儿科论文
自闭症儿童是发育障碍的一种疾病，以男性多见，表现为不同程度的言语发育障碍，人际交往障碍，和行为方式刻板，四分之三的患者伴有明显的精神发育迟滞。下面我们就为大家简单介绍几篇自闭症儿童论文范文，供给大家探讨。
自闭症儿童论文范文第一篇：集体舞对3~6岁自闭症儿童干预治疗的应用研究
作者：唐莹莹
作者单位：长沙师范学院
摘要：自闭症又叫做孤独症，自闭症儿童存在脑部神经系统发育障碍，通常表现为语言交流障碍、人际交往障碍、兴趣狭窄以及行为刻板重复。集体舞是以欢快音乐伴随队形变换并强调同伴彼此之间情感交流的一种舞蹈，运用集体舞对3~6岁自闭症儿童进行干预治疗，能够激发自闭症儿童自我表达的欲望、减少自闭症儿童的情绪问题，潜移默化地提高儿童的表达、认知、社会交往能力，为自闭症儿童的康复提供可能性。
关键词：自闭症；集体舞；干预治疗；
基金：湖南省大学生创新训练计划项目"集体舞对3~6岁自闭症儿童干预治疗的应用研究"（编号：S201913806002）成果；
自闭症儿童存在脑部神经系统发育障碍，通常表现为语言交流障碍、人际交往障碍、兴趣狭窄以及行为刻板重复。运用集体舞的方式对3~6岁自闭症儿童进行干预治疗，主要是通过集体舞蹈训练手段对自闭症儿童进行阶段训练，培养自闭症儿童表达自我、相互沟通的能力，以达到减轻自闭症儿童的自闭程度，帮助他们克服社会交往上的障碍的目的，让罹患自闭症的儿童能够更好地融入社会生活。
一、自闭症概述
自闭症又叫做孤独症，是发生在儿童身上的一种较为严重的发育障碍性疾病。它是一种先天精神疾患，和后天家庭教养无关，主要发生在婴幼儿时期。自闭症也是一种广泛性的发展障碍，这种障碍会对儿童的社会交流、社会互动以及教育产生不利的影响。自闭症的形成原因是多方面的，有先天性因素、家庭因素、社会因素等，目前对自闭症的治疗并没有切实有效的方式。
（一）自闭症特点。
自闭症的特点包括孤独离群，自闭症儿童不会与他人建立合理的关系，存在语言发展障碍，例如语言发育比同龄人迟缓或不发育、语言内容形势异常、语言重复刻板。自闭症儿童缺乏社会交往能力且习得困难，表现为对环境要求固定，不会主动与他人交流游戏等。自闭症儿童兴趣狭窄、智力发育落后且不均衡、感知觉异常、行为刻板重复，自闭症儿童的游戏方式独特，多为个人游戏，几乎零集体游戏，在认知上有缺陷，肢体协调性较弱。
（二）自闭症的表现。
正常的儿童在听到呼唤时，会给身边的人相应的眼神或者动作上回应，而自闭症儿童则表现为只专注于自己当下的行为，其他人无法进入他的世界，参与集体活动困难。正常的儿童在游戏过程中遇到问题时，会向身边的人寻求帮助或者是邀请自己的小伙伴参与自己的游戏，共同解决问题，体验游戏中的乐趣；自闭症的儿童不会分享自己的玩具，不能主动表达自己的需求，缺乏与他人交流互动的能力。正常儿童的兴趣具有易变性，维持时间较短，但患有自闭症的儿童会执着于某一件事情，自己独自一人刻板地重复某些行为、动作或语言。
二、集体舞的特点与价值
集体舞，即为集体共同完成的舞蹈，舞步一般简单，队形变化多种多样，强调人与人在舞蹈中的交流，儿童集体舞作为它的一个分支，继承了集体舞中的圆圈舞、行列舞、方阵舞等多种类型。集体舞动作简单、队形对变，为儿童提供丰富的交往机会，强调儿童的参与合作，以及肢体、情感等非言语的交流。集体舞继承了儿童舞蹈形象、童趣、纯真、游戏性等特点，结合了儿童舞蹈的歌、舞、话元素，强调儿童彼此之间的语言交流。总而言之，儿童集体舞是儿童舞蹈与集体舞的糅合，通过欢快、童趣的音乐创设一定情境，让所有的儿童都参与其中，完成简单舞蹈动作与队形变换，是强调儿童彼此之间情感交流的一种舞蹈。
（一）集体舞是需要多人共同配合完成的，有助于培养自闭症儿童的社会交往意识。
自闭症儿童与其他正常儿童在日常生活和游戏中的表现十分不一样，他们总是以常人不理解的方式独自玩耍，不与他人进行任何一种共同游戏，对于他人的请求建议视而不见。集体舞中包含了"恰到好处"的社会交往机会，在必要时对儿童进行社会交往训练，旨在于队形变换与音乐流动中发生自然而然的社会交往，达到"润物细无声"的效果，逐渐帮助患儿形成社会交往意识，提高社会交往能力。
（二）促进自闭症儿童生活能力以及积极生活态度的发展，增进身心健康。
自闭症儿童因为先天的发育障碍，长期处于孤独自闭的状态。在集体舞干预治疗的过程中，创设有一定情境，且配合轻松、欢快音乐的集体舞是引导自闭症儿童进行心理认知的良好途径。3~6岁自闭症儿童对事物的理解能力较为低下，对抽象事物不能进行充分理解，常常要通过具体的事物及形象来进行感知。自闭症儿童的注意力易分散，缺乏稳定性，干预治疗中通过播放音乐、发出指令语言、使用道具等方式能够提高儿童的注意力。以欢快、童趣的音乐创设一个轻松愉悦的情境能够对自闭症儿童的大脑产生良好的刺激，逐步改善儿童的孤独自闭情绪。
（三）帮助自闭症儿童认识身在其中的立体空间变化规律和新奇魅力。
