骨关节创伤检测中X光片和多排螺旋CT的运用

　　摘    要：　目的:对比研究X光片与多排螺旋CT在骨关节创伤诊断中的应用价值。方法:选取我院2018年9月—2019年9月收治的骨关节创伤患者100例,随机分成对照组和实验组,各50例。对照组采用X光片进行检测,实验组采用多排螺旋CT进行检测,记录相关数据并分析。结果:(1)两组患者检查结果的灵敏度和准确度比较:通过X光片和多排螺旋CT结果显示,使用多排螺旋CT能够大大提高检测的灵敏度和准确度,两组患者数据对比差异较大,对比有统计学意义(P<0.05);(2)两组患者检测结果的误诊率和漏诊率比较:通过X光片和多排螺旋CT结果显示,使用多排螺旋CT能够大大降低检测的误诊率和漏诊率,两组患者数据对比差异较大,差异有统计学意义(P<0.05);结论:在骨关节创伤的诊断中,X光片和多排螺旋CT都能取得很好的效果,但是多排螺旋CT的灵敏度和准确度更高,误诊率和漏诊率更低,在很大程度上弥补了X光片检测方法的不足,为后续治疗提供了更为准确的诊断依据,值得临床应用。

　　关键词：　X光片; 多排螺旋CT; 骨关节创伤; 应用价值;

　　Abstract：　Objective To compare the application value of X-ray and multi row spiral CT in the diagnosis of bone and joint trauma.Methods a total of 100 patients with bone and joint trauma admitted in our hospital from September 2018 to September 2019 were randomly divided into two groups:control group and experimental group,50 in each group.Among them,the control group was detected by X-ray,the experimental group was detected by multi row spiral CT,and the relevant data were recorded and analyzed.Results(1)the sensitivity and accuracy of the Results of the two groups were compared:the Results of X-ray and multi row spiral CT showed that the sensitivity and accuracy of the detection could be greatly improved by using multi row spiral CT,and the data of the two groups were significantly different,the comparison was statistically significant(P<0.05);(2)the misdiagnosis rate and missed diagnosis rate of the detection Results of the two groups were compared:by X-ray and multi row spiral CT Conclusion in the diagnosis of bone and joint trauma,both X-ray and multi row spiral CT can achieve good Results,but under the contrast,multi row spiral CT has higher sensitivity and accuracy The diagnosis rate and missed diagnosis rate are lower,which make up for the deficiency of X-ray detection method to a large extent,and provide a more accurate diagnosis basis for follow-up treatment,which is worthy of our clinical application.

　　Keyword：　X-ray; Multi row spiral CT; Bone and joint trauma; Application value;

　　骨关节创伤又叫外伤性关节炎或损伤性关节炎,是临床上比较常见的一种疾病,是以关节软骨蜕变、变熊和继发性软骨增生、骨化为主的病理变化,具有开放性、闭合性、完全性、不完全性、稳定性和不稳定性等特点,临床上常常表现为关节疼痛、活动障碍等[1]。有资料显示,骨关节创伤的致残率较高,所以提高对骨关节创伤的诊治有重要意义[2]。目前临床上检测骨关节创伤的主要手段是X光片和多排螺旋CT,本文主要针对这两种检测方法讨论应用在骨关节创伤诊断中的价值,现讨论结果如下:
 

　　1 、资料与方法

　　1.1、 一般资料

　　选取我院2018年9月—2019年9月收治的骨关节创伤患者100名,随机将患者分成对照组和实验组,每组各50名。对照组中男性26名,男性24名,年龄30～71岁,平均(48.3±11.6)岁,病程1天～90天,平均(32.5±12.6)天;实验组中男性22名,女性28名,年龄32～69岁,平均(47.9±12.2)岁,病程1～86天,平均(36.5±11.3)天。两组患者性别、年龄和病程等一般资料对比中差异不大,对比无统计学意义(P>0.05),具有可比性。

　　纳入标准:(1)临床诊断符合骨关节创伤患者;(2)患者本人及家属对此次研究内容知情,并自愿签署同意书。

　　排除标准:(1)伴有脏器严重损伤患者;(2)患者意识模糊、或有精神疾病;(3)有其他相关疾病患者。

　　1.2 、方法

　　对照组:采用X光片检测。首先把患者骨折部位进行检查,根据需要对患者的前后部位进行检查,由上至下,确保没有因操作失误导致最后检测结果失误。X光片检查人员需要根据检查的影像进行分析,对照检查的相关要求和标准,对骨关节创伤的性质、形态做出意见,并记录数据和结果。

