小剂量红霉素对极低出生体重早产儿喂养不耐受的疗效观察

　　极低出生体重早产儿胃肠功能不完善，胃肠动力低下，早期经胃肠道喂养后，极易发生喂养不耐受，导致内环境紊乱、感染等并发症发生，影响患儿生命健康。本文采用小剂量红霉素治疗极低出生体重早产儿喂养不耐受，并对其治疗效果进行观察，现报告如下。

　　1 资料与方法

　　1． 1 一般资料 选择我院 2011 年 1 月 － 2012 年 12 月极低出生体重早产儿喂养不耐受 90 例，随机分为治疗组和对照组: 治疗组 25 例，男 13 例，女 12 例，胎龄( 34 ± 3) 周; 日龄为( 8 ±1． 2) d; 体重( 1． 3 ±0． 2) kg; 对照组25 例，男15 例，女10例，胎龄( 34 ± 3) 周; 日龄( 8 ± 1． 5) d; 体重。2 组患儿性别、年龄、胎龄、日龄、体重等方面比较，差异无统计学意义，具有可比性。

　　1． 2 治疗方法 对照组患儿给予保温、体位疗法: 患儿放置于倾斜 30 度的木板上，取仰卧位，固定患儿，行部分静脉营养治疗。喂养根据日常日龄奶量采用鼻饲管注入母乳或者奶粉，喂奶前把胃内残留的奶量回抽，测定胃潴留具体情况。治疗组在对照组治疗基础上给予红霉素 3 ～5 mg/kg 加入 5% 葡萄糖或 0． 9%氯化钠注射液 30 ～ 50 ml 输注治疗。观察 2 组患儿治疗期间临床症状和体征的改变情况。

　　1． 3 疗效标准 ( 1) 显效: 治疗 7 d 内呕吐、腹胀、胃潴留等症状完全消失，奶量渐增，体重渐增。( 2) 有效: 治疗 7 d 呕吐消失，腹胀、胃潴留减轻，加奶慢，体重增长少。( 3) 无效: 治疗7 d 患儿症状、体征未改善，甚至加重。

　　1． 4 统计学方法 采用统计学软件 SPSS17． 0 进行统计学分析，数据以 x珋 ± s 表示，采用 t 检验和 χ2检验对数据进行检验，P ＜ 0． 05 为差异有统计学意义。

　　2 结果

　　2． 1 2 组患儿治疗后喂养不耐受的疗效比较 与对照组比较，治疗组患儿进食奶量及体重增加，差异有统计学意义( P＜ 0． 05) ; 治疗组呕吐症状消失所占比例限制高于对照组，喂奶前胃潴留消失所占比例显着高于对照组，差异有统计学意义( P ＜0． 05) 。见表 1、表 2。【1-2】

　　
　　2． 2 不良反应发生情况 治疗组患儿在治疗期间没有发现大便次数改变或者腹泻等症状，用药后没有出现异常哭闹等。

　　2 组患儿肝功正常，未发现肝功受损。

　　3 讨论

　　极低出生体重早产儿在出生后由宫内营养转为宫外营养，宫外生长迟缓直接影响早产儿的救治效果和生活质量，并对其一生都会产生深远的影响。由于极低出生体重早产儿胃肠道消化吸收功能、黏膜屏障功能及胃肠动力的发育不完善以及疾病的影响常常出现喂养不耐受，在喂养过程中容易出现腹胀、呕吐、胃潴留等症状。胃肠功能障碍是新生儿危重症常见的并发症之一，胃肠动力的功能随孕周的增加而不断成熟。随着研究深入，发现红霉素系胃动素受体激动剂，小剂量红霉素可促进胃窦收缩，胃排空，胆囊收缩，促进胆汁排出，还可诱导逆行巨大收缩及十二指肠丛集收缩效应等，促进胃肠蠕动、胆汁排泄等，可提高极低出生体重儿喂养耐受性。在本资料结果中，治疗组应用小剂量红霉素治疗极低出生体重早产儿喂养耐受，临床效果良好，与对照组比较，治疗组患儿进食奶量、体重增加，差异有统计学意义; 治疗组呕吐症状消失所占比例低于对照组，喂奶前胃潴留消失所占比例显着高于对照组。治疗组患儿每天奶量增加数高于对照组患儿，胃残余量显着减小，可见喂养不耐受患儿经小剂量红霉素治疗后，疗效显着。一般情况下，小剂量红霉素不会产生恶心、呕吐、腹痛、腹泻等副作用，却能缓解呕吐、腹胀、胃潴留等症状。杨希晨等的研究亦表明，口服红霉素治疗早产儿喂养不耐受是有效的，静脉小剂量红霉素防治早产儿喂养不耐受效果与口服类似，并且更易操作，不良反应发生率无明显升高。但是，要注意红霉素其它相关不良反应，如过敏反应( 皮疹、皮肤瘙痒、血管性水肿) ，偶见肝损、头晕、头痛，停药后可自行消退。

　　【 参 考 文 献 】

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