急性上呼吸道感染简称“上感”,俗称“感冒”,是小儿期最常见疾病,90%以上的患者为病毒感染,除给予一般治疗外,还可抗病毒治疗。
2011年6月~2012年6月我科应用炎琥宁治疗儿童上呼吸道感染60例,并与利巴韦林组对照其疗效显著,不良反应相对较少,现报告如下。
1 临床资料
1.1 一般情况
选择我科明确诊断的急性上呼吸道感染共120例,将其随机分为两组。治疗组60例,其中男24例、女36例,年龄3个月~12岁;对照组60例,其中男30例、女30例,年龄5个月~12岁。两组患者均符合急性上呼吸道感染诊断标准:
(1)起病急,病程2~3d左右,临床表现包括以下一种或几种症状,即发热、鼻塞、流涕、干咳、咽痛等;(2)查体发现咽部轻-中度充血、扁桃体Ⅰ-Ⅱ肿大外,余未见明确异常体征;(3)血常规示白细胞正常或偏低,淋巴细胞比率增高;(4)胸部X线片未见明确异常。两组在年龄、性别、病情等方面比较,差异无统计学意义(t=0.720,χ2=0.978,P>0.05),具有可比性。
1.2 治疗方法
治疗组应用炎琥宁注射剂(哈药集团三精加滨药业有限公司)8mg/(kg·d),静脉滴注,每日2次;对照组给予利巴韦林注射液10~15mg/(kg·d),静脉滴注,每日2次。两组同时给予5%葡萄糖、维生素C、维生素B6等维持液,必要时给予口服退热药、抗过敏药、止咳化痰药等。
1.3 观察指标
(1)体温及热程:测腋温每日6次,37.3℃以上为发热,24h波动在37.3℃以下并持续2~3d以上为体温平稳。(2)临床表现:鼻塞、流涕、咳嗽等症状。(3)查体:咽部、扁桃体、心、肺、腹情况。(4)实验室检查:治疗3d后复查血常规情况。(5)不良反应:观察有无恶心、呕吐、皮疹、腹泻、休克等情况。
1.4 疗效判定
显效:用药2~3d体温下降并平稳,临床症状消失,咽部充血及扁桃体肿大均消失,查体未见明确异常,血常规正常,有或无不良反应。
有效:用药3~5d体温下降并平稳,临床症状消失或减轻,咽部充血消失或减轻,扁桃体肿大消失或缩小,余查体未见明确异常,血常规正常,有或无不良反应。无效:用药5d以上仍有发热,临床症状无改善,查体仍有咽部充血、扁桃体肿大,心肺腹有或无异常体征,血常规有或无异常,有或无不良反应。
1.5 统计学处理
采用SPSS19.0软件进行统计学处理,组间比较采用χ2检验或t检验,P<0.05为差异有统计学意义。
1.6 结果
1.6.1 疗效
治疗组中显效35例(58.3%),有效20例(33.3%),无效5例(8.3%),总有效55例(91.7%)。对照组中显效25例(41.7%),有效20例(33.3%),无效15例(25.0%),总有效45例(75.0%)。两组有效率比较差异有统计学意义(χ2=6,P<0.01)。
1.6.2 不良反应
治疗组给药首日出现皮疹1例,治疗3d后复查血常规无异常;对照组给药首日出现腹泻1例、皮疹1例,治疗3d后复查血常规出现红细胞、血红蛋白减少3例。
2 讨论
利巴韦林作为传统抗病毒药物,治疗急性上呼吸道感染虽有一定疗效,但其作用单一、不良反应多,如皮疹、腹泻、胃肠道出血、潜在致畸等,尤其是对血液系统影响较大,严重者可导致溶血性贫血,若存在心脏疾病会使其恶化。炎琥宁(化学名称为14-脱羟-11,12-二脱氢穿心莲内酯-3,19-二琥珀酸半酯钾钠盐)系穿心莲提取物经酯化、脱水、成盐精制而成,其主要成分是穿心莲内酯,属天然纯中药制剂,现代工艺已使其纯度极高。穿心莲内酯作用广泛,病毒灭活实验表明其对腺病毒、流感病毒和呼吸道合胞病毒均有灭活作用。现代药理学研究表明,穿心莲内酯具有明显抗炎、解毒、促进肾上腺皮质功能的作用,能抑制内毒素引起的发热,对抗化学刺激物及组织胺所致的毛细血管通透性增高,解热、消炎、镇静作用显著。另外,炎琥宁不良反应报道少,偶见皮疹等过敏反应,动物实验未见明确毒副反应。本治疗组60例中仅出现轻微不良反应1例,其安全性相对可靠。综上所述,炎琥宁在治疗儿童急性上呼吸道感染中有抗病毒、解热、抗炎等多种作用,疗效满意,不良反应少,值得临床推广。
【参考文献】
[1]沈晓明,王卫平.儿科学[M].北京:人民卫生出版社,2008:261.。
[2]胡祥英,石霖.炎琥宁与复方丹参注射液合用治疗小儿轮状病毒肠炎[J].儿科药学杂志,2002,8(1):56-57.
[3]魏璐雪.儿科抗病毒中药的选用[J].中国实用儿科杂志,2001,16(8):459-462.
