东莞市18~69岁常住成人居民慢性病危险因素研究(3)

　　3讨论
　　
　　慢性病是由多种发病危险因素长期综合叠加作用所致，世界卫生组织（WHO）报告的慢性病的主要危险因素有：烟草吸入、高盐饮食、肥胖、身体活动不足及有害酒精使用等[1].
　　
　　东莞市位于广东省珠江三角洲珠江口东岸，濒临海洋，属亚热带温暖高湿度地区，居民普遍喜好甜食，沿海居民特别是客家人的口味重。由于地理位置优越，改革开放以来由于大量外来相对年轻人口拥入改变了人口的结构特征。
　　
　　本研究结果显示，东莞市成人居民慢性病标化患病率为36.1%,高于全国2010年30.6%的水平[2].50岁以上年龄组和50岁以下年龄组的慢性病标化患病率分别为43.47%和16.8%,两者差异有统计学意义（χ2=124.12,P<0.01）。
　　
　　本研究结果显示，标化超重率为29.5%,接近于全国2010年的30.6%水平；标化肥胖率为16.0%,明显低于全国2010年的30.6%水平；标化超重率为29.5%,略低于全国2010年的30.6%水平。成年人标化现在吸烟率为25.3%,略低于全国2010年的28.3%水平；男性45~59岁组标化现在吸烟率则为25.7%,亦低于全国2010年的28.9%[2].男性经常饮酒的频率为12.6%,低于全国的23.1%水平。成年人乳类及其乳制品摄入、蔬菜摄入、水果摄入均明显不足，初步分析认为主要原因可能是由于此类商品价格过高从而导致消费购买能力下降。家庭人均每日食盐摄入量为12.6g,人均每日烹调油摄入量为52.3g,人群食用油和食盐摄入过量；成年人经常锻炼的比例为22.4%,高于全国2010年11.9%的水平[2],中老年妇女经常锻炼的比例为45.7%,成年人从不锻炼的比例高达46.8%,中年男性、干部、农民和工人是从不锻炼的重点人群。
　　
　　本研究结果显示，东莞市成人居民存在多种慢性病发病相关危险因素，包括：家族史、年龄、超重和肥胖、血脂异常、吸烟、酗酒、不合理膳食、睡眠状态、生活紧张、静态时间长和缺乏体育锻炼等，这与国内外大量研究结果基本一致。
　　
　　许多研究显示，减少相关危险行为的一级预防可减少35%~60%的慢性病发病[1-2].但也有研究表明，单纯依靠教育个体改变自己生活方式的策略预防慢性病的总体效果非常有限，认为慢性病的防治需要政府部门积极倡导健康和科学的文化生活环境，建立“政府主导，多部门协作，专业机构支持，全社会成员广泛参与”的综合防治体系，既应有针对个体的慢性病患病高风险因素干预，也应有自然环境、建成环境、政策环境和信息环境等支持性环境的创建[7].
　　
　　综合上述结果，东莞市的成人慢性病及相关发病危险因素的总体水平处于较高流行状态。由于有大量年轻流动人口涌入，并未缓解东莞市成人慢性病发病率升高的态势。
　　
　　建议采取以下慢性病预防和控制的措施：①采取普通人群策略、高患病风险因素人群策略和现患人群策略，用现代信息技术开展慢性病患病风险评估方法、路径和模型的研究，对人群进行长期、持续和有效的健康管理；②加强慢性病及相关行为危险因素监测系统建设；③加强适用于流动人口较多的慢性病流行病学调查抽样方法关键技术的研究；④加强社区内体育设施和蔬菜水果基地的建设；⑤建立并完善与慢性病防治相关的大政策环境、城市环境及风俗文化环境等。
　　
　　本调查存在的不足在于集体户的样本量和抽样方法值得商权，此有待于今后进行深入研究。
　　
　　参考文献：
　　[1]詹思延。流行病学进展（第12卷）[M].北京：人民卫生出版社，2010:1-7.
　　[2]中国疾病预防控制中心慢性非传染性疾病预防控制中心。中国慢性病及其危险因素监测报告（2010）[M].北京：军事医学科学出版社，2012:15-75.
　　[3]胡楠，姜勇，李镒冲，等。2010年中国慢性病监测数据加权方法[J].中国卫生统计，2012,29（3）：424-426.
　　[4]徐继英，李新建，姚海宏，等。上海市成年人慢性病相关危险因素行为特征研究[J].中华预防医学，2013,9（47）：821-825.
　　[5]张锡明，张尊永，刘新民。糖尿病-多学科防治与行为干预[M].北京：人民卫生出版社，2012:300-316.
　　[6]李立明。中国慢性病防治工作系统研究结题报告[M].北京：中国协和医科大学出版社，2011:2-10.
　　
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