制作浆膜腔积液细胞块的最优方法探究

　　浆膜腔积液是临床中最为常见的一种体征，炎症和肿瘤是引起积液的主要原因。积液性质的诊断以往主要通过涂片进行，但是由于常规涂片法存在涂片厚、细胞重叠、结构不清、细胞量少、阳性检出率低等缺点[1 -2],使得诊断的敏感性仅为 50% ~78%[3].细胞块技术基本原理是将样品离心，使其中的细胞和微小组织块浓缩后固定，石蜡包埋后切片染色观察。细胞块通过石蜡包埋后类似组织块，可以连续切片及永久性保存标本，弥补了传统涂片的不足，还可以进行进一步相关检测。关于细胞块技术的应用在文献中可见零星报道，制备方式也各异，本研究通过对比四种浆膜腔积液细胞块制作方法，试图找到一种更适合基层医院推广开展的细胞块制作方法。

　　1 材料与方法

　　1. 1 材料 收集桂林医学院附属医院 2010 - 2012年间的浆膜腔积液标本 80 例，积液量 50 ~ 200 ml,其中胸腔积液 53 例，腹腔积液 27 例，样本包含略浑浊的积液 35 例为第一组； 血性积液或浑浊的积液45 例为第二组。

　　1. 2 方法 把每例样本分作 4 份，按下列步骤进行操作： 所有样本在一次性 10 ml 塑料试管中离心2 000 r / min,离心 5 min,之后将沉淀部分做以下处理①将试管内上清液去除，加入适量 95% 乙醇之后再次离心2 000 r/min、5 min,去除上清液之后，用手术剪在距试管底部沉淀物上方 0. 1 ~0. 2 cm 处剪去上段试管，再将试管底部剪出一个小口子，便于脱水剂穿透。将装有沉淀物的试管底端用拭镜纸包好后放入包埋盒中（ 试管包埋法） .②将试管内上清液去除，尽可能用镊子将在底部的沉淀物取出，用拭镜纸包好后放入包埋盒中（ 普通离心沉淀法） .③将试管内上清液去除，用滤纸尽可能吸去多余水分，在其中加入人血清液混匀后再次离心，取沉淀物用拭镜纸包好后放入包埋盒中。④将试管内上清液去除，用滤纸尽可能吸去多余水分，在其中加入适量融化的琼脂混匀，待冷凝固后，取出沉淀物放入包埋盒中。以上 4 种细胞块制作完成后，均放入 95% 乙醇中固定 1 h,经过常规脱水透明，包埋，HE 制片。

　　1. 3 结果判定

　　1. 3. 1 成功率判定 细胞沉渣能够制作成细胞块，沉渣大部分能够聚拢在 2 cm ×2 cm 的范围内，并能够制成切片就认定为制作细胞块成功，可以允许有一些沉渣散落。

　　1. 3. 2 细胞块完整性判断 细胞蜡块制成后，细胞保留完整，结合性较好，几乎没有或及有少量的散落细胞，能够完整制片，即为具有完整性。

　　1. 4 统计学分析 所得数据，应用 SPSS15. 0 统计软件进行处理，各组间比较应用 χ2检验。