脊柱损伤检查中核磁共振成像联合多层螺旋CT的使用效果

放射诊断论文第七篇：脊柱损伤检查中核磁共振成像联合多层螺旋CT的使用效果

 

　　摘要：目的 分析脊柱损伤患者采用核磁共振成像(MRI)联合多层螺旋CT(MSCT)对诊断准确率的影响。方法 选取我院诊治的脊柱损伤患者80例,均行MRI、MSCT检查,统计单项检测及联合检测诊断效能。结果 MSCT检出脊柱损伤69例,MRI检出68例,联合检出78例,MRI、MSCT联合检测脊柱损伤准确度高于MRI、MSCT各单项检测(P<0.05),MRI、MSCT联合检测脊柱损伤漏诊率低于MRI、MSCT各单项检测(P<0.05)。结论 脊柱损伤患者采用MRI+MSCT检测,可有效提高脊柱损伤诊断准确率,减少漏诊,为临床早期及时对症治疗提供科学依据。

 

　　关键词：诊断效能; 核磁共振成像; 脊柱损伤; 多层螺旋CT;

 

　　脊柱损伤多由外力所致,可引起椎体前中柱支撑结构破坏,承重载荷力传导发生中断,而骨折损害可入侵椎管,造成脊髓神经损伤,脊柱失稳,对患者生理活动及生活质量造成严重影响。目前,对于脊柱损伤诊断,临床主要通过CT、X线片、核磁共振成像(MRI)等影像学技术检查,但实践发现,单项检测诊断准确率欠佳[1]。多层螺旋CT(MSCT)是基于CT的新型技术,图像质量明显提高,可实现多时相动态增强扫描。核磁共振成像(MRI)可获取人体电磁信号,重建人体信息,对隐匿性骨损具有重要检查意义。本研究旨在探究MRI+MSCT检测效果,具体如下。

 

　　1 资料与方法

 

　　1.1 一般资料

 

　　经医院伦理委员会审批,选取我院2018年5月～2019年5月诊治的脊柱损伤患者80例,均存在明显外伤史,经病理学检查确诊为脊柱损伤,签订知情同意书,并排除影像学检查禁忌者、其他因素所致脊柱异常者及妊娠期女性,其中男42例,女38例,年龄23～74岁,平均年龄(44.35±8.13)岁。

 

　　1.2 方法

 

　　1.2.1 MSCT检查

 

　　64排128层螺旋CT机(德国西门子),层厚(1.25mm),层间隔(1.25mm),常规冠状位、矢状位、横断位扫描及图像重建。

 

　　1.2.2 MRI检查

 

　　1.5T核磁共振成像仪(美国GE),T1WI、T2WI冠状位、矢状位扫描,T1WI(TR/TE=450ms/10～20ms),T2WI(TR/TE=2330ms/105～120ms),NEX 2～4次。

 

　　1.3 图像分析

 

　　选取清晰图像传至工作站,至少2名放射科检验师进行阅片,若影像学检查结果存在分歧,由经验丰富骨科专家参与诊断,意见一致后给出检验结果。

 

　　1.4 观察指标

 

　　统计MRI、MSCT单项检测及联合检测诊断效能。

 

　　1.5 统计学

 

　　数据用SPSS24.0处理,计数资料以n(%)表示,χ2检验,P<0.05即差异有统计学意义。

 

　　2 结果

 

　　MSCT检出脊柱损伤69例,MRI检出68例,联合检出78例,MRI、MSCT联合检测脊柱损伤准确度高于MRI、MSCT各单项检测(P<0.05),MRI、MSCT联合检测脊柱损伤漏诊率低于MRI、MSCT各单项检测(P<0.05),见附表。

 

　　3 讨论

 

　　脊柱因各部分结构不同,遭受外力作用时可导致不同程度室损伤表现,脊柱损伤后可引起生理曲度变化、椎间盘及韧带损害、骨性椎管径线弯曲、游离性骨折等症状,若不进行及时治疗,可引起严重并发症,危及患者生命。因此,临床早期准确诊断,并进行有效治疗,对改善预后具有重要作用。实践证实,MRI技术具有多方位反映病变、多平面成像、软组织分辨率高等优势,并对机体检查无明显辐射性,检查安全性较高[2]。本研究在脊柱损伤MRI检查中,骨折处T1WI序列扫描时呈现低信号,T2WI序列上呈现不均匀高信号,可见脊髓内创伤、出血等病理性改变,对评估脊髓受压情况及预后效果具有重要作用。但MRI在反映脊柱骨骼、钙化等方面具有一定局限性。MSCT技术是近年新兴技术,可对不同层厚CT图像数据进行重建,并可进行大面积容积扫描[3]。本研究中MSCT对全脊柱进行快速扫描,经曲面、多平面重建处理后,可清晰呈现脊柱损伤情况,尤其对是否存在骨碎、小关节脱位等情况检测具有明显优势,但难以反映脊髓损伤病理性变化。本研究将MRI+MSCT检测应用于脊柱损伤患者检测中,结果发现,MRI、MSCT联合检测脊柱损伤准确度高于MRI、MSCT各单项检测,且漏诊率低于MRI、MSCT各单项检测(P<0.05),表明联合检测可显著提高脊柱损伤患者诊断敏感度及准确度。

 

　　综上所述,脊柱损伤患者采用MRI+MSCT检测,可有效提高脊柱损伤诊断准确率,减少漏诊,有利于临床及时对症治疗。

 

　　附表 MRI、MSCT单项与联合检测诊断效能[n(%)]

 

　　参考文献

 

　　[1] 王冬梅.MRI联合MSCT对脊柱损伤患者诊断准确率的影响[J].数理医药学杂志,2019,32(06):847~848

　　[2] 潘小磊.MSCT联合MRI对脊柱损伤患者诊断准确率的影响[J].现代医用影像学,2018,27(01):101~102

　　[3] 刘慧楠.多层螺旋CT与核磁共振成像联合诊断腕关节损伤的临床应用效果评价[J].影像研究与医学应用,2019,3(04):144~145