中药水蛭内金汤治疗慢性盆腔疼痛患者72例

　　本研究 2011 年 10 月至 2013 年 4 月期间运用中药水蛭内金汤治疗慢性盆腔疼痛患者 72 例，临床疗效满意，现介绍如下。

　　1 资料与方法

　　1.1 一般资料及研究方法： 选择 2011 年 10 月至 2013年 4 月期间就诊，根据临床症状、妇检、彩超检查西医诊断为慢性盆腔疼痛、中医辩证属于血瘀型的病例 72例，年龄 21-48 岁，均为已婚或未婚有性生活史者。

　　采用国际通用的慢性疼痛分级问卷法[1]对所有患者进行疼痛分级，给予内金水蛭汤口服 3 个月，中药房取药后自煎成水剂，每剂煎至 300mL,口服，日 1 剂，分 3次口服，3 个月后再次进行疼痛分级，对治疗效果进行对比。

　　1.2 疼痛程度分类标准： 采用国际通用的慢性盆腔疼痛分级问卷法[2].根据问卷结果计算出以下几项： 疼痛强度（ 0-100 分） 、活动力丧失（ 0-6 点） 和对活动的影响程度（ 0-100 分） ,按照以下标准分级： 0 级： 疼痛强度为 0,活动能力丧失为 0; 1 级： 疼痛强度小于 50,活动能力丧失小于 3 点； 2 级疼痛强度为大于或等于50,活动能力丧失小于 3 点； 3 级： 不管疼痛强度，活动能力丧失 3 点或 4 点； 4 级： 任一级疼痛强度，活动能力丧失为 5、6 点。分级越高，则证明盆腔疼痛越严重。

　　1.3 统计学处理： 采用 SPSS11.0 进行统计，计量资料用（ x珋±s） 表示，采用 t 检验，P<0.05 为差异有显着性。

　　2 结 果

    72 例患者疼痛分级均明显降低，疼痛分级从原来4.7±0.4 降至 0.6±0.1,治疗前后疗效差异有显着性（ P<0.05） ,见表 1.

　　3 讨 论

    慢性盆腔疼痛是盆腔炎性疾病、盆腔粘连、盆腔瘀血综合征以及子宫内膜异位症等疾病的综合体。西医治疗此病并无特效药物，在临床上治疗只能进行止痛、抗抑郁、心理疏导等对症治疗，但患者症状改善并不显着[3].药物治疗有多种，如外周性止痛剂： 非类固醇抗炎药、阿司匹林、对乙酰氨基酚等，潜在副作用明显影响到临床应用； 抗抑郁药，它虽然可以使疼痛的强度减弱，使疼痛持续时间缩短，但副反应大，多数患者从心理及生理上难以坚持； 激素类药物，对于激素反应型患者，如子宫腺肌病、子宫内膜异位症以及子宫肌瘤等患者可以使用[4],但停药后迅速复发甚至反弹。韦丽君等[5]把本病分为气虚血瘀证、中气下陷证、气滞血瘀证、湿热瘀结证和阳虚寒凝证，分别以黄芪建中汤、举元煎、隔下逐瘀汤、葛根芩连汤合失笑散及回阳饮加减内服，疗效显着。刘云鹏医师认为气血充盈一身之经脉，现代女性因工作、家庭、社会压力，多劳累、少运动，故气血运行不畅，不通则痛，发为本病，本病多数为血瘀所致，患者多表现为下腹疼痛，多为刺痛，缠绵不愈，舌暗红，苔灰白，脉沉涩。根据中医理论中“异病同治”以及“辨证求因”的治疗原则，刘老将符合上述症舌脉者定为血瘀型，治疗以活血化瘀为主，又“气为血之帅，血为气之母”,治气血当以治血为本，活血祛瘀则气血畅通痛自除。水蛭内金汤为刘老 80 余年临床经验方，具有活血祛瘀止痛之临床功效，方中水蛭具有活血祛瘀功效； 鸡内金： 《医学衷中参西录》： “ 治痃癣症瘕，通经闭。” 桃仁、红花等均具有活血化瘀之功效。甘草调和诸药，全方共奏活血化瘀止痛之效。

　　参考文献：

　　[1] 胡浴桓，主编。疼痛心理学[M].乌鲁木齐： 新疆维吾尔自治区科学技术卫生出版社，1999.44-45.
　　[2] 陈春林，刘萍，吕军，等。子宫动脉栓塞术在子宫腺肌病治疗中的应用[J].中华妇产科杂志，2002,37（ 2） : 78.
　　[3] 孔改霞。慢性盆腔疼痛的病因和治疗分析[J].当代医学，2010,16（ 22） : 89-90.
　　[4] 梁雪飞。中国临床新医学，2010,3（ 9） : 909-911.
　　[5] 韦丽君，陈慧侬，罗纳新，等。中医综合治疗妇科慢性盆腔