集体舞能在一定程度上锻炼患儿的感觉统合之本体觉，即锻炼儿童对身体方向、位置和各肢体动作的感知。患儿掌握简单队形的变换后，在位置变化的过程中完成预先设计的舞蹈动作，逐渐提高对于身体位置和空间、结构变化的感知敏感度，形成整体方向感，锻炼其对肢体的控制能力。在集体舞干预治疗实践中，采用个人状态的空间移动相较于双人或小组的空间移动变换更便于操作。自闭症儿童身心发展缓慢，因此在3~5岁年龄段的自闭症儿童当多采用个人状态的空间。在对6岁左右自闭症儿童采取非自由空间移动变换初期，儿童多表现为"听不懂交换规则""遵循个人意愿"等现象。随着反复强调规则和简化舞蹈动作，发展较好的6岁左右的自闭症能基本完成队形变化和舞蹈动作，愿意与教师、同伴进行交流，能感受到完成集体舞的成就感，增强自信心。
三、集体舞在自闭症儿童干预治疗过程的应用
（一）第一阶段：动作节奏训练阶段。
基于自闭症儿童的临床表现及特征，对自闭症儿童进行集体舞干预治疗的第一阶段主要是简单动作的模仿训练以及简单音乐节奏的训练。在这一训练阶段，注重儿童的语言理解能力训练以及注意力训练。选择节奏鲜明的音乐，例如《捏拢放开》《身体音阶歌》等音乐，将生活技能技巧动作以及儿童感兴趣的其他动作作为模仿对象。在动作模仿训练中使用大量语言刺激（下命令、唱歌词等），诱导自闭症儿童自发性语言的产生。在训练过程中，多次循环、重复某一动作模仿或节奏，训练自闭症儿童的初期记忆力，逐步增进自闭症儿童与同伴及他人的交流。
（二）第二阶段：空间感知训练阶段。
在第二阶段是进行集体舞干预治疗的空间感知训练阶段。在经过第一阶段的基本节奏动作训练后，加入简单的集体舞队形转换。选择节奏清晰的音乐进行集体舞蹈创编，借助舞蹈道具进行空间感知训练。例如，使用特殊舞蹈道具（软刷、软球等）接触身体的动作，使儿童得到触觉、视觉的训练。在集体舞队形变化中，人人都可以参与进来，这能够促进自闭症儿童的空间感知能力，在简单的位置转换中，能够提高自闭症儿童的同伴交往能力。
（三）第三阶段：集体舞整体体验阶段。
在第三阶段，是集体舞对自闭症儿童干预治疗的整体体验环节。在这一环节里，自闭症儿童对音乐节奏、动作、队形变换都有了较为熟悉的认知，也有了与同伴初步交往的能力。教师创编基础的集体舞动作、队形，在集体舞体验中使用舞谱帮助自闭症儿童记忆队形，创设能够促进自闭症儿童与周围同伴进行沟通、交流的自然情境。鼓励儿童参与到集体舞的表演中，鼓励与同伴交流，提升自闭症儿童的社交能力与自信心。在集体舞整体体验环节中，一旦他们出现积极回应同伴的行为，教师就要及时给予表扬，强化回应同伴行为，并给予他们喜欢的物质奖励。
四、集体舞对自闭症儿童干预治疗的效果
（一）节奏的感知力提升。
节奏，是体育舞蹈的基本构成要素。姿态、队形都依托在动作上。对自闭症儿童开展集体舞干预治疗的开篇，治疗者选择的是动作节奏的训练。在所用音乐中的《捏拢放开》《身体音阶歌》，均具有节奏鲜明、乐句简单的特点。教师会引导幼儿模仿讲述音乐里简单、重复又带有趣味的歌词。这一环节训练结束后，自闭症儿童肢体语言逐渐增多，在后续干预的进行之后，儿童的节奏感知力有显著提升。除了能够主动跟随熟悉音乐进行训练过的肢体动作的舞动外，在听到其他节奏感强的音乐时，会出现自发性的姿势动作，表现出比以往更强的节奏感知力和创造力。
（二）空间中身体位置转换认知感提升。
在第二阶段，我们在训练儿童对自身的行为能力能够进行支配和掌握的同时加入舞蹈的队形、位置变化训练。训练初期，儿童对于在集体中大家都进行规定的位置变化显得较为迟钝、茫然，但干预者在开展队形变换教育教学时，使用大量语言刺激，在队形位置点上放置醒目的图标提醒，儿童逐渐能按规定完成身体位置转换。随着干预治疗的深入，儿童能够比较快速地掌握简单队形的变换，并在变换位置的前后，根据要求完成舞蹈动作。有儿童位置变换发生错误时，会有同伴发出警示，相互沟通行为逐渐在集体舞干预中出现，并在干预者的认可、鼓励下得到强化。
（三）提高自闭症儿童的社会交往能力以及自信心。
在第二阶段后期，已经出现了集体舞中的相互沟通行为，并在干预者的干涉下得到强化。第三阶段也随之开启。这一阶段经过前两个阶段的积累，儿童已经能够开始进行集体舞的整体体验。在这个过程中儿童能在干预者创设的有趣的、为其提供能够与周围同伴交互往来的机会的自然情境中，参与到集体舞的表演里，在舞蹈里与同伴进行肢体接触、交流沟通时自然不抗拒。在第三阶段最后安排的《找朋友》的集体舞中，儿童能够认识并在大家面前大声说出"我的好朋友是谁",并与舞蹈搭档完成"找朋友"的情境，进行语言交流，自然正确完成位置的变换。
五、结语
综上所述，本文阐述了集体舞在3~6岁自闭症儿童的干预治疗中，能完成动作节奏训练-空间感知训练-集体舞整体体验三阶段层层深入的训练，最终呈现出一个完整的集体舞的表演。这个过程中，儿童的节奏感知力、空间中身体位置转换认知感以及主动交流次数的增加，潜移默化地培养了孩子的社会交往能力以及自信心。
参考文献
[1]张兰集体舞在幼儿舞蹈中的重要性[A].2019全国教育教学创新与发展高端论坛论文集（卷八）[C].2019
[2] SUN Xiao-hui,LI Ling集体舞学习对幼儿同伴交往能力的影响[J].陕西教育学院学报， 2019,35（7）：86 ~ 90
