中医妇科论文
摘 要： 观察快速康复下妇科围术期结合中医护理技术的效果，探讨疗效的护理方法。方法：选取2018年10月份妇科围术期患者按照快速康复理念进行中医辅助护理。结果：中医护理技术快速康复的患者术后恢复比常规护理好，患者对快速康复理念满意。结论：中医辅助护理技术快速康复理念可良好的用于临床患者。
关键词： 中医辅助护理; 快速康复理念; 妇科围术期;
快速康复外科理念是一种现在新的康复护理促进模式，其目的是让患者术后的应激反应降低，避免患者术后出现一些相应的并发症，促进患者的康复速度。妇科的子宫方面手术主要是治疗子宫、卵巢疾病等方面的相关手术[1]。我们结合现在中医护理的技术对手术患者的一些反应和术后恢复可以有良好的促进作用，对患者的恢复也可以有较好的促进。把中医辅助护理技术与常规外科手术护理两者的技术相结合用于妇科手术患者，根据设计的相应的护理计划，可以在很大的程度上帮助并提升现代化医疗整体的护理服务内涵，可以加速患者的康复，促进并保护广大女性或者社会群体生理心理健康，提高患者的生活质量，也可有相应的经济和社会效益[2]。根据相关的研究表明，目前普通常规的护理服务内容已不能大部分满足患者们的要求[3]。这次研究是针对妇科的围术期患者通过结合进行中医护理辅助技术，进行缓解或预防手术患者术后的胃肠道反应症状、减少术后排气所需时间、使术后腹部切口愈合更快、对高血压及失眠患者情况改善等因素的方面展开研究，最后得出中医辅助护理的快速康复理念在妇科围术期患者中应用。
1 、资料与方法
1.1 、一般资料
我科在2018年10月期间收治的需要进行手术治疗的妇科疾病患者，患者年龄22～75岁，其中小学及以下学历20例，初高中学历15例，大专及以上学历15例，未婚15例，已婚30例，离异5例。所有需要进行妇科疾病手术患者，并有明确手术指针，患者能够理解并且配合医护人员开展的工作，同时对参与的患者在工作开展前通过问卷形式调查了解患者住院期间对于护理、医疗等的需求问题。
1.2 、护理方法
为围术期患者通过结合使用快速康复理念的相应中医护理辅助技术方法，具体如下。
1.2.1 、入院后护理
在患者入院后，分管护士首先及时全面了解主管患者身体、心理情况，并依据快速康复理念的中医护理辅助技术方案进行相应适合患者的护理计划制定。分管护士提前向患者做好沟通解释，介绍相关的中医辅助护理技术知识及开展具体相关的内容，护理人员对患者进行情感护理，给予讲解相应中医辅助护理技术治疗方法的一些优势，让患者及家属建立信任。并在开展期间，让在护理的工作过程中可以让患者及家属更加全面了解到手术治疗和中医辅助护理的概念。
1.2.2、 术前护理
手术前在按常规外科术前准备的同时为高血压患者及易失眠的患者加入中医辅助护理项目：使用前应先评估患者对应穴位皮肤情况等，确保患者用药安全，然后通过吴茱萸与白醋调和成丸状，对患者的涌泉穴位进行贴敷，用透明敷贴固定，每晚患者睡前贴，次日清晨起床取下并擦洗[4]。
1.2.3 、术后护理
术后护理人员妥善安置患者，做好相应常规术后宣教及注意事项，观察患者生命体征以及主诉。为术后患者根据医嘱进行相应的饮食制定管理，在手术前后的饮食根据患者的手术方式及疾病情况及术后可能发生常见的反应，制定相应护理计划，并根据患者术后实际情况进行相应饮食护理及加入中医辅助技术项目促进患者康复，其中常规方法是患者术后6h后指导患者可进食相应免奶类流质饮食，术后肛门排气后可以进食半流质饮食（少茎易消化），排便后可正常饮食（软食为主）。食物的量由少到多，少量多餐。由于患者手术的过程中因为麻醉的影响，在术后容易出现呃逆、恶心呕吐等消化道反应或胃脘部不适，为了减少或者预防患者术后的消化系统反应以及不适感，同时因为患者自身身体状况以及手术方式等因素不同影响，为了快速促进术后腹部切口的愈合，预防切口处脂肪液化，采用了几种中医辅助护理技术项目方法来促进术后快速康复。