婴幼儿胸部正位片检查与辐射防护策略探析

放射防护论文第七篇：婴幼儿胸部正位片检查与辐射防护策略探析

 

　　摘要：目的 分析婴幼儿DR曝光量差别摄影及其防护措施。方法 选取2016年4月至2018年5月医院接诊的行胸部正位片婴幼儿100例作为研究对象, 按照奇偶数字分组法分为试验组和对照组, 各50例。试验组采用低剂量胸部DR曝光量, 对照组采用常规剂量。分析两组的曝光量与剂量值, 比较两组的图像质量。结果 两组半价层、管电流和总滤过差异不明显。试验组剂量率和剂量均明显低于对照组。试验组图像质量的优等率高于对照组, 差异有统计学意义 (P<0.05) 。结论 利用低剂量摄影参数对婴幼儿进行DR摄影, 可显著提高其胸片质量, 减少辐射剂量。

 

　　关键词：辐射剂量; 婴幼儿; 防护措施; 曝光量;

 

　　临床放射科中, 接受胸部正位片检查的婴幼儿非常多, 与成年人比较, 婴幼儿处于生长发育的重要时期, 其对外界伤害的敏感性更高, 因此, 临床医师在对婴幼儿进行胸部正位片检查时, 需做好相应的防护措施, 尽可能减少患儿的辐射剂量, 提高胸片质量[1]。本研究分析婴幼儿DR曝光量差别摄影及其防护措施, 现报道如下。

 

　　1 资料与方法

 

　　1.1 一般资料

 

　　选取2016年4月至2018年5月我院接诊且行胸部正位片检查的婴幼儿100例, 利用奇偶数字分组法分为试验组和对照组, 各50例。试验组男27例, 女23例;年龄0.1～38.0个月, 平均 (6.75±0.34) 个月。对照组男26例, 女24例;年龄0.1～40.0个月, 平均 (6.21±0.32) 个月。两组年龄、性别等一般资料比较, 差异无统计学意义 (P>0.05) , 具有可比性。入选患儿的监护人均已签署知情同意书, 患儿的病历资料齐全, 依从性良好。研究已获得医院医学伦理委员会批准。

 

　　1.2 方法

 

　　两组均行胸部正位片检查, 试验组采取低剂量摄影参数, 对照组采取常规剂量摄影参数。

 

　　选择柯达DRX-EVOLUTION型的DR机, 利用X线控制综合测试系统, 球管电流为500 mA。检查时, 对于年龄<3岁患儿, 胸部正位片取仰卧前后位摄影;对于年龄≥3岁患儿, 取立位摄影。对照组根据经验设定摄影条件, 即摄影时间9.546 ms以及管电压70 kV, 对患儿施以自动曝光采集影像处理。试验组则利用摄影时间4.513 ms以及管电压80 kV的摄影条件, 同时设置手动曝光控制灵敏度为400, 控制焦点和探测器之间的距离为100 cm, 滤线柵为 (+) , 将中心线自乳头连线中点并垂直于患儿皮肤直接摄入。

 

　　利用X线控制综合测试系统同时将检测仪器置于光圈中心, 让光圈最大化, 然后再对两组的摄影剂量进行对比。

 

　　1.3 图像质量判断

 

　　由我院两名临床经验丰富且高资历的放射科医师对两组的摄影数据进行分析, 并对其图像的质量进行准确评估, 包括优、良、中、差4个等级, 其评价内容主要有噪声、照片清晰度和对比度、支气管、主动脉、膈肌、气管、肺纹理、胸椎、软组织、心后区域以及主动脉的显示能力等。

 

　　1.4 临床评价

 

　　对两组计量值和曝光量进行分析和比较, 包括管电流、剂量率、半价层、总滤过、剂量。

 

　　1.5 统计学处理

 

　　采用SPSS 20.0统计软件进行数据分析, 计量资料以 表示, 采用t检验, 计数资料以率表示, 采用χ2检验, P<0.05为差异有统计学意义。

 

　　2 结果

 

　　2.1 两组曝光量与剂量值比较

 

　　两组半价层、管电流和总滤过差异不明显。试验组剂量率和剂量均明显低于对照组。见表1。

 

　　表1 两组剂量值与曝光量比较     

 

　　2.2 两组图像质量比较

 

　　试验组图像质量的优等率高于对照组, 差异有统计学意义 (P<0.05) 。见表2。

 

　　表2 两组图像质量比较     

 

　　注:与对照组比较, χ2=4.4209, aP<0.05

 

　　3 讨论

 

　　对于婴幼儿, 其低剂量摄影以及防护与成年人比较更加重要。因该类人群处在生长发育的重要阶段, 在进行胸部检查时, 甲状腺、胸腺以及性腺都对X线有比其他组织更高的敏感性[2]。在摄影的过程中, 婴幼儿无法自主呼吸, 也无法停止移动, 进而导致移动伪影和废片频频发生, 一定程度上增加了婴幼儿重造的风险。本研究中, 试验组采用了缩短摄影时间、提高摄影k V的方式, 不仅有效提高了胸片质量, 同时减少了移动伪影。在实际检查的过程中, 放射科医师应尽量采取合理使用低剂量这一原则。减少X线辐射剂量的措施主要有如下几个: (1) 下调kV值, 能够明显降低辐射剂量, 此时, X线的穿透力将会降低, 吸收辐射比例提高[3]; (2) 下调m As值, 辐射剂量和m As呈现正相关关系, 摄影m A明显下降与摄影时间明显缩短, 辐射剂量显著降低。本研究中, 两组在摄影时都保持摄影m A不变, 试验组适当调高了kV, 其剂量减少, 图像质量提升。按照X线成像的特点, 当摄影kV增加时, 射线的穿透力明显增加, 此时, 穿过物体的X线将会明显增多。当管电压超过80 kV时, X线和物质之间的相互作用将主要表现为康普顿散射效应, 光电吸收效应则非常少。

 

　　在对婴幼儿进行胸部正位片检查时, 要根据患儿的配合度和体型等, 对球管光圈的大小进行适当调整[4]。若患儿的年龄比较大以及有家属陪同、固定情况较好, 可将照射野光圈调整至最小范围, 以尽可能降低摄影散射线亦或是避免照射到其他部位, 这不仅能够有效提升照片质量, 还能显著降低辐射量, 确保患儿生命健康。对患儿胸部的邻近组织进行有效防护, 如眼睛、甲状腺以及生殖器等较为敏感的部位, 针对生殖腺, 需利用铅衣进行遮挡防护。在摄影的过程中, 陪同人员需按要求穿好防护铅衣, 若有必要可戴上铅帽以及铅围脖等, 做好患儿及其监护人的健康教育工作, 努力取得他们的积极配合, 确保摄影工作能够顺利开展。

 

　　总之, 利用低剂量摄影参数对婴幼儿进行DR摄影, 可显著提高其胸片质量, 减少辐射剂量。

 

　　参考文献

 

　　[1]吴汝威.婴幼儿胸部DR曝光量差别摄影和防护措施[J].医药前沿, 2017, 7 (7) :185-186.

　　[2]郭良栋, 娄从辉, 孙进城, 等.婴幼儿胸部低剂量DR摄影的探讨[J].现代医用影像学, 2012, 21 (1) :36-40.

　　[3]韩浙, 潘教成. Phillips VR单板DR维修一例[J].医疗装备, 2016, 29 (14) :45.

　　[4]梁千里.数字X线摄影设备的日常管理与维护保养[J].医疗装备, 2016, 29 (1) :31-32.