中医施膳对慢性痛风患者的作用

　　痛风作为一种代谢障碍性疾病，发病率逐年上升，严重威胁着人们的健康。痛风患者血液和尿液中嘌呤代谢物的最终产物---尿酸的增高可引起急性关节炎、慢性关节炎、关节畸形，以及慢性间质性肾炎和肾结石的发生[1-2].西药治疗痛风在临床上较为常见，但需长期服药，且不良发应严重，易复发，患者难以坚持。中医食疗作为特色的中医治疗之一，认为药食同源，药理同理，药食同功，食物和药物可具有相同的作用功效，辩证施治是中医认识和治疗疾病的基本点和中医理论的精髓[3].因此，将中医食疗的理念运用在痛风的治疗中，可达到改善病情，减轻患者的疾痛，并有效的预防和治疗痛风的发生和发展[4-5].本研究通过应用中医食疗对痛风患者的血尿酸、复发率和生活质量进行研究，探讨中医施膳对慢性痛风患者的作用。

　　1 资料与方法

　　1.1一般资料随机抽样选取2012年9月至2013年9月到北京电力医院门诊就诊的86例痛风患者，并符合诊断标准。将痛风患者随机分为两组：对照组和实验组各43例。对照组中男性35例，女性8例，平均年龄为（47.50±3.04）岁，平均病程为4.7年；实验组中男性38例，女性5例，平均年龄为（49.05±2.94）岁，平均病程为5.2年。两组性别构成比和年龄、病程相比无统计学差异，P>0.05.所有研究对象均签署我院知情同意书。

　　1.2诊断标准根据《美国风湿学会对痛风性关节炎的诊断标准》[6]进行拟定。

　　1.3纳入和排除标准纳入标准：（1）临床符合慢性痛风的诊断标准；（2）年龄在18~86岁，男女不限；（3）痛风急性期后；（4）无呼吸、泌尿等系统性疾病。排除标准：（1）急性发作期；（2）关节炎晚期关节畸形病情严重；（3）妊娠或哺乳期妇女；（4）其他不符合纳入标准者。

　　1.4治疗方法
　　
　　1.4.1对照组给予痛风患者常规的健康宣教。

　　提供本组患者痛风健康手册，并组织患者参加痛风疾病的知识讲座，内容包括痛风的发病原因、病程发展、临床表现、并发症和饮食禁忌等。给予患者口服立加利仙（国药准字J20090012）50mg,1d/次。

　　1.4.2治疗组在对照组干预的基础上给予本组患者中医食疗干预。食疗方案：（1）赤小豆50g、薏仁50g,洗净食材后，放入瓦锅内用加水适量，熬粥服用，1剂/d;（2）胡萝卜250g、柏子仁30g,胡萝卜洗净后切成丝状，使用植物油进行煸炒后加入柏子仁，倒入清水500mL,煮熟即食，1次/d,随量食用；（3）桃仁20g,粳米150g,将桃仁碾碎后加水研磨，去渣后加入粳米用适量水煮熟，1剂/d.两组均治疗1个月为一个疗程，1个疗程后进行效果评价。

　　1.5效果评价
　　
　　1.5.1检测指标经中医食疗干预一个疗程后，对照组和治疗组痛风患者进行清晨空腹抽血，抽血5mL放入备有肝素的试管内，轻轻摇匀，待测。尿酸检测严格按试剂盒的说明书进行（上海阳光试剂有限公司）。

　　1.5.2痛风患者的生活质量指标根据痛风生活质量量表[7]对对照组和治疗组痛风患者的生活质量进行评分。评分前告知患者目的和意义，由患者根据自身的实际情况进行真实填写。量表的项目包括对生理、心理、社会和健康认识，分数越高，代表生活质量越高。

　　1.6统计学方法
　　
　　采用SPSS 16.0统计软件，组间比较采用t检验，计量资料以x珚±s表示，计数资料采用χ2检验，检验水准P<0.05为差异具有统计学意义。

　　2 结果

　　2.1中医食疗干预后对痛风患者尿酸和复发率的影响中医食疗干预1个疗程后，对照组的尿酸值为（331.67±13.50）mmol/L,治疗组的尿酸值为（302.14±11.59）mmol/L,两组相比具有统计学差异（P<0.05）；对照组痛风患者尿酸值正常率为46.51%（20/43），治疗组为88.37%（38/43），两者相比具有统计学差异（χ2=17.16,P<0.01），提示中医食疗可降低痛风患者尿酸水平。对照组痛风的复 发 率 为34.88%（15/43），治 疗 组 为9.32%（4/43），两者相比具有统计学差异（χ2=8.17,P<0.01），提示中医食疗可显着预防痛风的复发。

