放射防护论文第三篇：患儿胸部X线摄片检查方法与辐射防护措施
摘要：目的 探讨胸部X线投照技术在婴幼儿中的应用及检查防护措施。方法 选择我院2018年6月～2019年6月收治的100例参与胸部X线投照的婴幼儿作为本次研究入组对象,所有婴幼儿采取短时间前后位投照,分析X线摄片结果及分析X线拍摄防护措施。结果 100张胸部X线片结果中,有76张符合X线胸片甲等要求,21张符合X线胸片乙等要求,3张符合X线胸片丙等要求。结论 婴幼儿采取仰卧前后位拍摄并采用相关的辐射防护时胸部X线片效果好。
关键词：高胸部X线; 婴幼儿; 防护;
相比成人而言,婴幼儿进行胸部X线投照摄片结果具有较大的差异性,为婴幼儿摄片的技术要求较高,摄片难度大[1]。为研究改进婴幼儿行胸部X线投照技术及降低胸部X线投照辐射,我们纳入我院100例进行胸部X线摄片检查的患儿,对相关的摄片结果及摄片过程采取的相关辐射防护临床资料进行回顾性分析,现将结果报道如下。
1 资料与方法
1.1 一般资料
选取2018年6月～2019年6月100例患儿均因上呼吸道感染在我院呼吸科就诊后性胸部X性摄片,患儿的平均年龄(0.38±2.26)岁,其中男婴儿40例,女婴儿60例。患儿在不同程度上表现为上呼吸道感染症状,如咳嗽、咳痰等,但均无发热、寒颤等症状。
1.2 方法
对胸片投射的患儿采用数字化医用 X射线摄影系统进行摄片,摄片过程中患儿有家属照顾。取仰卧位,家属协助患儿将两手上举抱头,上肢呈现内旋转态,患儿的背部紧贴摄片底板,尽量保持患儿的乳间线中点对准中心线。患儿膝盖在伸直位固定拉升。沙袋加固固定患儿骨盆,确保摄片安全。保持焦点片距大约70 cm,控制曝光时间一般0.10～0.13 s,进而开始相对高千伏、高毫安、短时间的胸部X线投照。
1.3 辐射防护方法
X线摄片前医务工作人员优先安排掌握好X线照射视野,校准X线光束范围,把握好X线摄影距离。X线过滤片应该厚度适当,从而更好地消除部分不符合临床实际摄片需要的X射线。非投照部位的X线剂量应严格控制,并使用有效的防护材料遮挡其他容易受电离辐射损害的部位如眼睛等。
1.4 观察指标
根据“胸部摄片的分级标准”将其入组患儿胸部X线片分为甲、乙、丙三等,分析比较胸部X线片的图像质量。
2 结 果
所有患儿均顺利完成了胸部X线拍摄,没有出现偏离胸部X线投照的位置的患儿,摄片肺野与膈肌的阴影无重合,肺野与两肩胛骨无重叠,在拍摄过程中患儿无呼吸性移动,可以清晰分辨肺部纹理及心后区,可以进行胸部疾病的相关诊断。根据胸部X线摄片标准,将100例患儿的胸部X线片分为76张(76%)甲等片,21张(21%)乙等片,3(3%)张丙等片。
3 讨 论
婴幼儿的X线摄片相比成人摄片效果更具有不确定性,对摄片技术要求高。目前传统为婴幼儿进行胸部X线投照检查的成功率低,X线投照图像不大清晰度,容易出现重影、偏位等干扰而影响相应肺部疾病的明确诊断与治疗,增加了临床误诊、漏诊的概率。根据婴幼儿特殊的生理特点对其进行针对性的投照,有利于为医生的临床诊断提供可靠的X线摄片结果和真实客观的参考依据。婴幼儿胸部X线摄片需考虑多方面影响因素。体位上,仰卧位是最佳的选择。选择仰卧位拍摄时婴幼儿在最大程度获得舒适感,容易配合检查,减少患儿哭闹,降低了因检查带来的恐惧感,摄片过程中体位移动较少,提高了摄片的质量和成功率[2]。医生可以方便端正患儿仰卧位时体位的位置。采用前后位X线摄片配合合适的焦距能够将膈后肺野显示范围显著增大,方便涵盖患儿病变主要位置心后区和肺基底部位,这是由婴幼儿肺组织含水量相对成人大的生理特点决定的。前后位投照,可以使膈后方的肺野显示范围增大,而且放大效应随着焦点胶片距离越近越显得明显。大量研究结果及临床实践经验通常认为,焦点胶片距离以100 cm最为合适[3]。科学合理的辐射防护装置尤为重要。婴幼儿生理机能发育尚未完善,辐射容易损伤脆弱的射线敏感组织。高千伏摄片具有更高的组织穿透力,可以提高X线摄片的组织对比度和清晰度,尤其是在心脏摄影上可以使得心后区病显示更为清晰,不容易遗漏细小病变。首先可以采用防护装置保护婴幼儿无需投照射线的部位。严格控制X线摄片的照射范围,将照射野的面积控制在胶片面积的百分之以下。运用妥善的固定装置固定好婴幼儿,避免投照过程中滑脱引起不必要的医疗安全事故,同时遵循家属医院对患儿进行保护扶持。尽可能地缩短X线投照时间,婴幼儿控制自主呼吸的能力差,且部分不配合的患儿常常紧张、焦虑,甚至哭闹、打闹,投照时间越短,婴幼儿接收的不必要辐射越少。X线摄片机器需配置有指示光灯,尽可能精准对肺野拍摄,充分限制有用的线束于实际需要检查的范围。
总而言之,取仰卧位、高千伏和毫安数、短时程投照时科学合理的婴幼儿X线投照方法,可以降低废片的概率,对于X线胸片的质量具有较好的保证,加上细致周到的X线辐射防护装置及科学精准的X线投照方法可以防止不必要的X线照射。
参考文献
[1] 孙晓楠.为婴幼儿进行胸部X线投照及对其进行辐射防护方案的分析[J].当代医药论丛,2014,12(21):59-60.
[2] 姜浩芝.婴幼儿胸部X线投照技术和防护探讨[J].影像研究与医学应用,2017,1(12):59-60.
[3] 冼旺森.婴幼儿胸部X线投照技术及X射线防护1073例分析[J].中国误诊学杂志,2010,10(30):7447.
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