神经发育音乐治疗按摩对婴幼儿神经发育的影响

　　【背景】脑损伤综合征是在高危儿脑损伤后在明确脑瘫、智力低下、语言障碍、癫痛、行为异常等障碍前所引入的一个过渡性诊断，常用于小于六个月的婴儿。随着围产保健医学、新生儿急救医学技术水平的提高，新生儿重度缺氧缺血性脑病、早产儿、极低体重儿存活增加，导致脑损伤综合征患儿发病率有上升趋势。此部分患儿的神经发育预后令人关注。

　　目的：采取随机分组对照实验的方法，通过对脑损伤综合征（BrainDamagesyndrome,BDs）患儿的临床疗效观察，对比神经发育按摩按摩法合音乐治疗与感知觉刺激按摩法的疗效，探讨神经发育音乐治疗按摩按摩法对婴幼儿神经发育的影响是否存在优越性。

　　方法：本课题符合纳入标准病例80例，随机分为两组，两组在常规早期干预治疗的基础上（运动疗法水疗），实验组予神经发育按摩按摩法和聆听中医五行音乐；神经发育按摩法是把中医通督醒脑、益肾健脾按摩法和运动疗法相结合的按摩法。对照组予感觉刺激按摩。治疗开始前，用粗大运动功能评定量表（GrossMotorFunctionMeasure,GMFM）、Gesell智测法测出的发育商数（DQ）对患儿进行运动功能水平及智力水平的评估。两组患儿每次按摩治疗均为30一40分钟，每日1次，连续治疗%日为1疗程疗。

　　分别于治疗结束时，治疗结束后6个月再次进行GMFM、Gesell智力测试的评估。所有数据使用SPss16.0进行统计分析。

　　结果：（1）疗程结束时及疗程结束后6个月，两组Gesell智力测试各区发育商均较前提高，前后比较具有统计学意义（P<0.05）。治疗组社会适应、大运动、个人社交发育商提高较对照组明显，两组间差异具有统计学意义；两组间精细运动和语言发育商水平差异无统计学意义（P>0.05）。（2）疗程结束时及疗程结束后6个月，两组粗大运动评估量表（GMFM）A、B、C能区水平均较前提高。疗程结束时，治疗组A区B、C区功能改善较对照组明显，两组间差异具有统计学意义（P<0.05）。（3）甲组脑干听觉诱发电位（BAEP）治疗前17例异常，疗程结束后6个月时复查，有1例异常；视觉诱发电位（VEP）治疗前27例异常，复查2例异常。对照组BAEP治疗前16例异常，复查4例异常；VEP治疗前26例异常，治疗后6例异常。

　　结论：神经发育按摩按摩法与感知觉刺激按摩法都可促进患儿智力发育水平及运动发育水平的提高，前者在改善患儿大运动发育、社会适应、个人社交能力的疗效优于后者。治疗结束时，治疗组抬头和翻身发育优于对照组，6个月随访时，治疗组患儿坐位、跪和爬发育优于对照组，两组抬头和翻身发育水平相当，提示神经发育按摩按摩法结合音乐治疗能缩短患儿医院康复治疗时间的可能性。音乐神经发育按摩按摩法与感知觉刺激按摩法在提高患儿语言和精细运动发育商上疗效相当。

　　【关键词】脑损伤综合征；早期干预；神经发育按摩按摩法