蓝光联合肝酶诱导剂鲁米那治疗新生儿高胆红素血症

　　新生儿高胆红素血症(简称高胆)是新生儿常病，其发病率高，并呈逐年上升趋势，若不及时治疗，会有引起胆红素脑病或者永久性神经系统后遗症等不良后果，严重者将导致死亡。 基层医院常将蓝光联合肝酶诱导剂鲁米那治疗新生儿高胆红素血症，效果显著。 现报告如下。

　　1、资料与方法

　　1.1 一般资料 选取 2009 年 5 月～2011 年 5 月来我院治疗的高胆红素血症新生儿 180 例，均符合《儿科学》

　　中关于新生儿高胆红素血症的诊断标准并征得家人同意。 所有患儿按照就诊先后顺序随机分为对照组和观察组各 90 例， 对照组中男 48 例，女 42 例，年龄 13.87±1.35 岁，血清胆红素275.45±4.77μmol/L；观察组中男 46 例，女 43 例，年龄 14.98±1.69 岁，血清胆红素 281.87±5.13μmol/L。两组性别、年龄、血清胆红素等一般资料经统计分析均无显著性差异（P>0.05），具有可比性。

　　1.2 治疗方法 对照组采用蓝光照射 24～48h：将 患儿放入婴儿光疗暖箱中进行分次间断照射治疗，6～8h/d，照射时全身赤裸，用黑色眼罩遮住双眼，尿垫盖好会阴区。 观察组采用蓝光联合肝酶诱导剂鲁米那治疗，蓝光治疗方式同对照组，加服鲁米那，5mg/（kg·d），2 次/d，口服，连续治疗 3d。

　　1.3 观察指标 治疗过程中采用 JH20￣1A 型经皮测黄疸仪对程患儿的血清胆红素水平进行动态检测，并在治疗前后采用全自动生化仪检测患儿的血清胆红素水平。 记录黄疸消退时间，血清总胆红素降至 204μmol/L 以下为黄疸消退的标准。

　　1.4 统 计学分析 数据采用 SPSS 17.0 软件进行统计学分析。 计量资料用平均值±方差（x±s）表示，两组的数据比较采用 t 检验，P<0.05 表示具有显著性差异，有统计学意义。

　　2、结果

　　观察组患儿退黄时间为 3.1±0.6d，短于对照组 3.9±0.8d，且差异具有统计学意义（P＜0.05）。 观察组治疗后 24、48、72h的胆红素水平均低于对照组，差异均有统计学意义（P<0.05）。见附表。

　　3、讨论

　　治疗新生儿黄疸的所有方法中，蓝光治疗安全性高，是临床使用最为广泛的方法。 其治疗机理是根据蓝光的波长为 420～460nm，极易被胆红素分子吸收，体表组织间隙中的胆红素在光的作用下分解，使胆红素发生异构转化，产生的新物质极易溶于水，排出体外，从而降低体内胆红素的浓度。

　　肝酶诱导剂鲁米那，能够促进肝细胞微粒体生成葡萄糖醛酸转移酶，并诱导葡萄糖醛酸转移酶活性的增加，大大提高了葡萄糖醛酸与未结合胆红素的结合能力，增加了胆红素从肝脏清除的概率，从而降低体内血清胆红素浓度。

　　本研究中将蓝光和鲁米那联合治疗，结果显示观察组患儿退黄平均时间短于对照组（P＜0.05）；观察组治疗后 24、48、72h 的 胆红素水平均低于对照组 ，差异均有统计学意义 （P<0.05）。 由此表明，蓝光联合鲁米那治疗新生儿高胆红素血症临床疗效优于单独采用蓝光治疗，值得临床推广。

　　参考文献：
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