美沙酮维持治疗者的家庭功能的研究,保健医学论文

　　修复吸毒者家庭功能，帮助吸毒者建立良好的家庭关系，给予吸毒者更多的情感关怀和家庭随访，可提高戒毒者回归社会进度。目前，国内外已有研究探讨吸毒发生、戒毒、复吸、美沙酮维持治疗依从性与家庭环境、家庭结构、家庭发展阶段等的关系，但较少涉及美沙酮维持治疗者的家庭功能研究。

　　本文选取入组美沙酮对象进行定性定量研究，探讨美沙酮受治者的家庭亲密度、适应性及家庭模式类型，为改善受治者家庭功能和提高治疗依从性提供科学依据。

　　1、对象与方法

　　1．1研究对象采用多阶段随机抽样方法，在武汉市城区21家美沙酮门诊中随机抽取硚口区、江汉区、青山区3家美沙酮门诊，在3家美沙酮门诊病人中通过男女分层随机抽样抽取美沙酮维持治疗≥3个月的受治者217人为研究对象，其中男性157人，女性60人，年龄24～58岁，平均(42.8±7.1)岁。

　　1．2研究方法采用自制的《美沙酮维持治疗者基本情况调查表》，调查内容包括性别、年龄、文化程度、工作状况、婚姻状况、治疗时间、治疗效果、坚持服药困难等。采用《家庭亲密度和适应性量表》

　　(FACESII-CV)，测量研究对象的家庭亲密度、适应性和满意度，根据circumplex模型表达的被测试者亲密度和适应性实际得分，将受试者的家庭分为16种“拱级模式”类型，将16种类型综合为3大类家庭型，即平衡型、中间型和极端型。调查测量采用一对一访谈方式进行。

　　1．3统计分析对调查测量资料编码后，用EpiDate3．0建立数据库。采用PAWS18．0统计软件对数据进行描述性分析，将研究组与正常常模(正常组)比较，进行t检验和2检验。检验水准α=0.05。

　　论文摘要

　　2、结果

　　2．1研究组与常模家庭亲密度和适应性比较研究组与常模的家庭亲密度比较，两组理想亲密度差异有统计学意义(t=4.79，P＜0.001);研究组与常模的家庭适应性比较，两组实际适应性和理想适应性差异均有统计学意义(均有P＜0.05)，见表1。

　　2．2研究组与常模家庭“拱级模式”类型比较与常模比较，研究组家庭“拱级模式”特点是中间型、极端型家庭构成增多(均有P＜0．05)，而平衡型家庭构成减少(2=26.89，P＜0.001);与常模比较，研究组16种家庭“拱级模式”类型中的“有规律-缠结型、僵硬-亲密型、僵硬-松散型”3种家庭类型构成增多，而“灵活-亲密型、无规律-亲密型”类型减少(均有P＜0.05)，见表2。

论文摘要

　　3、讨论

　　本研究的实际亲密度得分为(64.9±12.1)，与常模比较差异无统计学意义(t=0.91，P=0.362)，与朱先文等研究的正常人群实际亲密度一致，高于精神分裂症和网络成瘾青少年的实际亲密度得分一种慢性脑疾患美沙酮维持治疗可以减少毒品用量和艾滋病传播风险，恢复吸毒者家庭功能和社会功能，本研究对象家庭实际亲密度达到正常成人水平，提示美沙酮维持治疗可能改善了家庭功能本研究对象的理想亲密度得分达到(72.6±9.3)，与李毅等研究的正常青少年理想亲密度得分一致，高于相关研究的正常成年人群理想亲密度。本研究对象的实际适应性和理想适应性得分分别为(45.4±10.2)和(51.8±8.4)，与精神分裂症和网络成瘾青少年适应性得分一致，低于正常人群适应性得分。原因可能是海洛因吸食者为慢性脑疾患，人际交往中过于敏感，家庭成员间存在戒备心理，特别是受治者缺乏主动与家人交流沟通能力，面临家庭矛盾和家庭问题主要采取消极回避方式，家庭适应能力低下。

　　美沙酮维持治疗者的家庭“拱级模式”类型结果显示，平衡型家庭类型低于正常家庭，极端型家庭比例高于正常家庭，家庭拱级模式”类型具体表现为“灵活-亲密型”比例偏少，“有规律-缠结型”、“僵硬-松散型”比例增高。表明美沙酮受治者家庭功能存在一定程度的障碍，在家庭环境变化和出现变故时无法灵活变通，其家庭成员的情感联系较为薄弱，家庭成员喜欢自由行事，不愿接受来自家庭的束缚。

　　研究结果提示，在规范美沙酮维持治疗同时，应对受治者进行家庭干预，改善患者的家庭环境，提高家庭内部亲密度和应对外界的适应性，增加家庭成员之间的情感联系，建立良好的家庭支持系统，将有助于提高美沙酮维持治疗依从性，促使美沙酮治疗者真正回归家庭和融入社会。

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