在校医学生急救知识与技能知晓现状及需求调查

　　摘 要：以川北医学院为例，了解在校医学生的院前急救知识掌握情况、对现场急救知识与技能的需求，评价其院前急救能力，为针对性开展院前急救培训提供理论依据。

　　关键词：在校医学生；急救知识；急救技能；知晓现状；需求

 

　　近年来，突发疾病、意外事故与灾害等逐渐增多，致死率、致残率随之增高，严重威胁着人们的生命安全和健康状况[1]。院前急救具有重要性和紧迫性，除患者的年龄、发病位置、原有疾病等个人因素外，影响院外急救成功率的两大因素是院前急救和救护车到达时间[2-3]，在专业救护人员到达之前及时有效开展院前急救，能为患者、伤者争取生存的时间和减少致残的可能[4]。医学院校是培养急救医疗队伍的主体，医学生作为未来的医护工作者，也是院前急救队伍的主力军[5]，拥有专业医学背景，遇到突发疾病、意外灾害时，可积极参与施救，承担起院前急救的重要职责[6]。然而已有研究[7-8]表明，医学生实际急救知识与技能知晓率偏低、掌握度欠佳、接受培训人数比例低、急救意识淡薄。

　　本研究通过对川北医学院在校医学生进行问卷调查，旨在了解其院前急救知识与技能掌握情况、培训态度及需求，评价在校医学生的院前急救能力，找出在校医学生急救知识存在的薄弱模块，为有针对性地开展院前急救培训提供参考依据。

 

　　1、对象与方法

 

　　1.1、对象

 

　　以该校在校医学生为调查对象，采用分层整群抽样的方法，采用方便抽样选取部分专业，包括医学影像学、法医学、口腔医学、预防医学、临床医学、护理学、精神医学等专业，再随机整群抽取 2016 级至 2020 级各两个班。问卷发放受疫情影响，采用问卷星网上填写问卷与线下填写纸质问卷两种方式。调研共发放问卷 610 份，回收有效问卷 590 份，有效回收率 96.72%。

 

　　1.2、方法

 

　　1.2.1、调查内容 自制调查问卷，问卷Cronbach's α 系 数 为0.73，问卷内部信度较好。问卷内容包括个人基本信息、应急救护知识来源及学习需求调查、急救知识与技能测评 3 个方面。

　　个人基本信息设置 7 个问题；应急救护知识来源及学习需求调查包括 12 个问题；急救知识与技能测评包括基本急救知识、心肺复苏知识、外伤知识、常见伤害和灾害逃生知识 4 个维度，共17 个问题。急救知识与技能测评部分采用计分模式，每题回答正确得 1 分，错误不得分，理论得分为 0～17 分，按得分的 60%（即 10.2 分）判定为及格。总知晓率=被调查者合计答对题数/被调查者应答题总数×100%[8]，也以此方法计算各维度知晓率。

　　1.2.2、质量控制 问卷参考文献后形成初稿，经课题组反复讨论后修改，并进行专家咨询。随机选取 20 名医学生进行预调查，进一步修改确定终稿。线上线下调查采用完全相同的同一份问卷，线下利用课间时间现场发放调查问卷，说明问卷填写方法及注意事项，学生自愿参与调查，填写完毕当场回收问卷；线上采用问卷星发放问卷，通过网址和二维码分享给抽中且未返校的班级，学生自愿参与调查并独立完成一份匿名调查表。

 

　　1.3、统计学处理

 

　　收集整理调查问卷，检查其有效性和完整性，剔除无效问卷后进行编号，采用 EpiData3.1 建立数据库，双录入并核查。

　　应用 SPSS 26.0 统计软件进行数据分析处理，调研结果中急救知识与技能测评得分呈偏态分布，采用 Mann-Whitney U 检验、Kruskal-Wallis H 检验等分析方法进行差异性检验，检验水准双侧 α=0.05。

 

　　2、结果

 

　　2.1、在校医学生急救知识与技能知晓情况

 

　　在校医学生急救知识与技能的总体知晓率为 68.33%，平均得分为 11.62 分。基本急救知识、心肺复苏知识、外伤知识、常见伤害和灾害逃生知识 4 个维度的知晓率分别为 73.81%，47.53%，75.76%，79.53%，其中常见伤害和灾害逃生知识知晓率最高，心肺复苏知识知晓率最低，见表 1。

 

表 1 在校医学生急救知识与技能测评回答情况

 

　　不同性别间急救知识与技能测评得分情况比较，差异有统计学意义（P＜0.001），女生急救知识与技能知晓率高于男生。不同专业间急救知识与技能测评得分情况比较，差异有统计学意义 （P＜0.001），口腔医学在校医学生知晓率最高（80.33%），精神医学知晓率最低（37.93%）。不同年级间急救知识与技能测评得分情况比较，差异有统计学意义（P＜0.001），其中 2018 级在校医学生知晓率最高（87.91%），2020 级知晓率最低（58.97%）。见表2。