[3]滕艳浅谈中学音乐教学中探究式教学模式研究[J].中国校外教育（基教版），2010,7:76
[4]孙晓慧，栗玲 集体舞学习对幼儿同伴交往能力的影响[J]陕西学前师范学院学报， 2019,7
[5]子苏舞蹈治疗对抑郁症患者自我和谐的积极作用分析[J].当代体育科技， 2020,3
文献来源：唐莹莹。集体舞对3~6岁自闭症儿童干预治疗的应用研究[J].产业与科技论坛，2021,20（12）：55-56.
自闭症儿童论文范文第二篇：自闭症儿童动作技能干预的研究进展
作者：袁玉萍 李菲菲
作者单位：浙江师范大学杭州幼儿师范学院（特殊教育学院）
摘要：越来越多的研究表明，自闭症儿童的动作技能发展通常会延迟或落后于普通儿童。该研究对主要数据库中近十年来自闭症儿童动作技能干预的24项实证研究进行了梳理。结果发现：1.83%的研究聚焦于3到13岁的自闭症儿童；92%的研究采用对照组或单组前后测设计；2.干预目标以运动素质（42%）和基本动作技能（37%）为主，同时涉及社交技能（33%）；50%的研究使用了身体、语言或视觉上的干预支持策略；3.干预对自闭症儿童的动作技能产生了积极影响，同时对社交技能等方面也起到一定积极作用。该研究为将来自闭症儿童动作技能干预的研究和实践都提供了新的建议。
作者简介：袁玉萍，硕士研究生，研究方向：特殊需要儿童的心理与教育。E-mail:1076684932@qq.com.;*李菲菲，博士，副教授，研究方向：特殊需要儿童的心理与教育。E-mail:lifeifei1206@163.com.;
基金：浙江省自然科学基金一般项目"自闭症儿童知觉-动作的内隐学习：来自行为和脑成像实验的证据"（项目编号：LY18C090006）阶段性成果；
Abstract:More and more studies have shown that in addition to the core symptoms of children with autism spectrum disorders（ASD）， the development of their motor skills is also delayed or lagging behind. In this study, 24 articles on motor skill intervention in children with ASD from the mainstream database in recent ten years were analyzed. The results showed that: 1） 63% of the studies focused on autistic children aged 4 to 13.92% of the studies used the pre-and post-test design; 2） the intervention goals were mainly physical fitness（42%）， fundamental motor skills（37%） and social skills（33%）。 50% of the studies used physical, verbal or visual support strategies; 3） the intervention in general had a positive effect on the motor skills of children with ASD, and also played a positive role in social skills. This study provides new implications for the future research and practice of motor skill intervention for children with ASD.
Keyword:autism spectrum disorders; children; motor skill; intervention;
1 引言
自闭症谱系障碍（Autism Spectrum Disorder, ASD）是一种神经发育疾病，其特征是社会交往及沟通障碍、狭隘兴趣及重复刻板行为[1].近年来，越来越多的研究表明，除上述两大核心症状外，ASD个体的动作障碍（motor impairments）也很突出[2,3].研究表明，67%以上的ASD儿童可能出现动作发展障碍[4].具体而言，他们在粗大动作[5]、爬行和行走技能[6]、准确移动四肢[7]和执行常见基本动作等方面存在困难[8].自闭症幼儿的动作技能发展也明显滞后[9,10].一项大规模样本调查研究显示，35.4%的ASD幼儿（≤6岁）存在动作困难[11],甚至在婴儿期就开始显现出不同程度的动作障碍[12].因此，有研究者认为，ASD个体的动作障碍可能潜藏在自闭症核心症状之下，并先于核心症状出现，甚至它可能也是ASD个体的一个核心特征[13].
