肝癌早期诊断中64排螺旋CT灌注成像检查的价值

放射诊断论文第六篇：肝癌早期诊断中64排螺旋CT灌注成像检查的价值

 

　　摘要：目的 分析早期肝癌患者采用64排螺旋CT(64-MSCT)检查对其诊断效能的影响。方法 选取我院2017年12月～2018年12月经病理检测确诊早期肝癌患者52例,均接受64-MSCT灌注成像检查,以病理结果作为金标准,观察64-MSCT灌注成像影像特征及对早期肝癌诊断效能的影响。结果 64-MSCT灌注图像可见病灶区灌流量显著多于周围正常区域肝组织,其中26.92%(14/52)呈均匀高灌注,73.08%(38/52)呈不均匀高灌注;38例不均匀高灌注患者中均产生肿瘤组织局部低血流灌注信号,且血流灌注量明显低于正常肝脏组织;同时50例患者图像显示病灶边缘模糊,仅2例病灶边界轮廓清晰,且中心区血流灌注较边缘正常组织略低;64-MSCT灌注成像诊断准确率84.62%(44/52),漏诊率15.38%(8/52)。结论 64-MSCT灌注成像可清晰反映肝癌患者病灶区域血供情况,并对肝癌早期病变具有较高诊断准确性,有利于肝癌早期诊断与治疗。

 

　　关键词：诊断效能; 64-MSCT灌注成像; 金标准; 早期肝癌; 影像特征;

 

　　肝癌为临床多发恶性肿瘤之一,早期病变对机体及肝功能影响较小,无自觉症状,多数患者因身体不适就诊时已发展至中晚期,错失最佳手术治疗时间,增加治疗难度,预后较差。因此,对于肝癌患者,早确诊、早治疗对改善预后,延长生存期具有重要意义。目前,临床对于肝癌诊断主要通过肝癌血清标志物、影像学检查及临床表现等方式确诊,其中影像学检查结果是肝癌确诊重要依据。64-MSCT灌注成像是近年新兴技术,主要通过静脉快速团注对比剂,对感兴趣层面进行连续扫描,可清晰反映病灶区血流灌注变化。基于此,本研究选取早期肝癌患者52例,旨在64-MSCT灌注成像对其诊断效能的影响,具体如下。

 

　　1 资料与方法

 

　　1.1 一般资料

 

　　经医院伦理委员会审批,选取我院2017年12月～2018年12月经病理检测确诊早期肝癌患者52例,其中男30例,女22例,年龄51～73岁,平均年龄(62.23±4.82)岁;病灶直径2.1～9.6cm,平均直径(5.69±1.10)cm;合并症:高血压19例,糖尿病12例,脑血管疾病8例。

 

　　1.2 选例标准

 

　　纳入:经病理确诊为肝癌早期;签订本研究知情同意书;排除:精神系统疾病者;检查依从性差者;近期服用含重金属药物者;合并房颤或心房早搏者。

 

　　1.3 64-MSCT灌注成像

 

　　禁食水8h,采用双源CT机(西门子),仰卧位,设置动态容积模式,平扫上腹部,将与靠近病灶中心层的相似层作为合适灌注层面,全肝灌注连续扫描,以5ml/s速率静脉团注50～60ml碘普罗胺注射液,延迟8s,数据采集;明确阈值后,调整感兴趣区,行动态平层扫描,扫描时间60s,保存图像;由至少2名高年资放射科医师阅读四维灌注彩图,给出诊断结果。

 

　　1.4 观察指标

 

　　观察64-MSCT灌注成像影像特征;观察64-MSCT灌注成像对早期肝癌诊断效能的影响。

 

　　2 结果

 

　　2.1 64-MSCT灌注成像影像特征

 

　　64-MSCT灌注图像可见病灶区灌流量显著多于周围正常区域肝组织,其中26.92%(14/52)呈均匀高灌注,73.08%(38/52)呈不均匀高灌注;38例不均匀高灌注患者中均产生肿瘤组织局部低血流灌注信号,且血流灌注量明显低于正常肝脏组织;同时50例患者图像显示病灶边缘模糊,仅2例病灶边界轮廓清晰,且中心区血流灌注较边缘正常组织略低。

 

　　2.2 64-MSCT灌注成像对早期肝癌诊断效能

 

　　64-MSCT灌注成像确诊44例,诊断准确率84.62%(44/52),漏诊8例,漏诊率15.38%(8/52)。

 

　　3 讨论

 

　　多数肝癌早期患者无明显特异性表现,少数患者临床症状与多种其他肝脏疾病相似,且常规超声、核磁共振、CT等影像学检查难以明确病灶情况,易出现误诊、漏诊现象,不利于临床早期诊断与对症治疗。近年来,随CT技术不断成熟发展,64-MSCT灌注成像逐渐应用于临床疾病诊断中,相比常规影像学检查,其扫描成像具有较高的灵敏度与准确性。此外,64-MSCT灌注成像技术通过静脉团注造影剂后可形成血流灌注图像,将肿瘤划分为多个平面层,而每个平面层内划分成多个像素,并通过数字化计算系统最终形成四维彩色图像,反映感兴趣区血流量及血流灌注特点[1]。此外,相关研究指出,CT灌注成像可准确反映肝组织及病灶区域血流灌注特点,并对血管及恶性肿瘤显示较为清晰,早期肝癌诊断准确率高达80%以上[2]。本研究将64-MSCT灌注成像应用于肝癌早期诊断中,结果发现,64-MSCT灌注成像诊断肝癌早期准确率达84.62%,漏诊率仅为15.38%,可见64-MSCT灌注成像对肝癌早期具有较高的诊断准确性,有利于早期诊断与治疗,改善预后效果。

 

　　综上所述,64-MSCT灌注成像可清晰反映肝癌患者病灶区域血供情况,并对肝癌早期病变具有较高诊断准确性,有利于肝癌早期诊断与治疗。

 

　　参考文献

 

　　[1] 刘汉东.CT灌注成像在肝癌诊断中的应用[J].现代诊断与治疗,2015,26(22):5063~5064

　　[2] 周玉刚,余成洲,刘锡群.CT灌注成像在肝癌患者中的应用价值研究[J].海南医学院学报,2016,22(09):883~885