　　2.2中医食疗干预后对痛风患者的生活质量的影响见表1,治疗组在生理、心理、社会及健康认识方面的评分均显着高于对照组，差别有统计学意义（P<0.05），提示中医食疗后可显着改善痛风患者的生活质量。【1】

　　
　　3 讨论

　　痛风属于中医“热痹”范畴，又称为“白虎历节”.痛风患者多属于湿热体质，湿热聚集在体内难以排出，加上多数患者嗜酒以及饮食不当，外感邪气，导致气血不畅，痰湿积聚关节，导致红肿疼痛[8].现代研究发现痛风患者血液中尿酸浓度过高，其晶体在关节组织中积聚，导致痛风关节炎的发生并损伤其它组织，导致关节畸形，并影响肾脏功能，且导致预后不良[9].痛风的发生与患者的生活和饮食习惯息息相关，不良的饮食习惯极易引起痛风的发作。中医食疗以中医的理论为基础，作为一种自然疗法，使人体可以吸收食物中有益的营养和活性成分，以此达到调节气血、防治疾病等作用[10-11].因此采用中医施膳干预对降低痛风患者尿酸值，减少痛风复发率和提高痛风患者的生活质量具有重要的意义。

　　本研究所选取的食疗方案中，薏仁具有利尿、清热、祛风和除湿的作用，在食疗中被广泛应用。有学者报道，采用薏仁粥作为痛风患者的食疗方案，对治疗痛风患者具有良好的疗效[12].赤小豆可除湿化浊，其与薏仁合用熬成粥状给予患者服用。赤豆薏仁粥具有消肿除湿、利尿渗湿和补益脾胃的功效，对尿酸的排出具有良好的促进作用，从而降低患者血尿酸，达到改善痛风病人症状的作用[13].胡萝卜味甘，具有清热解毒，利湿散瘀、生津止渴等功效，长期服用可调节嘌呤代谢紊乱，降低血尿酸的水平，缓解痛风的症状，还具有调节痛风患者体内电解质平衡的作用。柏子仁具有养心安神的功效，两者熬汤，可利尿除湿，养心安神，用于预防痛风的发作。粳米滋养胃阴，补中益气，常用于湿热痹阻症状。桃仁性苦、干、平，可活血通络，化痰祛湿[14],粳米和桃仁一起合用，具有活血祛瘀，通络止痛的功效。本研究发现，经上述中医食疗干预后，治疗组的痛风患者尿酸值正常率为88.37%,正常组为46.51%,两组相比具有显着性差异（P<0.01），提示中医食疗干预后可显着的排出痛风患者的尿酸含量，降低血尿酸浓度。对照组 痛 风 的 复 发 率 为34.88%,治 疗 组 为9.32%,治疗组中痛风的复发率明显低于对照组，提示中医食疗可明显的改善痛风患者的复发率。

　　鉴于慢性疾病具有难愈合等特点，并对患者的生活质量带来不良影响，提示研究者在关注临床治疗指标的同时，也应该注重患者生活质量的改善。

　　有学者研究发现[15],痛风患者的生活质量普遍一般，有待提高，病程较长的患者出现肿痛，关节僵硬、畸形，活动受限，病情更为严重的痛风患者出现劳动力丧失等行为，心理上易产生焦虑、悲观、抑郁等消极情绪。本研究通过对痛风患者生活质量的量表评分发现，经中医食疗干预后治疗组中患者在生理、心理、社会功能和健康认识方面与对照组相比都显着提高，患者的日常生活，社会交往能力得到改善，心理功能和健康的认识都得到了提高。

　　综上所述，中医食疗对降低痛风患者的尿酸值，降低痛风复发率和提高痛风患者生活质量方面具有积极的促进作用，可在临床中推广使用。

　　参考文献
　　
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　　[2] 王敏，孔庆歆，杨建兵，等.痛风性关节炎急性发作的中西医结合治疗研究[J].贵州医药，2013,37（4）:17-20.
　　[3] 于泳，阮迎莉.痛风病的饮食控制与药物治疗[J].基层医学论坛，2012,14（4）:377-378.
　　[4] 夏道宗，钟怡平.痛风的营养与饮食疗法研究进展[J].浙江中医药大学学报，2012,36（11）:1249-1251.
　　[5] 任海兰.痛风、高尿酸人群饮食生活指导[J].中国民族民间医药，2011,5（3）:170-170.
　　[6] 王旭，刘斌.痛风性关节炎的影像学诊断及进展[J].国际医学放射学杂志，2012,35（3）:251-254.