放射诊断论文第四篇：脊柱骨折患者应用多排螺旋CT成像检查的成效分析
摘要：目的 探讨多排螺旋CT三维重建在脊柱骨折诊断中的价值。方法 选取2019-01至2019-12山东第一医科大学附属聊城二院收治的60例脊柱骨折患者作为研究对象,先采用X线平片进行诊断,再采用多排螺旋CT机对全部患者进行诊断,CT图像薄层重建横断像后,采用多种重建技术获得全面直观重组图像。结果 采用X线平片的检出率(83.33%)明显低于多排螺旋CT的检出率(100.00%),差异有统计学意义(χ2=10.909,P<0.05)。结论 多排螺旋CT三维重建技术扫描快,三维成像清晰立体,可以全方位地显示出脊柱解剖结构,可以避免受到患者体位的干扰,在脊柱骨折诊断、术前评价的应用价值高。
关键词：多排螺旋CT; 三维重建; 脊柱骨折;
The value of multi-sliec spiral computed tomography three-dimensional reconstructionin the diagnosis of spinal fracture
YANG Ruishan FAN Mengpo DENG Kun HU Guihai
CT MRI Room, Liaocheng Second Hospital Affiliated to Shandong First Medical University Orthopaedic Surgery, Liaocheng Second Hospital Affiliated to Shandong First Medical University CT Room, Liaocheng Second Hospital Affiliated to Shandong First Medical University Spine Surgery, Liaocheng Second Hospital Affiliated to Shandong First Medical University
Abstract：Objective To explore the value of multi-sliec spiral computed tomography (MSCT) three-dimensional reconstruction in the diagnosis of spinal fractures.Methods 60 patients with spinal fractures who were treated in Liaocheng Second Hospital affiliated to Shandong First Medical University from January 2019 to December 2019 were selected as the research subjects.X-ray plain film was used for diagnosis first;MSCT machine was used after diagnosis,after thin slice reconstruction of CT images,a variety of reconstruction techniques were used to obtain comprehensive and readable reconstruction images.Results The detection rate of plain X-ray film (83.33%) was significantly lower than that of MSCT (100.00%),and the difference was statistically significant (χ2=10.909,P<0.05).Conclusions The MSCT three-dimensional reconstruction technique has fast scanning and clear three-dimensional imaging.It can display the anatomical structure of the spine in all directions,avoid the interference of the patient's posture,and has high application value in the diagnosis and preoperative evaluation of spine fractures.
