预防医学论文
青少年吸烟、饮酒不仅影响其身心健康和智力发育，还可引发各种不良习惯及各种慢性病等，是影响青少年健康的主要危险行为之一[1].为了解湘西土家族苗族自治州（ 以下简称为湘西州） 土家族与苗族中学生吸烟、饮酒行为现况，并探讨其影响因素，于 2014 年 11 -12 月对 2360 名土家族与苗族中学生的吸烟、饮酒行为进行了调查。
1 调查对象与方法
1. 1 调查对象
采用分层随机整群抽样的方法，从湘西州苗族聚居的凤凰县和土家族聚居的永顺县各抽取 1所城市中学和 1 所农村中学，再从每所学校初一至高三的每个年级中随机抽取 2 个教学班，共 48个班的 2482 名学生进行调查，剔除 9 名患先天性疾病（ 如先天性心脏病、糖尿病、肝病等） 和身体残疾的学生。测试对象均签署知情同意书，自愿参加。共发放问卷 2473 份，获得有效问卷 2360份，有效回收率为 95. 43%.
1. 2 调查方法
调查问卷参照全国青少年健康相关行为调查组编制的“中国青少年健康相关行为调查问卷（ 初中、高中） ”[2]修订而成，调查内容由学生基本情况（ 年级、性别、民族、住宿、是否留守等） 和学生吸烟和饮酒行为两部分组成。
1. 3 调查指标定义
土家族和苗族青少年健康危险行为的判断标准依据《中国青少年健康相关/危险行为调查综合报告2005》，具体标准如下： “现在吸烟”指过去 30d 里，≥1d 吸烟。“现在饮酒”指过去 30d 里，至少饮1 杯酒[2].“抑郁”指（ 最近 12 个月内） 连续≥2周感到非常伤心或绝望而停止平常的活动。“失眠”指过去12 个月内，曾因担心某事而陷于失眠；“孤独”指过去 12 个月内曾有过的孤独感； “心情不愉快”指过去12 个月内，曾因学习压力或成绩问题感到心情不愉快，这 3 项指标均属定性指标，定义为从不、很少、有时、经常、总是[2].
1. 4 质量控制
问卷的效度检验采用专家判断法，经 3 次修改后，最终有 91%的专家认为问卷效度达到较高和高水平。问卷的信度检验采用再查法，两次调查结果（ 前后间隔 15 d） 的 Pearson 系数为 0. 883,P < 0. 01.所有调查员均经过统一培训，在班主任的配合下，现场监督，以班级为单位进行调查。学生不记名、独立填写问卷，所有问卷当场回收。
1. 5 统计学分析
对获取的有效问卷信息用 EpiData 3. 0 进行双录入，采用 SPSS 19. 0 软件进行卡方检验和非条件 Logistic 回归分析。回归分析中，分类变量均设置哑变量，纳入标准 α入= 0. 05,排除标准 α出=0. 10.以 P < 0. 05 为差异有统计学意义。
2 结果
2. 1 调查对象的基本情况
被调查的 2360 名中学生学生年龄 11 ~ 20岁，平均年龄（ 15. 03 ± 1. 76） 岁，多数住校，留守学生相对较多，家庭类型以核心家庭为主，家庭月收入以 3000 元以下居多，父母文化程度均以初中或高中为主，大专及以上所占比例较少（ 表 1） .
2. 2 不同特征中学生吸烟和饮酒行为报告率
由表 2 可见，被调查的土家族与苗族中学生中，尝试吸烟报告率接近 40%,男生高于女生，高中生高于初中生； 现在吸烟报告率为 20. 04%,男生高于女生，农村学生高于城市学生，留守学生高于非留守学生； ≤13 岁吸烟报告率为 30. 00%,男生高于女生，农村学生高于城市学生，差异均有统计学意义（ P <0. 05） .
由表 3 可见，尝试饮酒报告率接近 65%,男生高于女生，土家族学生高于苗族学生，高中生高于初中生； 现在饮酒报告率为 26. 36%,男生高于女生，土家族学生高于苗族学生； ≤13 岁饮酒报告率超过 30%,男生高于女生，初中生高于高中生，差异均有统计学意义（ P < 0. 05） .吸烟饮酒并存行为 292 人，报告率为 12. 37%,其中，现在吸烟学生中有 61. 73% 现在饮酒，现在饮酒学生中有 46. 95%现在吸烟。