 

表 2 不同基本情况间急救知识与技能测评回答情况比较

 

　　2.2、在校医学生急救知识与技能了解情况及途径

 

　　对急救知识与技能有所了解的 556 名（94.24%）在校医学生中，最多的是通过专业救护人员培训（141 人，25.36%）获取急救知识与技能，其后依次是普及传单或广告 98 人（17.63%）、网络 93 人 （16.73%）、参加过相关活动 76 人（13.67%）、书籍 76 人（13.67%）、电视 49 人（8.81%）、家庭中医疗工作者 17 人（3.06%）、其他途径 6 人（1.08%）。同时，也有 34 人（5.76%）在校医学生表示不了解急救知识与技能。

 

　　2.3、在校医学生对急救知识与技能的态度

 

　　本次调查的在校医学生中有 572 人（96.95%）认为非常有必要和有必要开展急救知识与技能培训，522 人（88.47%）非常有意愿和有意愿选择学校急救知识与技能选修课，有 530 人（89.83%）非常有意愿和有意愿参加培训。此次调查的在校医学生中非常愿意和愿意在遇到突发情况时开展施救的有 510 人（86.44%），然而认为自己非常有能力和有能力实施所学的应急救护技能的只有 389 人（65.94%）。见表 3。

 

表 3 在校医学生对急救知识与技能的态度调查情况[n（%）]

 

　　2.4、在校医学生急救知识与技能培训现状

 

　　被调查的在校医学生中有 264 人（44.75%）接受过急救培训，其中口腔医学专业的在校医学生占该专业人数的比例最高，达 77.05%，其次是法医学 55.56%、临床医学 48.48%、预防医学 47.83%、医学影像学 45.45%、精神医学 41.38%、护理学34.46%。急救知识与技能测评得分比较，参加过培训的 264 人（44.75%）题目回答及格率为 80.30%，未参加过培训的在校医学生 326 人（55.25%）题目回答及格率为 60.74%，两者差异有统计学意义（P＜0.05），参加过培训的在校医学生急救知识与技能测评知晓率更高。参加过急救知识与技能培训的医学生中参加过 1 次培训的为 116 人（43.94%），参加过 2 次的为 77 人（29.17%），参加过 3 次的为 27 人（10.23%），参加过 3 次以上的为 44 人（16.67%），参加过不同次数的在校医学生急救知识与技能测评得分比较，差异有统计学意义（P＜0.05），参加过 3 次以上的医学生急救知识与技能知晓率最高（90.91%）。

 

　　2.5、在校医学生对急救知识与技能的培训需求

 

　　调查中设置问题“最希望的急救知识与技能培训授课教师来自何处？”有 306 人（51.86%）最希望的是医院医务人员，其后依次是红十字会人员 138 人（23.39%）、学校教师和校医 137 人（23.22%）、其他 9 人（1.53%）。最喜欢的急救培训形式从高到低分别是：学校专门设立急救培训课程 231 人（39.15%）、现场实践操作学习 189 人（32.03%）、到医院和急救中心参观学习 131人（22.20%）、通过网络电视广播进行学习 29 人（4.92%）、通过阅读报纸杂志等专业书籍学习 8 人（1.36%）、其他 2 人（0.34%）。期待的现场救护培训频率从高到低分别是：每月一次352 人（59.66%）、每 3 个月一次 177 人（30.00%）、每 6 个月一次 58 人（9.83%）、完全不进行现场救护培训 3 人（0.51%）。

　　医学生对培训内容的需求最高的为心肺复苏 549 人（93.05%），其后依次为溺水 402 人（68.14%）、外伤止血 399 人（67.63%）、昏迷 395 人（66.95%）、中暑 388 人（65.76%）、骨折360 人 （61.02%）、急性中毒 357 人 （60.51%）、烫伤 332 人（56.27%）、烧伤 326 人（55.25%）、触电 326 人（55.25%）、其他 7人（1.19%）。

 

　　3、讨论

 

　　3.1、在校医学生急救知识与技能掌握有待加强，心肺复苏知识掌握较差

 

　　本次调研的在校医学生急救知识与技能总体知晓率为68.33%，急救知识与技能掌握情况一般，有待提高，与相关研究[8-10]

