真菌感染患者采用螺旋CT和胸部X线检测的效果

放射诊断论文第五篇：真菌感染患者采用螺旋CT和胸部X线检测的效果

 

　　摘要：目的 探讨肺部真菌感染的影像学表现。方法 回顾性分析30例肺部真菌感染者的影像学表现,其中15例X线检查,15例采用螺旋CT联合胸部X线诊断,分析其影像学表现。结果 30例患者中检测出毛霉菌10例,白色念球菌8例,隐球菌和胞浆菌各6例;X线检查阳性9例(占60%),以大小不同范围的阴影为主;联合CT检测阳性13例(占86.67%),CT表现以肺实变影、磨玻璃影、结节影为主,分别占53.33%、26.67%、20%。两组检测结果比较无统计学意义(χ2=2.73,P>0.05)。结论 采用螺旋CT联合X线诊断能够早期发现肺部真菌感染的病变。

 

　　关键词：螺旋CT联合胸部X线诊断; 肺部真菌感染; 临床价值;

 

　　VALUE OF SPIRAL CT COMBINED WITH CHEST X-RAY IN DIAGNOSIS OF EARLY PULMONARY FUNGAL INFECTION

 

　　LIU Tao

 

　　Hedong District Zhimadun Health Center of Linyi City

 

　　Abstract：Objective To investigate the imaging manifestations of pulmonary fungal infections. Methods The imaging findings of 30 patients with pulmonary fungal infection were retrospectively analyzed. Among them, 15 were X-ray examinations and 15 cases were diagnosed by spiral CT combined with chest X-rays. Results Among the 30 patients, 10 were Mucor mold, 8 were Candida albicans, 6 were Cryptococcus and cytoplasmic bacteria, 9 were X-ray positive(60%), and the shadows were different in size. CT results were positive in 13 cases(86.67%). CT manifestations were mainly pulmonary consolidation, ground glass, and nodular shadow, accounting for 53.33%, 26.67%, and 20%, respectively. There was no significant difference in the test results between the two groups(χ2=2.73,P>0.05). Conclusion Spiral CT combined with X-ray diagnosis can detect lung fungal infections early.

 

　　近年来,随着糖皮质激素以及抗生素等药物的滥用,肺部真菌感染率逐渐增加。由于真菌感染种类较多,同时特征不明显,误诊的概率相对较高,一般被误诊为肺结核和肺癌,会导致治疗不当,延误病情。培养是诊断真菌感染的金标准,但用时较长,敏感性低,早期诊断困难。因此,如何早期诊断肺部真菌感染具有重要意义。有研究进行了相关探索,但都存在一些优缺点[1,2]。本文回顾性分析了对真菌感染患者进行螺旋螺旋CT联合胸部X线方式检测的结果,从影像学角度评估其对该病的诊断价值。

 

　　1 资料与方法

 

　　1.1 一般资料

 

　　患者30例,均为本院2017年1月—2019年12月收治的肺部真菌感染者,临床症状为发热、咳血、胸痛,伴有咳嗽现象,除此之外还包含呼吸困难和气促现象,均经痰培养等确诊,其中单纯行胸部X线检查者15例,男8例,女7例;年龄25～63岁,平均(44.3±2.12)岁。15例患者采用西门子Emotion16排螺旋CT联合胸部X线诊断,男9例,女6例;年龄28～66岁,平均(45.4±3.26)岁。患者均为初次发现病灶组织。

 

　　1.2 方法

 

　　胸部X线检查:取患者的正侧位进行胸片的拍摄。西门子Emotion16排螺旋CT检测:取仰卧位,从患者的肺尖至肋膈角进行扫描,其层距和层厚为5 mm,电流100 mAs,螺距为1.0,电压为120 kV,碘浓度为300 mg/ml,通过高压注射60～90 ml,确保其流速在3 ml/s左右,注射30 s后进行扫描,随后进行数据的重建。

 

　　1.3 观察指标

 

　　真菌感染的种类和分布、两种诊断方法的影像学表现。

 

　　2 结果

 

　　2.1 真菌感染的种类和分布

 

　　30例患者中,检测出毛霉菌10例,白色念球菌8例,隐球菌和胞浆菌各6例,在肺部的分布见表1。

 

　　表1 真菌种类分布情况[n(%)]

 

　　2.2 影像学表现

 

　　X线检查的15例患者中,出现阳性9例(占60%),以大小不同范围的阴影为主;在联合CT检测的15例患者中,出现阳性13例(占86.67%),CT表现以肺实变影、磨玻璃影、结节影为主,分别占53.33%(8/15)、26.67%(4/15)、20%(3/15)。两组检测结果比较无统计学意义(χ2=2.73,P>0.05)。

 

　　3 讨论

 

　　目前,肺部真菌感染的早期诊断较为困难,容易漏诊、误诊。肺部真菌感染在早期中以肿块、结节影为主,同时也会出现脓肿症状,对于肿块和结节影来说主要呈“晕轮效应”,主要是因为患者的小动脉遭到破坏引起的肺部出血,因此在实践中应注意和其他疾病的区别[3]。对于部分转移性肿瘤,其影像较为光滑,同时没有晕轮征象。X线检查操作方便、仪器设备要求相对较低、价格便宜,在肺部疾病检查中具有明显优势,可通过阴影形态、大小、范围评估感染情况。多层螺旋螺旋CT分辨率较强,不仅能清晰显示肺部的病灶组织,还能明确肺部阴影大小、位置、数量、形态、与邻近组织关系等。但真菌感染病灶其形态较多,特征不明显,因此对于诊断来说具有一定的难度。本研究采用螺旋CT联合胸部X线检测肺部真菌感染,结果显示:两组检测阳性率比较无统计学意义,这可能与样本数较少有关。

 

　　综上所述,通过对螺旋CT联合胸部X线诊断肺部真菌感染,能早期发现其肺部病变。但本研究样本量较少,需要更多的观察来比较各种方法的优劣。

 

　　参考文献

 

　　[1] 焦洋,白冲.支气管肺泡灌洗在肺部真菌感染中的诊断价值[J].中国真菌学杂志,2010,5(5):316-320.

　　[2] 文晓君,叶满.G试验对侵袭性肺部真菌感染的诊断价值分析[J].实用心脑肺血管病杂志,2016,24(1):108-110.

　　[3] 王俊霞.胸部X线联合CT检查对肺部感染早期筛查诊断的价值分析[J].首都食品与医药,2019,26(3):62-63.