

　　小儿神经性尿频是一种非感染性的尿频、尿急，患儿多无器质性疾病或者泌尿系疾病，由于其病因不明，因此无特效疗法。部分学者认为其属于心因性疾患，因此治疗上侧重于心理疏导。也有学者认为其发病原因一方面是由于小儿大脑皮质发育不完善，对脊髓初级排尿中枢的控制功能较差;另一方面是由于小儿心理发育不成熟，在受惊吓、精神紧张时易导致膀胱神经功能失调而发病，因此主张采用调节自主神经功能及心理疏导的治疗方法。但观察显示，单纯西药调节神经功能+心理疏导治疗并未获得满意的效果，导致家长及患儿失去治疗信心，病情迁延。

　　中医认为小儿神经性尿频属于“淋证”的范畴，患病的部位为肾和膀胱，多由肾气不周、膀胱失约造成。缩泉胶囊主要是由山药、益智仁、乌药等成分组成。益智仁具有暖肾助阳、固涩缩尿的功效;乌药可温通行气，能下达肾与膀胱，具有温肾散寒、除膀胱冷气之功，止小便频数或遗尿;山药可益肾阴、补肾气，固涩精气。三药合用主治下元虚冷、小便频数及小儿遗尿症。故临床上应用缩泉丸“补肾缩尿”，治疗“肾虚多尿”疗效显着[1,2]。李淑雯、吴清等[3,4,5]研究证实缩泉丸不仅可增加肾虚多尿大鼠血浆中血管紧张素II的含量，从而增加醛固酮的含量，使尿液排出减少，而且可增加肾虚多尿大鼠肾脏抗利尿激素的释放，从而达到“补肾缩尿”的作用。国内研究发现[6]，缩泉胶囊能有效地舒张膀胱逼尿肌，增加膀胱容量，缓解尿频症状。本研究在传统治疗方法的基础上加用了缩泉胶囊口服，并与传统治疗方法进行比较，结果表明治疗组的总有效率达95.3%，明显优于对照组(P<0.05)，治疗组尿频症状消失时间明显短于对照组(P<0.05)，治疗后的复发率明显低于对照组(P<0.05)，且在用药过程中无不良反应发生。

　　综上所述，小儿神经性尿频应用缩泉胶囊治疗取得了良好的临床效果，缩短了治疗时间，降低了复发率，且在治疗期间无任何不良作用发生，值得推广应用。

　　参考文献

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　　[4]操红缨，吴清和，黄萍，等.缩泉丸对肾阳虚多尿大鼠肾脏AQP-2 mRNA与AVPR-V2 mRNA表达的影响[J]．中药材，2009,32(6):926-928.
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