外科护理学实训课程中手术室护理部分讲授改革

　　实训教学是外科护理学的重要内容，反复的规范训练和足够的临床实践是培养合格护理专业学生的保证。随着患者自我保护意识和对护理质量要求的提高，应加强学生在校期间的各项专科护理操作的训练，使其在进人临床实习期前具备基本的专业实践能力川。虽然各院校针对这一情况，进行了增加实训课时，加大实训课程教学力度等一系列教学改革，但在教学过程中，学生面对同一项目进行反复的训练，乏味之余失去了学习兴趣，难以达到满意的教学效果。因此，如何优化教学，激发学生的积极性，使学生高效利用有限的校内实训获得实践能力是护理教育所面临的课题图。笔者在进行外科护理学实训课程中手术室护理部分的讲授过程中，对教学内容及方法进行了一些改进和尝试，收到较好的效果，现报告如下。
　　
　　1 对象与方法
　　
　　1.1 对象
　　采用方便取样，选取护理学院2008级五年制护理专科班学生30名作为研究对象。年龄20~22岁，其中女生28名，男生2名。外科护理学的总学时为176,其中理论课为118学时，实训课为58学时。实训课在第7学期开设26学时，在第8学期开设32学时。

　　1.2 方法
　　1.2.1 优化实训课程内容，合理安排实训课程顺序
　　手术室护理技术操作是外科护理教研室的一项重要的实践教学内容，占总的外科护理实训课的60%左右，在校期间主要是在实训室进行培训，学生不能接触到真实病例，又因手术室是各医院护理工作重地，按手术室工作原则到医院进行课间见习难度较大。那么学生到医院手术室实习期间会是怎么样？在校所学又能应用多少？笔者首先根据自身两年多的手术室护理工作经验进行总结，又利用工作之余走访及电话访问了几所实习基地，并结合学生在校期间的情况，总结了护理专业学生在手术室实习中容易发生的问题及防范措施。并融人到外科护理实训教学当中，优化整合了课程内容、问题之一是环境陌生。

　　学生在初进人到手术室进行实习时都会有不知所措的感觉，因此所有的手术室护理实训项目都坚持在学校模拟手术室内进行训练，让学生初步认识并熟悉手术室环境，消除紧张和陌生感；问题之二就是以往对各实训项目的分节强化训练，忽略了手术室及外科护理的工作程序，使学生不能将各实训项口连贯进行，因此在实训课程教学安排L完全按照整个手术室及外科护理T作流程进行，如首先安排的是外科刷手，然后依次为穿无菌手术衣、戴无菌手套、手术室器械的识别及传递、安置手术卧位、换药、包扎等。在对各实训项日进行强化训练的同时注重了各项日间的衔接，并列出衔接细节.

　　1.2.2 有效利用情境模拟教学方法，对学生进行职业素养教育
　　所有的外科护理实训项目全部采用情境模拟的教学方法，此种教学方法的运用，除了能够展示生动形象的教学内容外，更有助于在课堂教学中融人护士礼仪、护患沟通交流的内容，如在每项操作训练时首先要严格要求护生的仪容、仪表、仪态，还要运用规范的语言及礼貌用语进行相应的口述内容及与患者进行交流，注重对患者的人文关怀.

　　另外，根据情境还要对学生进行随机问答，以及一些意外情况的处理方式和应变能力，并结合实例对学生进行有效的护理道德教育。

　　1.2.3 采取独特的课堂竞赛方法，充分调动学生的积极性
　　高职高专护理专业学生与本科生相比，其学习主动性、自主性都稍为逊色，学习积极性也不够强，最大的特点就是学得快、忘得快。而且在传统教学过程中通常分为两部分，先是教师讲授示教，其后有一部分时间是学生自主练习，要使所学技能牢固掌握更需要学生课下的自主练习，这样教与学就拉开了距离川，教学效果不能得以完全确保。为了调动学生的学习积极性，每项实训技能在考核前都要组织进行课堂竞赛，4名同学为一组进行，按操作标准完成的先后顺序评出优、良、中、差，并计人学生的平时成绩。如在识别、传递手术室器械实训操作中，组织学生进行装卸手术刀片和穿缝针的竞赛，最先完成装卸手术刀片的为优，最后完成者为差；同法最先穿好缝针者为优，最后完成者为差。此项竞赛的组织开展，使得实训课堂气氛非常活跃，学生表现出了极大的热情和积极性，为了在每项操作竞赛中成绩优异、略胜一筹，学生们不仅在课堂上利用一切时间勤学苦练，在课堂下还要进行反复练习。

　　1.2.4 进行全面多角度的教学评价
　　经过上述反复训练后，还要对学生进行全面的多角度的教学评价活动，并及时进行逐一的反馈矫正。全面就是从学生的仪容、仪表、仪态、语言表达、护患交流、操作标准等各个方面列出各项操作考核项目的考核标准，分为4个模块，其中仪容、仪表模块占10分；语言表达模块占10分；护患交流模块占30分；操作标准模块占50分，总分为100分，进行实训考核。多角度就是按每项操作技能进行考核、按一个护理工作流程进行几项操作项目的连贯考核（如手术室器械护士的操作流程包括外科刷手、穿无菌手术衣戴无菌手套、传递手术器械为一项连贯考核）、学生以实训报告的形式进行自我评价的实训考核，最后教师汇总评价考核情况。

　　2 结果
　　
　　2.1 实训考核成绩
　　30名学生的手术室实训项目考核成绩平均分为92.43分，其中80~9O分4名，>90分24名。

　　2.2 实习基地跟踪调查
　　该班级30名学生分别进人6所临床实习基地手术室进行实习，共发放问卷调查6份，有效问卷6份。问卷调查的结果：5所医院评价学生能熟练掌握手术室护理各项基本技能操作，1所医院评价学生为掌握；均评价学生能独立完成手术室护理各项基本技能操作八所医院评价学生为进人手术室后独立完成手术室护理工作的时间1周，4所医院评价为2周，1所医院评价为3周。
　　
　　3 讨论
　　
　　3.1 改进外科护理实训课程教学后，学生实训考核成绩理想
　　手术室护理的操作技能较其他科目的实训操作更具紧迫性和熟练性，更加强调稳、准、轻、快，采取独特的课堂竞赛方法，充分调动了学生的积极性，使学生熟练掌握各项操作，而且还练就了学生的心理素质，达到满意的教学效果。此外，进行全面多角度的教学评价这种考核方法。不但可发现每个学生的不足
之处，而且还有针对性地进行集体或个别的反馈矫正，从而达到强化教学、全面达标的目的，进一步加强了教学效果。通过上述方法，学生在校期间练就了扎实的基本功，顺利通过校内实训考试，为将来进人临床工作打下良好基础。

　　3.2学生在实习期间能很快进入角色，适应能力及独立完成护理工作的能力较强
　　优化外科护理实训课程内容，合理安排实训课程顺序，这样的教学安排，使学生在熟练掌握各实训项目的同时，能够按照手术室护理工作顺序，对各操作项目进行有效完善的衔接，提高了自主护理工作能力。同时，在实训课程教学中有效利用情境模拟教学方法，对学生进行职业素养教育，通过这个训练环节，有助于培养学生的操作能力和职业素养，变操作要求为习惯自然，从而全面达到了教学目标要求。

　　实训教学是培养学生实践动手能力和创新能力的重要环节，根据高职护理专业的人才培养目标，强化实训教学管理措施，加大实训教学改革力度，采取积极有效措施，不断完善实训教学环节，是培养合格的实用型护理人才的关键。