中医妇科论文
笔者采用Kupperman评分法对群针术联合中药汤剂治疗围绝经期肥胖症患者的临床疗效进行分析和总结，具体如下。
1 临床资料
1.1 一般资料：符合要求的98例患者均来自2007年2月~2013年10月本中心针灸科门诊，女性98例，年龄在40~55岁之间，病程最短1星期，最长10年，随机法分为治疗组和对照组各49例。治疗组平均年龄48.52±3.98岁；平均病程15.12±5.18月；平均体重指数（BMI）27.34±8.75;平均Kupperman评分21.32±8.67分。对照组平均年龄49.12±4.43岁；平均病程15.06±5.12月；平均 BMI 指数 26.99±8.26;平均 Kupperman 评分19.60±8.22分。两组患者一般资料比较，差异无统计学意义（P>0.05），具有可比性。
1.2 诊断标准：①围绝经期诊断及中医辨证标准参照《中医病证诊断疗效标准》[1]制定。②肥胖症的诊断标准根据1997年第五届肥胖病研究学术会议通过的“单纯性肥胖病的诊断及疗效评定标准”.
2 治疗方法
2.1 对照组：单用四物汤（当归、川芎、白芍、熟地黄）辨证加味治疗：肾阴虚证：加左归丸；肾阳虚证：加右归丸。每日1剂，浓煎取400ml,分早晚2次温服。每周7剂，4周为1个疗程，共治疗3个疗程。经期月经量过多时，则停药。
2.2 治疗组：在对照组基础上，加用群针术治疗。①主穴：大椎、关元、气海、中脘、肾俞、子宫、曲池、足三里、三阴交。配穴：肾阴虚证：肝俞、太溪；肾阳虚证：脾俞、丰隆。②刺法：对主配穴位进行常规消毒后，用一次性无菌针灸针进行常规针刺，群针术具体穴位如下：腹部以天枢、大横、阿是穴（大横和带脉连线中点）和带脉为起点向上下各针1~3针，每针之间距离约2cm;大腿上部在前面和内侧面的垂直线上各针6~8针，每针之间距离约2cm;上臂以三角肌外侧面前后相距4~6cm的两条垂直线上各针6~8针，每针之间距离约2cm.隔日1次，留针20min,14次为1周期，共针3个周期。
3 疗效观察
3.1 观察指标：①肥胖指标：体重、身高。体重身高均采用同一台测量仪，测量时脱鞋、帽，穿同样的衣服，精确到mm.②围绝经期症状kupperman评分变化。
3.2 疗效标准：①肥胖症疗效评定：痊愈：BMI<26;显效：BMI下降≥4,但未达到痊愈；有效：4>BMI下降≥2,但未达到痊愈；无效：BMI下降<2,但未达到痊愈。②围绝经期疗效评定：参考国内改良的 Kupperman 评分标准[3]加以评定：显效：MI比<25%;有效：80%≥MI比≥25%;无效：MI比>80%.
3.3 治疗结果：见表1,表2.
4 体会
围绝经期肥胖症根据症状表现可归属于中医“痰证”、“水肿”等范畴。本病的病机主要是肾气虚衰、阴阳失调为本；因此应以补肾培元、调和阴阳为治则。所选大椎、关元、气海、中脘、肾俞、曲池、足三里、子宫、三阴交，肾俞为肾之精气汇聚输注之处，可补益肾气，使肾气充则精血旺；关元、气海为任脉经穴，可暖下焦，温养冲任；足三里为胃经合穴，配合中脘补益胃气以资气血生化之源，气血充足，胞宫得养，冲任自调；大椎为诸阳之会，配合曲池以疏散热邪。诸穴配伍，标本兼治，调整脏腑，平衡阴阳。
群针术[4]是采用常规毫针刺法，取体表某区的某经某穴及该穴周围邻近的多个腧穴进行针刺，取穴多而集中呈群集状态。施术时选择脂肪厚处有穴取穴，无穴守经取局部、取阿是穴。由于重经而轻穴，离穴不离经，故不强求针感，以针入脂肪层为度。采用此种针法的目的，是重视经络而不舍局部，依靠经脉之间的相互协调，针刺不同经络来平衡阴阳、调和气血、调理脏腑，从而达到整体调整的目的。
5 参考文献
[1]国家中医药管理局。中医病证诊断疗效标准[M].南京：南京大学出版社，1994:241.
[2]刘志诚。肥胖病的针灸治疗[M].北京：人民卫生出版社，2008:45.
[3]王淑玉。实用妇产科诊疗规范[M].南京：江苏科学技术出版社，2002:120.
[4]王辅民。群针术及其学术思想探讨[J].中国针灸，2001,21（12）：175.