不仅如此，研究表明，自闭症儿童的动作技能与其语言沟通、适应性行为和社会技能均存在密切联系[14,15,16].动作障碍程度不仅与其自闭程度显著相关[17],粗大和精细动作技能还能预测自闭症严重程度，动作技能较好的自闭症儿童其核心症状也较少[18].有关ASD幼儿的研究也表明，2岁时ASD幼儿动作技能发展情况是有效预测其4岁时取得最佳发展结果的重要因素[19].由此可见，动作技能干预对自闭症个体的发展有积极效果，能同时改善自闭症儿童的动作技能和其它发展领域的能力。目前，国外研究者开展了大量ASD儿童动作技能干预的研究。而国内对该领域的研究还非常少。因此，本研究试图对十年来最新相关研究进行检索和梳理，理清当前该领域的研究现状，发现该领域未来的研究方向，为研究者及教育实践者提供借鉴及参考。
2 方法
首先，搜索 Web of Science、SpringerLink和EBSCO 3个数据库中2010年至2020年发表在同行评审期刊中的英文全文，检索词使用如下组合：（motor skill OR motor skill intervention OR motor learning OR physical activity）AND （autism OR ASD）。搜索最初产生472项研究，再对标题和摘要进行阅读，排除重复、综述和调查类、非动作干预的研究后，得到21项研究。接着，将21项研究的标题及其引用文献在谷歌学术中一一检索，新增4项研究。最后，重复前面的检索过程，新增1项研究。这26项研究再经过纳入标准（①至少包含1名ASD儿童；②评估动作干预；③报告动作结果）筛选后，最终确定24项纳入本研究的文献。本研究将从研究被试与设计、干预目标与方案以及干预结果三方面对这些研究展开分析，基本信息见表1.
注：社会交往问卷（Social Communication Questionnaire, SCQ）；粗大动作发育测试（Test of Gross Motor Development, TGMD）；儿童动作评估成套测验（Movement Assessment Battery for Children, MABC）；社会反应量表（Social Responsiveness Scale, SRS）；布氏动作能力测验（Bruininks-Oseretsky Test of Motor Proficiency, BOT）；威斯康星卡片分类测试（Wisconsin Card Sorting Test, WCST）；皮博迪发展动作量表（Peabody Developmental Motor Scales, PDMS）；文兰适应性行为量表-2（Vineland Adaptive Behavior Scales-2,VABS-2）；社会技能提升系统（Social Skills Improvement System, SSIS）；马伦早期学习量表（Mullen Scales of Early Learning, MSEL）；同伴参与的操场观察（Playground Observation of Peer Engagement, POPE）；儿童孤独症评定量表（Childhood Autism Rating Scale, CARS）；自闭症严重程度（Gilliam Autism Rating Scale-2,GARS-2）；自闭症治疗评估清单（Autism Treatment Evaluation Checklist, ATEC）；执行功能行为评定量表（Behavior Rating Inventory of Executive Function, BRIEF）；儿童与青少年身体自我知觉量表（Children and Youth Physical Self-Perception Profile, CY-PSPP）；严重残疾个人的发展评估（Developmental Assessment for Inpiduals With Severe Disabilities-2,DASH-2）；水上技能检核表（Aquatic skills checklist, ASC）；目标达成量表（Goal Attainment Scaling, GAS）；游泳分类量表（Swimming Classification Scale, SCS）；汉弗莱斯水上准备度评估（Humphries'Assessment of Aquatic Readiness, HAAR）
3 结果
3.1 研究被试与设计
在被试方面，24项研究共涉及383名自闭症个体。被试年龄在3至17岁之间，其中，20项（83%）研究3-13岁儿童，3项（13%）研究包括儿童和青少年，剩余1项单独研究13岁以上青少年；18项（75%）研究报告了性别，共涉及自闭症个体311名，其中男性250名，女性61名，男女比例大约为4:1;仅9项（38%）研究报告了自闭症儿童的智商且智商均大于等于70.
在研究设计方面，所纳入的研究中，非随机对照研究9项（38%），随机对照研究5项（21%），单组前后测研究8项（33%），单一被试研究2项（8%）。非随机对照是指非随机选取和/或安排被试进入实验组或控制组，如Ketcheson等要求被试距治疗中心50英里以内方可参与实验；干预缺席次数低于3天纳入实验组，缺席3天及以上则纳入控制组。设置对照组的研究共计14项，除Pan等和Bremer等使用等待控制实验设计（wait-list control experimental design）以外，其余研究中对照组与实验组同时进行某种干预。单组前后测是指对一组自闭症儿童在干预前后分别进行测量，如Bremer和Lloyd使用粗大动作评量表在干预前后分别对自闭症被试测量一次。这22项（92%）小组设计的研究中，每组包含的自闭症被试样本在4-21人之间，其中17项（77%）研究中各组样本数在15人以下。所有研究中，仅6项（25%）研究设置了1个月、6周、8周到3个月不等的追踪期，考察自闭症儿童动作干预效果的维持情况。