脊柱骨折是一种常见外伤,容易造成患者神经功能受损,患者完全丧失运动能力,甚至导致患者死亡[1]。以往需要通过X线平片方式诊断,但是难以清晰显示隐匿的细微损伤,也难以把握骨折块的位移情况,尤其是椎体后面和椎弓骨折[2]。采用常规电子计算机断层扫描(computed tomography,CT)横断面成像技术判断骨折程度,可以显示骨折情况,判断骨折与否,但不能够显示骨折的整体变化[3,4]。随着影像学技术的不断进步,多排螺旋CT三维成像技术可以显示骨折部位的直观立体情况,能够清晰显示脊柱骨折、椎管狭窄的程度。本文回顾性分析山东第一医科大学附属聊城二院接受多排螺旋CT三位成像技术检查的患者诊断结果,探讨多排螺旋CT三维重建在脊柱骨折诊断中的价值。
1 资料与方法
1.1 一般资料
选取2019-01至2019-12山东第一医科大学附属聊城二院收治的60例脊柱骨折患者作为研究对象,其中,男32例,女28例,年龄19～69岁,平均(32.33±3.23)岁。50例X线平片明确诊断,5例可疑骨折,5例未发现骨折。
1.2 方法
先采用X线平片进行诊断;再采用多排螺旋CT机对全部患者进行诊断,电压120 KV,电流为100 mA,扫描时间为30 s,层厚为5 mm,螺距为1.4 mm,重建间距为1.25 mm,矩阵512 mm×512 mm。多排螺旋CT图像薄层重建横断像后,采用多种重建技术获得全面直观重组图像。
1.3 统计学处理
采用SPSS 20.0软件进行统计分析,对正态分布的数据进行t检验,对非正态分布的数据进行χ2检验,计量资料以x—±s表示,P<0.05为差异有统计学意义。
2 结 果
2.1 X线平片检查结果
50例X线平片明确诊断,5例可疑骨折,5例未发现骨折。腰椎28例,胸椎15例,中颈椎5例,骶骨2例。
2.2 多排螺旋CT检查结果
本组60例患者,其中单椎体骨折患者51例,多椎体骨折患者9例,椎体骨折共65节,具体包括,腰椎30例,胸椎18例,中颈椎10例,骶骨2例。其中表面重建显示椎体骨折50节,其中10节显示骨折块和上下椎体的关系;容积重建显示55节骨折,其中8例可以清晰显示爆裂骨折的椎管狭窄程度,压缩性骨折可以清晰显示压缩程度;多平面重建可以显示65节骨折处,通过矢状面和冠状面可以观察塌陷的程度。
2.3 X线检出结果与多排螺旋CT检出结果对比
采用X线平片的检出率明显低于多排螺旋CT的检出率,差异有统计学意义(P<0.05)。见表1。
表1 X线检出结果与多排螺旋CT检出结果对比
3 讨 论
脊柱骨折是常见的骨科外伤疾病,虽然通过常规X线平片可以对骨折进行判断,但是当骨折块存在重叠情况时,仅仅采用X线平片技术难以清楚观察其重叠的情况,容易造成漏诊,不能全面、直观、立体地观察骨折的程度和椎管的情况[5,6]。多排螺旋CT三维重建技术通过运用计算机技术对组织的CT扫描薄层进行图像重建,该技术包括多平面重建技术、最大密度投影技术、表面重建技术,能够促使图像更加全面、直观、立体[7]。
本研究显示,X线平片检出率明显低于CT的检出率。据研究,多排螺旋CT三维重建技术对于提高脊柱压缩性骨折的诊断准确率有重要的价值,且能够明确胸腰骨折分类,可为手术入路的选择、预后评估提供有效依据[8]。骨折脱位者CT检查可见椎管变窄、椎体脱位或关节骨折,伴有横突、椎弓根和小关节脱位;粉碎性骨折检查可见椎体后壁和三柱体受损;压缩性骨折见椎体前缘不规则楔形改变,多呈扁平状,见椎体下部矢状骨折线,骨折线可累及前(中)线。腰椎骨折患者选多排螺旋CT三维重建技术进行诊断安全可靠。相关研究对脊柱骨折患者进行分析,所有患者均进行多排螺旋CT扫描,清晰显示了脊柱骨折的部位、类型、脱位、稳定性及椎管情况,对内固定术后脊柱,能清晰显示内固定的立体形态及其与周围组织的关系。
由此可见,多排螺旋CT三维重建能清晰、全面、直观、立体、多方位观察脊柱骨折全貌及术后改变,为制定手术路径提供可靠依据。多排螺旋CT检查联合三维重建或多平面重建后处理技术,对椎体附件微小骨折的诊断价值优于单纯常规横断位检查。图像后处理技术的综合运用可降低椎体微小骨折的漏诊率。多排螺旋CT三维重建技术通过对组织进行连续性的薄层扫描,重建数据图像,依靠快速扫描、容积采集技术进行高级图像后处理[9]。多排螺旋CT技术用于脊柱骨折扫描所得的图像定位准确,弥补普通CT扫描、X线片检查的缺陷,在成像技术方面具备明显的优势[10]。
综上所述,多排螺旋CT三维重建技术扫描快,三维成像清晰立体,可以全方位地显示出脊柱解剖结构,可以避免受患者体位的影响,在脊柱骨折诊断、术前评价的应用价值高。
参考文献
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