新生儿高胆红素血症应用亿活的治疗效果

　　新生儿高胆红素血症是新生儿临床常见病、多发病，如不及时治疗，可导致胆红素脑病等严重并发症，影响患儿预后，导致神经系统后遗症[1]等，给患儿家庭带来巨大灾难。临床常见为高未结合胆红素血症患儿，目前临床常用的治疗方法有药物治疗[2],蓝光照射治疗，换血治疗等。本文通过对我院收治住院的140 例新生儿高胆红素血症患儿在常规治疗的基础上加口服亿活治疗，观察亿活对新生儿高胆红素血症的辅助治疗效果，报告如下。

　　1 资料与方法

　　1.1 一般资料 选取我院 2013 年 6 月-2015 年 6 月收治住院的新生儿高胆红素血症患儿，其中男 82 例，女 58 例，年龄 2d~21d,随机分配到 2 组中，每组 70 例，入院时血清总胆红素值，对照组为（278.6±3.1）μmol/L,治疗组（281.5±2.4）μmol/L,入院后 2 组患儿肝肾功能、网织红细胞计数等方面无显着差异，具有可比性。

　　1.2 治疗方法 ①对照组：a）双面蓝光照射治疗：蓝光照射治疗 12 h~24 h.b）补液支持：光疗体液丢失，予补充液体，监测血气分析，如有酸中毒予纠酸治疗。c）血液制品运用：血清总胆红素大于 300 μmol/L,予白蛋白静脉点滴中和未结合胆红素，减轻其对脑组织的损伤；确诊新生儿溶血病患儿，予静脉点滴免疫球蛋白，阻断溶血反应。d）其他治疗：暂停母乳喂养，合理喂养及护理。②治疗组：在对照组的治疗方法上加口服亿活治疗，0.25 g/ 次，每日 1 次。2 组均治疗 10 d.

　　1.3 疗效判定标准 无效：经过 10 d 治疗后复查血清总胆红素大于 171 μmol/L,且皮肤黄染无明显消退者；有效：经过10 d治疗后复查血清总胆红素小于 171 μmol/L,且皮肤黄染明显消退者。

　　1.4 统计学方法 计数资料采用 χ2检验，P<0.05 为差异有统计学意义。

　　2 结果

　　经过 10 d 的治疗后，治疗组及对照组患儿的皮肤黄染均有所消退，复查血清总胆红素水平有所下降，但是治疗组较对照组血清总胆红素水平下降幅度更大，黄疸消退时间短，差异有统计学意义（P<0.05）。见表 1.2 组临床疗效比较见表 2.【1】

　　
　　3 讨论

　　新生儿黄疸是多种因素共同作用的结果，其中包括①肠肝循环增加：新生儿肠道黏膜的 β- 葡萄糖醛酸苷酶含量较高，此酶能够将结合胆红素转变为未结合胆红素，后者经肠肝循环被吸收进入血液。另外新生儿肠道缺乏益生菌，不能将结合胆红素还原成尿胆素原随粪便或经肾脏排出体外，增加了肠道内未结合胆红素的产生和重吸收。②肝细胞处理和排泄胆红素能力不足：新生儿肝细胞的 Y 蛋白含量低，肝细胞不能充分摄取胆红素；而新生儿的肝细胞内葡萄糖醛酸转移酶含量亦极低，将未结合胆红素转化为结合胆红素的能力差。亿活减轻新生儿黄疸[3]的作用机制：布拉酵母菌在肠道内释放多胺类物质发挥对肠道营养作用，增加肠道内 sIgA 浓度，刺激肠道免疫，释放可溶性抗炎因子产生抗炎作用，改善肠道的生态菌落平衡。相比以往单纯光疗褪黄治疗的传统方法，加口服亿活后住院时间缩短，黄疸消退幅度大，减少了住院期间光疗的次数及时间；且住院患儿吃奶好，无明显消化不良、腹胀、便秘等胃肠功能紊乱表现，无明显不良反应，因此值得临床推广。

　　参考文献
　　
　　[1] 黄永昌，赖秀琴，马璐红。枯草芽孢杆菌活菌治疗新生儿高胆红素血症疗效观察[J].现代医药卫生，2012,28（11）：1668.
　　[2] 李名荣，戴晖，陈新霞。新生儿高胆红素血症 465 例临床分析[J].河北医学，2012,18（3）：397.
　　[3] 李盛灵，赵文燕，鲁慧灵，等。150 例新生儿高胆红素血症临床分析[J].中国妇幼保健，2007,22（17）：2345-2346.