3.2 干预目标与方案
3.2.1 干预目标及评估工具
24项研究中，动作技能干预的具体目标分为：（1）运动素质（10项，42%），包括平衡、运动速度和敏捷度、力量、双侧协调等；（2）基本动作技能（Fundamental Motor Skill, FMS）（9项，37%），包括位移技能（跑、跳、滑等）和物体控制能力（投掷、接球、踢、抓等）；（3）具体动作技能（5项，21%），包括游泳和骑自行车。从运动素质的提高、到基本动作技能的培养、再到具体动作技能的获得，已有研究基本涵盖了动作领域中各项内容的干预。同时，部分研究还考察了动作干预对自闭症儿童社交和认知能力等方面的影响，其中社交技能（8项，33%）包括社会互动、共情和人际适应等方面；认知能力（4项，17%）包括症状严重程度、执行功能和身体自我知觉。
针对以上不同的干预目标，研究者们采取了不同的评估量表，其中20项（83%）研究使用了标准化量表评估动作技能。评估运动素质，7项（29%）研究采用《布氏动作能力测验》；评估基本动作技能，6项（25%）研究采用《粗大动作技能测验》，3项（13%）研究分别采用《儿童动作评估成套测验》、《严重残疾个体的发展评估量表》和《皮博迪发展动作量表》；评估具体动作技能，4项研究（17%）采用《游泳分类量表》、《汉弗莱斯水上准备度评估》和《水上技能检核表》。同时，8项报告了社交技能结果的研究主要采用的是《社会技能提升系统》和《文兰适应性行为量表》两份量表。
3.2.2 干预方案
干预内容主要包括两方面：一是以活动/任务为导向展开的动作技能训练（15项，63%）；二是以基本动作为直接训练项目（9项，38%）。干预策略上，12项（50%）研究的实施者在干预中使用了支持策略，包括对动作学习的支持，如身体辅助（7项，29%）、口头指导（6项，25%）、示范（6项，25%）、视觉提示（4项，17%）、任务分解（2项，8%）、强化（1项，4%）和同伴支持（1项，4%）；也包括对自闭症儿童自身的支持，如对沟通的支持（图片交换沟通系统）（2项，8%）及反馈（5项，21%）等。干预时长上，23项（96%）研究报告了干预时长，平均干预时长约为13周（SD =11.01周）。大多数研究（19项，79%）每周提供1-3次干预，其中8项、7项和4项研究每周分别干预3次、2次和1次；2项研究每周干预5次；其余3项研究未报告确切次数。所有研究平均总干预次数约为26次（SD=13.92次）；除去两项极端值研究，其余研究平均每次干预 51分钟（SD =13.46分钟）。干预实施者，包括体育专业人员或教师（6项，25%）、适应性体育教师（3项，13%）、特殊教育教师（2项，8%）、职业治疗师（1项，4%）和物理治疗师（1项，4%）。所有研究中，大部分（13项，54%）干预以团体/小组形式进行。
3.3 干预结果
大多数研究的结果发现，动作技能干预能改善自闭症儿童的各类动作技能。在社交技能方面，虽然研究尚未就干预效果得到一致结论，但多数研究亦证实动作技能干预能够促进ASD儿童的社交技能。
3.3.1 动作技能方面
10项研究报告了自闭症儿童运动素质方面的结果。其中，4项研究报告了平衡能力结果，具体表现为自闭症儿童在单脚平衡、双脚平衡和姿势稳定性[20]、动态平衡和静态平衡[21]以及姿势控制（前后位移和中外侧位移等）[22]方面的显著提升；加经颅直流电刺激（tDCS）结合平衡技能训练对平衡能力也有积极影响[23].3项研究报告自闭症儿童在双侧协调、速度和敏捷性以及力量[24,25]、精细动作熟练度和动作整合（视动控制）、手指灵巧度和上肢协调方面[26]发生显著改善。此外，Pan等发现自闭症儿童在除视动控制外其他方面的能力均显著提升[27],Rafie等发现自闭症儿童在除双侧协调外其他方面有显著提升[28];然而，个别研究也发现，自闭症儿童仅在力量和敏捷性[29]方面有显著改善。其中Akin和Alp、Pan等两项研究设置有3个月的追踪期，结果表明维持效果显著。
9项研究评估了自闭症儿童基本动作技能方面的结果。其中，4项研究报告自闭症儿童在位移技能和物体控制技能上均有显著改善[30,31,32,33],具体而言，他们在跑步、水平跳、跳跃、滑行、下手滚、接球、投掷、弹跳、踢和击球方面均有显著改善。但1项研究发现与普通发展儿童相比，自闭症儿童在物体控制技能方面并没有显著变化[34].此外，研究发现自闭症儿童在水平跳和击球[35]、粗大动作技能[36]和物体操作技能[37,38]上的能力有显著提升。其中4项研究分别设置1个月、6周和8周的追踪期，结果发现动作技能均取得较好维持效果[30,31,33,37].
5项研究报告了自闭症儿童具体动作技能方面的结果，包括4项水上游泳技能干预[43,44,45,46]和1项自行车技能训练[47],研究结果显示自闭症儿童在游泳技能和骑自行车技能上均得到显著提升。
3.3.2 社交技能等方面
8项研究报告了动作技能干预对社交技能的影响。其中6项研究报告自闭症儿童的社会交往能力得到显著改善，具体表现为自闭症儿童在社会互动[21,45]、沟通和社交技能[44]、共情、合作和责任[30]、人际适应水平和应对能力[31]方面的显著提升，在自由活动时的独自玩耍时间显著减少[33],证明动作技能干预能同时对社会交往能力产生积极影响。但另外2项研究报告自闭症儿童的社会交往能力并没有显著变化[37,43].