　　实验组:采用多排螺旋CT(西门子双源128排)检测。检测人员用128排螺旋CT机对患者骨关节进行扫描,CT参数设置为:扫描范围10～35cm,矩阵512×512,层厚1.25mm,管电压80～120KV,螺距1:0.75。让患者平躺,确认患者的扫描部位,从足部开始扫描,在穿束图像之后,调整间隔层,显示出冠状面、矢状面和其他位置,采用表面遮盖法,多平面重建,最大密度投影,然后旋转至最佳观察病变位置[3]。最后由扫描人员和临床医生共同对扫描数据进行分析,做出相关意见并记录。

　　1.3 、疗效标准

　　观察X光片和多排螺旋CT的结果,以病理学检查标准为准来分析两种情况。

　　采用四表格诊断法,对比X光片和多排螺旋CT在骨关节创伤诊断中的灵敏度、准确度、误诊率和漏诊率,最后对各项指标进行计算和对比,得出最后结论。

　　1.4 、统计学方法

　　将数据纳入SPSS17.0软件中分析,计量资料比较采用t检验,并以()表示,率计数资料采用χ2检验,并以率(%)表示,(P<0.05)为差异显着,有统计学意义。

　　2 、结果

　　2.1 、两组患者检查结果的灵敏度和准确度比较

　　通过X光片和多排螺旋CT结果显示,使用多排螺旋CT能够大大提高检测的灵敏度和准确度,两组患者数据对比差异较大,对比有统计学意义(P<0.05),见表1。

　　表1 两组患者检测结果的灵敏度和准确度比较[n(%)]

　　2.2 、两组患者检测结果的误诊率和漏诊率比较

　　通过X光片和多排螺旋CT结果显示,使用多排螺旋CT能够大大降低检测的误诊率和漏诊率,两组患者数据对比差异较大,对比有统计学意义(P<0.05),见表2。

　　表2 两组患者检测结果的误诊率和漏诊率比较[n(%)]

　　3、 讨论

　　骨关节创伤属于临床上常见的外科疾病,常常伴有各种软组织损伤,对患者身心健康的危害很大,及时的诊断有助于患者的后续治疗,促进患者早日恢复身体健康。骨关节创伤严重时会造成患者骨折,甚至出现创伤性关节炎,但如果得到及时有效的治疗,则会大大缩短治疗和康复周期[4]。目前临床上对骨关节创伤的主要诊断方式是使用各种影像技术进行检查。

　　X光片存在操作简单、无创伤性、检测快速等优势,且检测价格相对便宜,因此是骨关节诊断中的常用方式。但是X光片的局限性也很明显,因为X光片是二维图像,对诊断关节内骨折和多发性粉碎性骨折检测效果不好,很容易造成误诊和漏诊[5]。多排螺旋CT检测能够在检测过程中得到不同角度的图像信息,可以将骨关节周围状况很好的显示出来,采用表面遮盖法,多平面重建,最大密度投影,使患处结构更清晰更直观。

　　本研究中,实验组多排螺旋CT的检测结果中,灵敏度94和准确度91均明显高于对照组X光片灵敏度71和准确度64,两组数据对比差异有统计学意义(P<0.05);而实验组多排螺旋CT的误诊率5和漏诊率5远远低于对照组X光片误诊率16和漏诊率21,两组数据对比差异显着,有统计学意义(P<0.05)。

　　综上所述,在骨关节创伤的诊断中,X光片和多排螺旋CT都能取得很好的效果,但是对比之下,多排螺旋CT的灵敏度和准确度更高,误诊率和漏诊率更低,在很大程度上弥补了X光片检测方法的不足,为后续治疗提供了更为准确的诊断依据,值得我们在临床推广应用。

　　参考文献

　　[1] 刘广军.X光片和多排螺旋CT对骨关节创伤的诊断对比分析[J].影像研究与医学应用,2018,2(19):75-76.
　　[2] 吴一东,侯高.探讨16排螺旋CT及三维重建技术在骨关节创伤性骨折中的应用价值[J].影像研究与医学应用,2018,2(23):80-81.
　　[3] 薛树琼.多排螺旋CT三维重建技术在骨关节创伤诊断中的应用价值[J].现代诊断与治疗,2014(18):4114-4115.
　　[4] 王春玥,李骥,海洋,等.X线片和多排螺旋CT对骨关节创伤的诊断比较分析[J].母婴世界,2019,1(7):57.
　　[5] 李祥峰.分析螺旋CT在骨关节创伤诊断中的临床应用价值[J].影像研究与医学应用,2017,1(4):89-90.