2. 2. 2地区分布
全市各县( 市、区) 均有其他感染性腹泻病病例报告,报告病例数前3位的地区是A区(993例)、C市(640例)、E县(601例)。发病率由高到低依次为A区333. 12 /10万(993 /298 088)、E县143. 93 /10万 (601 /417 578)、B县143. 93 /10万(341 /296 293)、C市65. 22 /10万(640 /981 313)、D县63. 77 /10万 (276 /432 836) ,不同地区的其他感染性腹泻病发病率的差异有统计学意义 (χ2=709. 81,P < 0. 01)。
2. 2. 3性别年龄分布
男性1 840例,女性1 011例,男女性别比为2. 21∶ 1.年龄构成以0 ~ 9岁组所占比 例 最 高,占 其 他 感 染 性 腹 泻 病 总 病 例 数 的81. 94%(2 336 /2 851) (5岁以下占其他感染性腹泻病总病例数的77. 83%) ,其次为20 ~ 29岁组和40~ 49岁组,分别占3. 09%和2. 70%( 表2,图2) .
2. 2. 4职业分布
2010 - 2014年云浮市其他感染性腹 泻 病 职 业 构 成 前3位 分 别 为 散 居 儿 童(77. 62%,2 213 /2 851)、农 民 (10. 83%,309 /2 851)、学生(3. 40%,97 /2 851)。
2. 2. 5暴发疫情
2010 - 2014年云浮市其他感染性腹泻病发病以散发为主,偶有点状暴发疫情。5年间共发生暴发疫情2起,分别为2011年1起,2012年1起,罹患率为0. 03%和6. 12% .疫情发生时间集中在春季,发生地分别在工厂和学校,引起暴发的原因为食源性污染引起。
2. 2. 6病原体分布
监测资料显示,轮状病毒感染所致的其他感染腹泻病例561例,占实验室检测结果病例的91. 07%(561 /616) ,占报告病例总数的21. 74%(561 /2 581)。除轮状病毒外,实验室诊断的其他病原体依次为: 鼠伤寒沙门菌、腺病毒、致病性大肠埃希菌等。
3讨论
通过对云浮市2010 - 2014年共5年的其他感染性腹泻病资料统计分析,云浮市的其他感染性腹泻病发病水平不算太高,但2012年、2013年和2014年发病率明显上升,总体呈上升趋势,这提示我们应引起警觉,对于这种情况应做进一步的分析和研究。
其他感染性腹泻病发病高峰集中在秋冬季,这与广州市2005 - 2008年的的监测结果[2]类似,与北京、重庆、山东济南的研究[3 - 5]不同,可能是地理区域差别的反映,与气候水土相关,提示其他感染性腹泻病毒的生存环境有相应的特点,应在不同季节做好针对性的措施。全市各县( 市、区) 均有病例报告,其中市城区发病率显着高于其他县( 市) ,这与郑州市的一项研究[6]不同。云浮市城区人口居住环境较密集,流动摊贩和外来务工人员多,暴露机会较大,城市公共设施还不够齐全,特别是卫生消毒设施不够有关。其他感染性腹泻病发病人群主要集中在10岁以下的儿童,特别是5岁以下的婴幼儿,这与多项研究[5,7]一致,这可能与婴幼儿肠道免疫力较低有关。职业分布主要是散居儿童为主,这可能与散居儿童的卫生环境较差,自我防护能力较低有关; 农民家庭收入偏低,卫生状况、居住条件、营养状况及医疗保健难以保证,因而也较容易发生其他感染性腹泻病。其他感染性腹泻病暴发发生在工厂和学校,既往的调查结果表明,这与工厂使用地下水,食堂卫生监管力度不够、工厂外来人员密集、卫生习惯较差等因素有关; 与学校食堂卫生饮用水监管力度不够,自我防护意识不高有关。