2项研究报告了动作技能干预对执行功能的影响，自闭症儿童在除抑制外的其余各方面功能（包括工作记忆和元认知）[29]以及在完全正确、坚持反应和概念层面的反应上[27]均得到显著改善。此外，各1项研究报告了自闭症儿童严重程度（CARS项目）[44]和整体自我价值感[31]方面的显著改善。
4 结论与启示
4.1 研究结论
本研究通过检索2010年以来自闭症儿童动作技能干预的量化研究，梳理了研究的进展。结果发现：1.在被试方面，这些研究主要关注3-13岁（20项，83%）的自闭症儿童。在实验设计方面，以两组对照设计（14项，58%）和单组前后测设计（8项，33%）为主，但仅6项（25%）研究设置了1个月到3个月不等的追踪期，考察动作干预效果的维持情况。2.在干预目标方面，以运动素质（10项，42%）和基本动作技能（9项，37%）为主，同时也考察了社交技能（8项，33%）。在干预方案方面，干预内容以活动/任务为导向展开的动作技能训练（15项，63%）为主。12项（50%）研究报告干预策略，以身体、语言和视觉上的支持策略为主。3.在干预结果方面，在动作技能上，23项（96%）研究均发现被试的动作技能得到显著提高，且部分研究表明干预后动作技能得以维持。而在社交技能上，研究虽未就干预效果得到一致结论，但多数研究得到了动作技能干预对社交技能存在积极影响的结果。通过梳理该领域的研究进展，我们尝试为将来的研究和教育实践提供方向和建议。
4.2 启示
4.2.1 研究启示
在被试样本方面，仅5项研究以7岁以下幼儿为被试，没有针对3岁以下幼儿的研究。Lloyd等对年龄在12-36个月之间的自闭症幼儿进行研究，发现其动作技能存在延迟，且随着每6个月的年龄增长差异逐渐增大[6].可见，早期干预对幼儿动作发展的重要性。因此，从早期干预的角度来说，未来研究还需要更多地关注自闭症幼儿的早期动作技能发展和干预。此外，仅有9项研究报告了自闭症被试的智商，且智商均大于等于70.首先，明确自闭症被试智商有利于研究者根据被试情况制定合适的干预方案和数据分析；其次，尚未发现以功能程度低（IQ<70）的自闭症儿童为被试的动作干预研究。研究表明，动作技能受损的严重程度与智商密切相关，智商低于70的自闭症儿童比智商高于70的自闭症儿童呈现出更严重的动作障碍[61];Mari等也发现与高智商（IQ>80）自闭症儿童相比，低智商（IQ<80）自闭症儿童动作表现更差[62],对动作干预的需求也更为迫切。因此，未来的研究除了需报告自闭症被试的智商外，还需更多地关注功能程度低的ASD儿童的动作发展及干预。
在研究设计方面，24项研究中共有14项研究设置了对照组，但仅5项研究实现了被试的随机分配；且50%的研究的总样本数量在15人及以下。大样本随机对照研究是证明干预方法有效性的最有力证据[63],因此未来的研究需要进行更多大样本的研究，可以使用由自闭程度相似的ASD儿童组成的对照组实验设计。此外，仅有6项（25%）研究考察了动作干预的维持效果，虽然大部分研究证明动作技能在干预后有显著提升，但干预效果是暂时的还是持续的还需进一步追踪，且以具体动作技能为目标的干预研究还未涉及对其维持效果的考察。未来需加强对各类动作干预的维持效果的检验。
在干预策略上，一些研究表明，ASD个体动作技能习得和迁移的机制可能不同，需要使用不同的策略来实现最佳学习[64].如研究发现使用视觉指令比语言指令对提高ASD儿童的动作技能更为有效[65];另一些研究则表明，仅通过视觉线索就可以显著改善动作发展[66,67,68].可见支持策略在自闭症儿童动作干预中的重要性。有研究者提出了支持ASD儿童参与动作干预和体育活动的具体建议[69],但是这些类型的策略在本研究中只有50%的研究报告，且主要集中于语言、视觉和肢体方面的支持。未来的研究需明确报告用于支持ASD儿童的具体策略，还应进一步考察更多基于ASD儿童循证实践的策略（如父母介入干预、技术辅助介入教学等）在自闭症儿童动作干预中的有效性并提供关键细节。
在干预效果上，研究结果发现，动作技能干预可以改善自闭症儿童的运动素质、基本动作技能和具体动作技能。但是，Ketcheson等研究也发现，自闭症儿童的位移技能在干预4周后达到平稳期，而物体控制技能在4周后仍有显著提高，可见各类动作技能的干预所需时长是不同的，未来仍需更多研究揭示各类动作技能的最佳干预时长。由于社交障碍属于ASD核心症状，研究者一直试图建立一种动作干预体系以对社交领域也产生积极影响。已有研究表明，动作技能训练对社交方面的干预效果并未达成一致。6项研究报告动作干预对社交技能存在积极影响，干预活动的安排（将有组织的社交机会嵌入到活动中）和活动形式（团体干预或小组干预）以及善于促进社交技能的干预实施者都可能是社交技能取得发展成功的关键；2项研究报告自闭症儿童的社交技能无显著变化，可能是因为社交技能的发展比动作技能的发展需要更长的时间，所以社交方面还不足以呈现出显著变化。因此，未来的研究还需继续考察社交技能在动作干预后的效果，并分析其产生效果的原因，或直接考察社交技能与动作技能之间的关系，这对于自闭症儿童的动作技能乃至核心症状（社会交往）的改善都存在积极意义。
4.2.2 实践启示
首先，干预需要包含一个指导性的理论框架，如Ketcheson等以循证实践课堂关键反应训练（Classroom Pivotal Response Teaching, CPRT）为框架来设计干预方案，聚焦于自闭症关键"核心领域"障碍，以期在提高动作技能的同时，对沟通和社会领域也产生积极的结果[33].其次，结果表明，各类动作技能干预似乎以任何形式--无论是直接动作干预还是间接活动干预形式--都能对自闭症儿童动作技能的发展产生影响，且每次干预的频率和时长都类似于一种典型的团体体育教学或适应性体育课程的形式。由此，建议可以直接在易于实施的体育课程环境中针对自闭症儿童进行适应性体育活动或基本动作训练；每次干预51±13分钟，每周进行1-3次，持续13周左右。此外，在训练过程中为自闭症儿童提供相应的支持策略也是至关重要的一部分。最后，动作训练还可以结合信息和通信技术手段，包括已有研究中提到的生物反馈技术、虚拟现实技术等，对自闭症儿童实施兼具乐趣与吸引力的电子游戏型动作技能训练。
参考文献
[1] American Psychiatric Association （APA）。 Diagnostic and statistical manual of mental disorders（5thed）。Arlington.VA.American Psychiatric Publishing .2013
[2] Bhat A N,Landa R J,Galloway J C.Current perspectives on motor functioning in infants, children,and adults with autism spectrum disorders .Physical Therapy,2011,91:1116-1129
[3] Cossu G,Boria S ,Copioli C,et al.Motor representation of actions in children with autism.PLoS One ,2012.7:e44779
[4] Davidovitch M,Levit-Binnun N,Golan D,et al.Late diagnosis of autism spectrum disorder after initial negative assessment by a multidisciplinary team.Journal of Developmental&Behavioral Pediatrics,2015,36:227-234
[5] Liu T.Hamilton M,Davis L,et al.Gross motor performance by children with autism spectrum disorder and typic ally developing children on TGMD-2 Journalof Child and Adolescent Behaviour,2014,2:1-4