　　结果相似。基本急救知识、外伤知识、常见伤害和灾害逃生知识3 个方面在校医学生掌握较好，但心肺复苏知识掌握较差，与贾颜等[11]的调查结果一致。在校医学生对心肺复苏专业技能操作知识存在不足，心肺复苏的急救知识与技能掌握情况较差，与甄飞扬等[12]的调查结果一致。心肺复苏成为急救知识与技能中的薄弱环节，可能与其专业性强、技能要求高、调查者未接受系统化规范化的培训有关[1]。心脏骤停是院外及临床常见的最紧急的危险状况，有发病率高、生存率低的特点[13]，严重威胁患者生命安全，若能正确实施心肺复苏急救，可最大限度地挽救患者的生命。医学院校应加强对医学生的急救知识与技能的重视程度，增加专业化培训，建议采用操作演练及情景模拟的培训方法增加学生的实践经验，通过专业教师指导学生在实践操作中掌握正确的操作手法及步骤，提高在真实突发事件状况下的现场救护操作能力[14]。

 

　　3.2、针对不同人群，需开展差别化急救知识与技能培训

 

　　从性别看，女生急救知识与技能知晓率高于男生（P＜0.05），建议对在校医学男生给予更多的急救知识与技能培训，但是不可否认的是，本文报道的结果可能与本次调查抽取的样本性别比例有关，如护理专业女生偏多。

　　从专业看，急救知识与技能知晓率最高的专业为口腔医学，其次为临床医学、护理学、法医学、预防医学、医学影像学和精神医学。口腔医学专业急救知识与技能掌握情况最好，可能是因为本次调查中参加过急救培训的口腔医学专业学生占本专业的 77.05%，经过系统的专业化培训，使该专业医学生对急救知识掌握情况优于其他专业（P＜0.05）；临床与护理专业急救知识与技能掌握较好，可能与其专业课程设置中急救知识教学更加全面仔细有关，而非临床医学和非护理学专业的医学生相对而言对院前急救知识与技能缺乏系统、规范的教学，对急救知识与技能了解程度相对较低。

　　从年级看，2020 级在校医学生急救知识与技能知晓率最低，2018 级医学生知晓率最高，其次是 2017 级、2016 级、2019级。2018 级的医学生知晓率最高，可能与 2018 级在校生中的医学专业最多（2017 级、2016 级部分专业在校外实习），同时年级较高，已接受了较多的医学知识教育，知识储备丰富有关。随着年级的升高，高年级学生医学知识储备高于低年级，急救知识与技能水平也相对较高。建议在新生入校时即开始急救知识与技能培训，同时要提高对急救知识与技能掌握度较低专业对急救知识与技能的重视程度，有针对性地开展培训，将急救知识与技能融入课堂。

　　事实上，无论性别、年级、专业异同，所有的在校医学生都可借用医学院的宝贵资源，学习成为“第一目击者”（第一个抵达急救现场接受过现场急救培训并获得相关证书的目击者，包括现场伤者、患者身边的人，如亲属、同事、救援人员、警察、消防员、保安人员、公共场合服务人员等）[15]参与现场救治，拥有正确的急救知识与技能储备和较强的救护能力，因此建议医学院校在培养医学生时应该尽早、全面覆盖，开展急救培训。

 

　　3.3、在校医学生急救培训需求强烈

 

　　调查显示，44.75%的医学生参加过急救知识与技能培训，参加过急救知识与技能培训的医学生的急救知识与技能知晓率高于未参加过培训的医学生（P＜0.05）。参加过培训的医学生对急救知识与技能了解更多、掌握更好，可见，医学院校组织开展合理的培训对学生全面掌握急救知识与技能有较大帮助，有利于急救知识与技能的普及[16]。在校医学生对急救知识与技能持积极的学习态度，对学校急救知识与技能的渴望度很高，这与郭晶等[17]的调查结果一致。医学生希望多开展相应的应急救护培训或讲座，增加参与培训讲座的机会，做到全校普及；使用专业器材，开展与实践动手操作相结合的培训和讲座，增加实践操作机会；也有学生认为应该把急救知识融入专业课程，可开展相应的急救知识与技能竞赛，涉及范围应更加广泛。

 

　　3.4、实践课程中进行实际训练，加强对学生心理素质的训练

 

　　医学生对自己现有的急救知识和实际操作能力不自信，可能会出现面对紧急情况不敢出手相助的情况。部分医学院校开设的急救课程以及急救培训仅是理论知识，缺乏让学生亲身参与的实践课程，同时也缺少对学生心理素质的锻炼，导致学生实战经验不足，在遇到危急状况时不知所措。建议高校在开展急救培训方面着重对学生现场实践操作能力展开培训，模拟真实紧急状况，加强对学生心理素质的训练，提高医学生应变能力与动手操作能力。
 

　　综上所述，在校医学生对急救知识与技能掌握情况一般，医学生希望得到更多急救知识的培训和实际训练。建议高校强化医学生急救意识，激发其学习医学知识的热情，有针对性地开展应急救护培训、开设应急救护课程，提高医学生现场急救能力，充分发挥医学生在院前急救中“第一目击者”的作用，帮助他们积累医学知识，掌握应急救护知识与技能，为以后开展具体的医疗卫生工作打下坚实的基础。

 

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