儿童保健中简易高危儿筛查法的运用效果

　　现阶段，新生儿监护及围产医学发展迅速，具有高危因素的新生儿存活率日益上升，如低出生体重、围生期缺氧缺血、早产、孕期感染等，在此背景下，婴幼儿发生发育异常的几率不断上升，引起广泛关注[1].现搜集本院儿童保健门诊2013 年 3 月至 2015 年 3 月婴幼儿 348 例，总结性分析简易高危儿筛查法运用效果，并回顾如下。

　　1 资料和方法

　　1.1 一般资料

　　搜集本院儿童保健门诊 2013 年 3 月至 2015 年 3 月婴幼儿 400 例，女和男分别 196 例、204 例，均龄（12.60±1.33）个月，最大为 22 个月，最小为 2 个月，其中 98 例 2~6 个月，103 例 6~12 个月，12~18 个月 110 例，18~22 个月 89 例，314例汉族，86 例少数民族。400 例资料比较（P>0.05），无显着差异。

　　1.2 方法

　　对照组采用常规检查，在此基础上给予研究组简易高危儿筛查法。检查软件采用 0-3 岁贝利婴幼儿发展量表（CDCC），同时结合 0~1 岁神经运动检查 52 项。CDCC 分为智力量表、运动量表、行为记录，以前二者为主。测试器械有测试桌、测试箱、秒表、白纸、海绵运动垫、椅子、标准梯子、标准行走木、餐巾纸、有栏卧床等。结合婴幼儿不同年龄选择智力量表、运动量表测试工具，其中智力量表测试内容包括探索活动、适应性行为及言语等，以 MDI（智力发展指数）表示，运动量表测试内容为精细运动及粗大运动，精细运动包括抓握、对指等，粗大运动包括爬、抬头、站、坐、走等，以 PDI（精神运动发展指数）表示。测试约 45min记录对照组与研究组地中海贫血、佝偻病、脑瘫、先天性甲状腺功能低下、中枢协调障碍、21- 三体综合征病例数，比较发生率。记录研究组 MDI、PDI,观察发育情况1.3 统计学分析。

　　对本文所得实验数据均采用 SPSS 13.0 统计学软件进行检验，所得计量资料采用 t 检验，所得计数资料采用 x2检验，以 P<0.05 为有统计学意义2 结果。

　　2.1 检查结果

　　400 例中，共检出 38 例，占 9.5%（38/400），其中 14 例佝偻病，8 例中枢协调障碍，4 例地中海贫血，3 例 21- 三体综合征，6 例脑瘫，3 例先天性甲状腺功能低下。检出率高（P<0.05），差异显着。

　　2.2 CDCC 评分

　　研究组MDI（78.5±0.9）分，PDI（76.2±0.7）分。 组内发育情况见表 1.

　　3 讨论

　　研究指出，出生后 1 年为婴儿大脑发育的重要时期，大脑在此阶段内可塑性强，高危儿若能得到早期有效治疗，则发生发育异常的几率大大下降，预后明显改善，由此可见，必须重视高危儿早期筛查，及时发现并给予干预，促进预后。简易高危儿筛查法在儿科临床工作及儿童保健中有很大应用意义，能满足早期脑损伤筛查及高危儿监测的需要，方法易行、简便，作用明显[2].
　　
　　有临床报道，新生儿急救及围产医学发展使高危儿成活率明显提高，脑性瘫痪发生率相应增加，传统儿童保健仅单纯监测儿童体格发育，未重视智力发育监测，制约高危儿早期监测。将传统工作目的向共同监测儿童体格及智力发育转变，对运动发育及智力发育较为迟缓的儿童进行早期筛查，并按照不同异常类型给予规范化治疗，为儿童保健现代化发展工作重中之重[3].
　　
　　CDCC 内容主要有运动量表、智力量表及行为记录三部分，其中智力量表可有效评估婴幼儿对外界反应力、感知敏锐性、语言交往能力及辨别力，观察婴幼儿早期学习、记忆、分类及概括能力等；运动量表可评估婴幼儿大肌肉运动、身体控制程度及手指精细操作能力等[5].本结果显示，400 例中，共检出 38 例，占 9.5%（38/400），其中 14 例佝偻病，8 例中枢协调障碍，4 例地中海贫血，3 例 21- 三体综合征，6 例脑瘫，3 例先天性甲状腺功能低下；婴幼儿 MDI（78.5±0.9）分，PDI（76.2±0.7）分，指数均处于临界状态，组内不同年龄婴幼儿发育情况为：2~6 个月 98 例中，75 例发育正常，8 例临界状态，发育迟滞 15 例；6~12 个月 103 例中，83 例发育正常，9 例临界状态，发育迟滞11 例；12~18 个月 110 例中，96 例发育正常，7 例临界状态，发育迟滞 7 例；18~22 个月 89 例中，74 例发育正常，10 例临界状态，发育迟滞 5 例；表明 CDCC 及 0~1 岁神经运动检查20 项（52 项简化法），既简单又较全面，便于操作，能敏感地发现早期脑瘫的迹象，对评估婴幼儿发育情况有积极作用。

　　参考文献：
　　[1] 符小乔 . 农村地区开展高危儿筛查和早期干预的工作方法探讨 [J].中国妇幼保健，2010,25（21）：2933-2935.
　　[2] 罗艳 . 简易高危儿筛查法在儿童保健门诊中的应用 [J]. 中国妇幼保健，2010,25（21）：2988-2989.
　　[3] 郭红霞 . 推广简易高危儿筛查法在儿童保健服务工作中的体会 [J].中国社区医师，2014,30（18）：153-154.