关键词：动物学实验； 推拿手法； 量化标准； 综述， 学术性；
随着推拿疗法的蓬勃发展， 其机制的动物实验研究也愈发深入， 但推拿手法的量化依旧是动物学实验中的软肋。对于实验中精确控制手法的刺激量仍存在一定困难， 从而导致实验结果使国内外医学工作者存在疑义[1].为使推拿实验研究设计更加完善， 推拿的机制研究取得更深层次的突破， 因此本文综述了近年来动物实验对象为大鼠的推拿机制研究， 综述如下。
1、使用推拿按摩器进行的大鼠推拿实验
樊云等[2]使用自制小型电动按摩治疗仪对体质量为200~250g的Wister大鼠进行推拿， 结果表明：推拿足三里、肾俞穴， 可以提高阳虚大鼠外周血IL-2水平， 增强阳虚大鼠免疫能力。推拿手法技术参数：频率为240次/min, 力度为250N/次。推拿样本量为10只， 干预时长为2周。史术峰[3]使用自动推拿器 （哈工大机器人研究所研制） 对体质量为 （160±10） g的Wistar大鼠进行颈神经根损伤推拿实验研究， 结果表明：机械振动循经推拿可以促使神经细胞和神经纤维恢复。推拿手法技术参数力度约150Gf （克力） , 振动频率120次/min.推拿样本量为50只， 干预时长为28d.张欣等[4]使用小型电动按摩器 （香港托维实业发展有限公司生产， 型号为TW-009B） 和自制点穴棒对体质量为 （85.46±5.89） g的Sprague-Dawley （SD） 大鼠进行单纯性肥胖的推拿实验， 结果表明：扶脾抑胃法推拿能够有效改善实验大鼠肥胖及高血脂状态。频率参数为：高频振动。推拿样本量为12只， 干预时长为21d.韩东伟[5]使用自制的手法模拟治疗仪 （由中科院上海分院硅酸盐研究所和天津一汽车体测试有限公司的工作人员共同研制， 天津车体测试有限公司完成配件的生产和组装） 对体质量为230~240g的SD大鼠进行坐骨神经损伤推拿实验， 结果表明：推拿对受损坐骨神经的恢复有促进作用。推拿手法技术参数：力量为0.4~0.6磅， 即0.183~0.272kg, 频率为30次/min.推拿样本量为10只， 干预时长为3周。诸多研究者[6-18]使用按摩推拿手法模拟仪对大鼠进行坐骨神经损伤 （SNI） 推拿实验， 结果均表明， 推拿可以改善坐骨神经损伤大鼠的运动功能， 促进神经功能恢复。对体质量140~160g大鼠操作力度为4N （牛顿） [7-13], 对体质量为150~190g的SD大鼠操作力度为0.98N[14-16], 对体质量为190~240g的SD大鼠操作力度为2kg[17-18].推拿样本量为8~16只， 干预时长为20d.
推拿按摩器的优点在于： （1） 推拿操作的时间， 力度及频率完全固定， 能够精准的控制实验干预参数。 （2） 对于需要进行推拿的大样本动物实验可有效地节约人力及时间。 （3） 因实验而被大鼠咬伤的概率减少。但推拿按摩器和传统手法所要求的“柔和”仍有差距， 如果大鼠因而出现不耐受， 挣扎， 反抗等现象而引起推拿部位的偏倚， 会影响实验结果[5].不能完全使动物体放松， 也使得符合动物实验伦理的高水平科的研实现较为困难。
2、人工推拿进行的大鼠推拿实验
张磊等[19]、李征宇等[20]通过用拇指指面按揉环跳穴的推拿方法， 对体质量为180~210g的SD大鼠进行镇痛的推拿实验， 结果表明， 环跳穴推拿按压法对慢性坐骨神经痛 （CCI） 大鼠具有较好的镇痛作用。通过手法体检测仪， 测压力约为0.1kg、频率为50次/min.推拿样本量为6、8只， 干预时长为4周。雷龙鸣等[21]取适量医用凡士林作为介质， 对体质量为210~240g的Wistar大鼠亚健康样行为及HPA轴激素水平的推拿实验， 结果表明， 背部循经推拿手法能改善应激模型大鼠的躯体与精神疲劳状态。推拿手法技术参数：平推与按揉垂直力度分别为2~3N与3.5~4.5N, 频率均为90~110次/min;点压垂直力度：5~7N, 频率：50~70次/min.推拿样本量为20只， 干预时长为21d.张宏等[22]应用按揉法对体质量202~650g的SD大鼠进行老龄大鼠骨骼肌纤维的推拿实验， 结果表明：经穴推拿治疗可以提高Ⅱ型骨骼肌纤维的体积和比例。频率为60次/min.推拿样本量为24只， 干预时长为6周。丁建伟等[23]用一指禅、按揉等手法对平均体质量为雌鼠220~230g, 雄鼠270~290g SD大鼠进行缺氧缺血性脑病 （HIE） 幼鼠远期行为的推拿实验， 结果表明：脊柱推拿可以改善HIE幼鼠远期行为。频率保持在120次/min左右。推拿样本量为12只， 干预时长为20d.马荣连[24]运用捏法和捻法施于大鼠的两侧下肢的推拿方法对体质量为 （232±15） g的SD大鼠进行延迟性肌肉酸痛的恢复的推拿实验， 结果表明：推拿治疗具有良好的抗脂质过氧化作用。力量经手法测定仪测定约0.4kg, 频率120~160次/min.推拿样本量为80只， 干预时长为10min.
人工推拿优点在于： （1） 动物舒适易接受手法调治[21]; （2） 大大缩小由于大鼠自身个体差异而引起推拿穴位， 部位的偏差； （3） 符合动物实验伦理中减痛优化原则， 可减轻给动物造成与实验目无关的疼痛及紧张不安。然而， 即便是使用量化机器对推拿手法进行量化， 操作时也不能保证推拿时频率或力度等条件的完全一致， 量化精准较难实现， 并对施术者也有很高的专业要求。一旦大鼠在干预过程中出现反抗， 术者存在被大鼠咬伤的风险。再者， 因推拿实验自身存在操作时间长、需专人专推的特点， 固时间很难合理安排。如所需推拿的样本量很大， 大样本实验存在完成困难的问题[25].
3、小结与展望
笔者通过亲身操作推拿实验及查阅文献以为：样本量小， 或需推拿时间短的实验， 选用人工推拿的干预方式。如追求高质量科研可进一步使用手法测定仪对其参数限定。大样本实验， 或是研究单一穴位治疗作用及类似的实验， 选用推拿按摩器为好。通过机器控制点穴力度、频率， 操作量化更为精准且节约时间及人力， 降低实验意外的风险。
近年来推拿机制研究已近规范：频率方面大多以“次/min”作为衡量单位， 但在力度单位上仍描述不一， Gf、kg、磅、N相继出现， 这需要拟定统一标准。此外， 对于实验中的推拿操作技术参数也缺乏统一标准， 例如推拿的时长、力度、频率等。因此将临床反馈优秀的推拿操作应用于动物实验时， 相关技术参数仍需进一步摸索。
参考文献
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