(1)护理人员根据评估患者的身心状况及手术情况，选取患者中脘穴用艾盐包进行局部热敷可起到预防或减轻反应，具体方法为：首先部位选择中脘穴，将艾绒与粗盐相结合，置于恒温药箱，储存温度≤80℃，热敷温度为50℃～60℃，取出艾盐包后，先对其进包布进行检查，然后妥善放置中脘穴部位，并先轻轻来回推拉3～5min，再放置15min，使用过程中应常巡视病房，注意观察患者局部使用皮肤情况及主诉不适。(2)术后患者回病房后可使用厚朴粉中药贴于足三里穴位促进肠功能恢复、肛门排气，具体方法将厚朴粉用蜂蜜调和制成丸状，用透明敷贴固定，选择双足三里穴位贴敷时间6～8h。(3)对于行经腹手术患者，在手术次日时开具中医处方促进腹部切口愈合，减少切口脂肪液化，具体方法：将中药大黄芒硝包每日置于腹部切口处，大黄以及芒硝等是中医的常用药，大黄性寒，有泻下攻积、逐瘀通经功效；芒硝苦寒，可行血、散结、消肿。两者相结合，可起到祛瘀活血、消肿止痛等功效，可促进腹部切口愈合，减少并发症及对切口脂肪液化都有功效[5]。
1.3 、疗效评价
1.3.1、 高血压、睡眠方面
根据患者每日睡眠主诉情况调查、患者每日贴敷前血压及次日晨血压监测的结果两者相对比进行评估记录统计。
1.3.2 、术后排气方面
根据患者术后24h内肛门排气情况评估记录。
1.3.3 、恶心、呕吐方面
患者术后3d询问并根据患者主诉情况进行评估记录。
1.3.4、 切口愈合方面
以术后患者腹部切口愈合时间及切口愈合情况进行登记评估记录。
1.4 、数据结果分析
(1)患者甲级切口愈合达98.5%。(2)患者术后肠功能恢复时间更快，肛门排气时间更快术后24h内排气患者达89.5%，在术后24～48h期间排气患者达8.1%。(3)患者在使用吴茱萸中药后患者入睡较容易，睡眠改善率90%，高血压调节患者有效率98.5%。(4)患者平均住院日较去年同期下降0.08d。对参与使用中医辅助护理的患者，在每位患者出院时再次通过问卷调查相关满意度及需求情况，然后对其数据进行分析，综合参与的所有患者的调查情况发现，约90%患者以上对于推行的快速康复理念下的中医辅助技术表示满意与支持。
2 、讨论
腹腔镜外科手术有许多优点，临床应用也广泛，特别在妇科手术方面应用普遍[6]。快速康复外科的目的就是为了减少手术并发症和应激在这整个治疗过程中的一种方法[7]。通过综上所述，我们在快速康复理念指导下的进行推广的中医护理辅助技术在妇科围术期患者中应用效果还是比较明显，可以明显促进患者术后恢复，值得推行并使用。快速康复是根据患者自身的情况对患者进行相应的分析评估，制定适合患者的相关护理措施，运用中医与西医两者相结合辅助的护理方法，让每位患者都可以得到快速康复，让快速康复理念中联合加入中医辅助护理技术融入结合，可以得到广泛应用，造福社会临床医疗以及病患康复。在真正意义上实现并做好患者满意，临床满意，社会满意的宗旨，促进社会和谐。
参考文献
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[2]陈润清，李晓燕．适宜中医护理技术结合快速康复外科技术促进妇科手术后康复的效果观察[J]．山西医药杂志，2016,45(24):2946-2948.
[3] 周维艳，孙冲，周旭红，等．快速康复外科理念在妇科经腹手术围术期护理中的应用分析[J]．全球老年病护理杂志，2015,5(1):8-10.
[4]沈群，王波，金春蕾．吴茱萸穴位贴敷涌泉穴治疗失眠的研究进展[J]．环球中医药，2013,6(2):48-49.
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[6]李志静．快速康复外科护理在胃肠道术后应用的研究进展[J]．中华灾害救援医学，2018,6(6):357-360.
[7]陈俊，白杨，俞世安，等．快速康复外科在腹腔镜肝切除围术期中的应用[J]．肝胆胰外科杂志，2018,30(3):217-220.