[6] 60 Lloyd M,MacDonald M,Lord C Motor skills of toddlers with autism spectrum disorders. Autism,2013,17:133-146
[7] Ming X, Brimacombe M,Wagner G C. Prevalence of motor impairment in autism spectrum disorders. Brain & Development,2007 ,29:565-570
[8] Pan C Y,Tsai C L,Chu C H.Fundamental movement skills in children diagnosed with autism spectrum disorders and attention deficit hyperactivity disorde
r.Joumnal of Autism and Developmental Disorder,2009,39:1694-1705
[9] Lane A,Harpster K. Heathcock J.Motor characteristics of young children referred for possible autism spectrum disorder.Pediatric Physical Therapy,2012,24:21-29
[10] Matson J L,Mahan S, Fodstad J C,et al. Motor skill abilities in toddlers with autistic disorder,pervasive developmental disorder-not otherwise specified,and atypical development. Research in Autism Spectrum Disorders ,2010,4:444-449
[11] Licari M K,Alvares G A,Varcin K,et al.Prevalence of motor difiulties in autism spectrum disorder.Analysis of a population-based cohort Autism Research,2020,13:298-306
[12] Ketcheson L,Hauck J L,Urich D.The levels of physical activity and motor skills in young children with and without autism spectrum disorder aged 2-5 years. Autism,2018,22:414-423
[13] Bo J,Lee C M,Colbert A,et al.Do children with autism spectrum disorders have motor learning diffic uties?Research in Autism Spectrum Disorders ,2016,23:50-62
[14] Colombo-Dougovito A M,.Reeve R E .Exploring the interaction of motor and social skills with autism severity using the SFARI dataset. Perceptual& MotorSkills,2017,124:413-424
[15] Macdonald M,Lord C,Ulrich D A. The relationship of motor skills and adaptive behavior skills in young children with autism spectrum disorders. Researchin Autism Spectrum Disorder,2013,7:1383-1390
[16] Macdonald M,Lord C,Ulrich D A.The relationship of motor skills and social communicative skills in school- aged children with autism spectrum disorder.Adapted Physical ActivityQuarterly,2013,30:271-282
[17] Hilton C,Wente L,LaVesser P,et al. Relationship between motor skill impairment and severity in children with asperger syndrome .Research in Autism Spectrum Disorders ,2007,1:339-349
[18] MacDonald M,Lord C ,UIrich D A.Motor skills and calibrated autism severity in young children with autism spectrum disorder. Adapted Physical Activity Quarterly,2014,31:95-105
[19] Sutera S,Pandey J,Esser E L,et al.Predictors of optimal outcome in toddlers diagnosed with autism spectrum disorders. Journal of Autism and Developmental Disorders 2007 ,37:98-107
[20] Travers B G,Mason A H,Mrotek L A.et al. Biofeedback-based,videogame balance training in autism.Journal of Autism and Developmental Disorders,2017, 48:163-175
[21] 49 Najafabadi M G, Sheikh M,Hemayattalab R,The effect of SPARK on social and motor skills of children with autism.Pediatrics and Neonatology,2018,59:481-487
[22] Cheldavi H,Shakerian S ,Boshehri S NS,et al.The effects of balance training intervention on postural control of children with autism spectrum disorder:Role of sensory information Research in AutismSpectrum Disorders,2014,8:8-14
[23] Mahmoodifar E Sotoodeh M S .Combined transcranial direct current stimulation and selective motor training enhances balance in children with autism spectrum disorder.Perceptual and Motorkills,2019,127:113-125
[24] EI Shemy S A,El-Sayed M S.The impact of auditory rhythmic cueing on gross motor skills in children with autism. Journal of Physical Therapy Science,2018,30:1063-1068
[25] Lourenco C,Esteves D,Corredeira R.et al.Children with autism spectrum disorder and trampoline training Wulfenia,2015,22:342-351.
[26] Akin S,Alp H.Effect of adapted game- aided physic al education program on the motor skills ofchildren with autism spectrum disorders:Longitudinal casestudy.Journal of Curriculum and Teaching,2019,8（3）：63-72
[27] 57 Pan CY,Chu C H,TsaiC L,et al.The impacts of physical activity intervention on physical and cognitive outcomes in children with autism spectrum disorder. Autism,2016,21:190-202
[28] Rafie F,Ghasemi A,ZamaniJam A.et al. Effect of exercise intervention on the perceptual-motor skills in adolescents with autism.The Journal of Sports Medicine and Physical Fitness ,2017 ,57（1-2）：53-59
[29] 56 Hilton C L,Cumpata K,Klohr C,et al.Effects of exergaming on executive function and motor skills in children with autism spectrum disorder.A pilot study. American Journal of OccupationalTherapy,2014,68（1）：57-65
[30] 39 51 Bremer E,Lloyd M. School-based fundamental motor-skill intervention for children with autism-like characteristics:An exploratory study .Adapted Physical Activity Quarterly,2016,33:66-68
[31] 41 52 59 Guest L,Balogh R,Dogra S,et al. Examining the impact of a multi-sport camp for girls ages 8-11 with autism spectrum disorder.Therapeutic Recreation Journal,2017 ,52:109-126
[32] Henderson H,Fuller A.Noren S,et al.The effects of a physical education program on the motor skill performance of children with autism spectrum disorder.Palaestra,2016,30（3）：41-50
[33] 42 53 70 Ketcheson L,Hauck J,UIrich D.The effects of an early motor skill intervention on motor skills ,levels of physical activity,and socialization in young children with autism spectrumdisorder.A pilot study Autism,2016,21:481-492
[34] Edwards J,Jeffrey S,May T,et al.Does playing a sports active video game improve object control skills in children with autism spectrum disorder?Journa
1 of Sport and Health Science ,2017,6:17-24
[35] Colombo-Dougovito A M,Block M E Fundamental motor skill interventions for inpiduals with autism spectrum disorder.A literature review. Review Journal of Autism and DevelopmentalDisabilities.2019,6:159-171
[36] Vukicevic s,Dordevic M,Glumbic N,et al.A demonstration project for the utility of kinect-based educ ational games to benefit motor skills of children withASD. Perceptual and Motor Skills ,2019,126:1117-1144
[37] 40 55 Bremer E, Balogh R,Lloyd M. Effectiveness of a fundamental motor skill intervention for 4-year-old children with autism spectrum disorder:A pilot study.Autism,2014,19:980-991
[38] Duronjic M,Valkova H.The influence of early intervention movement programs on motor skills development in preschoolers with autism spectrum disorder （case studies）。Acta Universitatis Palac kianae Olomucensis Gymnica,2010,40:37-45
[43] 54 Alaniz M L,Rosenberg S S, Beard N R.The effectiveness of aquatic group therapy for improving water safety and social interactions in children with autism spectrum disorder.A pilot program.Journal ofAutism and Developmental Disorders,2017,47:4006-4017
[44] 50 58 Caputo G,lppolito G,Mazotta M.et al. Effectiveness of a multisystem aquatic therapy for children with autism spectrum disorders. Journal of Autism and Developmental Disorders ,2018, 48:1945-1956
[45] 48 Chu C H,Pan C Y.The effect of peer- and sibling-assisted aquatic program on interaction behaviors and aquatic skills of children with autism spectrum disorders and their peers/siblings. Research in Autism Spectrum Disorders,2012,6:1211-1223
[46] Fragala-Pinkham M A.Haley S M,O'Neil M E Group swimming and aquatic exercise programme for children with autism spectrum disorders:A pilot study.Developmental Neurorehabilitation,2011,14:230-241
[47] Hawks Z,Constantino J N,Weichselbaum C,et al Accelerating motor skill acquisition for bicycle riding in children with ASD:A pilot study. Journal of Autism and Developmental Disorders ,2020, 50:342-348
[61] Green D,Charman T,Pickles A.et al.lmpairment in movement skills of children with autistic spectrum disorders Developmental Medicine and Child Neurology,2009,51:311-316
[62] Mari M,Castiell U,Marks D,et al.The reach-to-grasp movement in children with autism spectrum disorder.Philosophical Transactions of the Royal Society of London,2003,358:393-403
[63] Quinn G P,Keough M J. Experimental design anddata analysis for biologists. UK:Cambridge University Press 2002
[64] Moraes 1A P,Massetti T,Crocetta T B,et al.Motor learning characterization in people with autism spectrum disorder. Dementia and Neuropsychologia,2017.11:276-186
[65] Tse A C Y,Masters R S W.Improving motor skill ac qusition through analogy in children with autism spectrum disorders. Psychology of Sport & Exercise,2019,41:63-69
[66] Allen K A, Bredero B.Van Damme T,et al.Test of Gross Motor Development-3 （TGMD-3） with the use of visual supports for children with autism spectrumdisorder:.Validity and reliability. Journal of Autism and Developmental Disorders,2017,47:813-833
[67] Breslin C M,Rudisill M E Relationships among assessment time,time on task. and motor skill performance in children with autism spectrum disorder.Adapted Physical Activity Quarterly,2013,30:338-350
[68] Liu T,Breslin C M.Fine and gross motor performance of the MABC-2 by children with autism spectrum disorder and typically developing children.Research in Autism Spectrum Disorders ,2013,7:1244-1249
[69] Srinivasan S M,Pescatello L S ,Bhat A N.Current perspectives on physical activity and exercise recommendations for children and adolescents with autism spectrum disorders. Physical Therapy,2014,94:875-889
文献来源：袁玉萍，李菲菲。自闭症儿童动作技能干预的研究进展[J].中国特殊教育，2021（05）：44-52.